宮頸分泌物聯(lián)合宮頸超聲檢查對早產(chǎn)預(yù)測的臨床價值分析

曲雪凌 王海濤 王芬 王紅梅 宋群

【摘要】目的：探究分析宮頸分泌物聯(lián)合宮頸超聲，應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測中的效果分析，其臨床可應(yīng)用價值。方法：選取2018年1月至2020年12月具有早產(chǎn)癥狀的孕婦120名進行研究，對所有孕婦進行資料分析。本次研究選擇對照實驗進行兩組隨機分組，單組內(nèi)設(shè)置60名產(chǎn)婦，分別記名為對照組與觀察組。對照組內(nèi)產(chǎn)婦選擇常規(guī)宮頸分泌物進行早產(chǎn)預(yù)測，而觀察組內(nèi)產(chǎn)婦則在宮頸分泌物的基礎(chǔ)上增加宮頸超聲進行檢查，確認(rèn)兩組產(chǎn)婦在接受診斷期間的早產(chǎn)預(yù)測質(zhì)量，分析組間差異。結(jié)果：在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在對照組中共計31名產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)早產(chǎn)狀況，發(fā)生率為51.67%（31/60），而預(yù)測值為24名，預(yù)測準(zhǔn)確度為77.42%（24/31）；觀察組中共計34名產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)早產(chǎn)狀況，發(fā)生率為56.67%（34/60），而預(yù)測值為32名，預(yù)測準(zhǔn)確度為94.12%（32/34）；兩組結(jié)果中準(zhǔn)確度對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在進行早產(chǎn)預(yù)測時，宮頸分泌物聯(lián)合宮頸超聲進行檢查，對于預(yù)測早產(chǎn)來說效果良好，能夠較為準(zhǔn)確地確定早產(chǎn)高危風(fēng)險，孕婦的早產(chǎn)事件發(fā)生可能性對于孕產(chǎn)婦的安全保護以及妊娠優(yōu)化來說產(chǎn)生的效果良好，值得進行進一步的推廣。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)；預(yù)測分析；超聲檢查；宮頸分泌物

【中圖分類號】R714.21 R445.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0159-02

早產(chǎn)是一種臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥，占所有妊娠總數(shù)的5%～15%。早產(chǎn)不僅會對孕婦的健康造成一定的損害[1]，并且早產(chǎn)的兒童往往為發(fā)育不完全的新生兒是導(dǎo)致新生兒各種先天性疾病發(fā)生以及分娩后死亡的一個主要原因，有70%～80%左右的圍產(chǎn)期兒童死亡與早產(chǎn)有較為密切的關(guān)聯(lián)，由于早產(chǎn)所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果[2]，會對家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員在近年來的臨床研究中認(rèn)為做好早產(chǎn)的預(yù)測診斷是一項十分重要的工作。宮頸分泌物胎兒纖連蛋白（fFN）檢測以及宮頸超聲檢查宮頸長度有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情是目前普遍承認(rèn)有效的早產(chǎn)預(yù)測的具體方式[3]。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為通過對宮頸分泌物以及宮頸長度進行檢測，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的特點，了解高危孕產(chǎn)婦在妊娠期間的風(fēng)險狀況，對其進行有效的治療與護理有助于避免早產(chǎn)的發(fā)生[4]。選取2018年1月至2020年12月具有早產(chǎn)癥狀的孕婦120名進行研究，分析宮頸分泌物聯(lián)合宮頸超聲，應(yīng)用于早產(chǎn)預(yù)測中的效果分析，其臨床可應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2020年12月具有早產(chǎn)癥狀的孕婦120名進行研究。隨機分為對照組與觀察組。對照組中產(chǎn)婦年齡21～39（26.4±1.6）歲；觀察組中產(chǎn)婦年齡23～42（32.6±4.9）歲。所有患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦在接受診斷時，均有不規(guī)則宮縮或者見紅的狀況；產(chǎn)婦經(jīng)診斷為單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾?。换颊呋举Y料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續(xù)的實驗調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。

1.2 方法

對照組中患者單純應(yīng)用宮頸長度測定。

觀察組應(yīng)用宮頸分泌物fFN檢測聯(lián)合宮頸長度測定。宮頸分泌物fFN檢測：本次研究中在進行宮頸分泌物fFN檢測時，由產(chǎn)科醫(yī)師選擇宮頸分泌物fFN免疫測定試劑包，首先將產(chǎn)婦的外陰進行消毒將陰道窺開，將產(chǎn)婦的宮頸完全暴露，應(yīng)用專用試紙輕輕在陰道后穹窿沾取少量宮頸分泌物，沾取時間大約為10 s，在獲取樣本后盡快將試紙插入緩沖液內(nèi)，將其充分混合10～15 s，隨后將宮頸分泌物fFN測試條放入緩沖液中，常規(guī)放置10 min后根據(jù)結(jié)果進行判斷，顯示一條線則為陰性，結(jié)果說明測試標(biāo)本中并未見宮頸分泌物fFN，而測試結(jié)果若為兩道線，則為陽性結(jié)果，說明測試樣本中含有宮頸分泌物fFN。

宮頸長度測定0本次研究中，在進行宮頸長度測定時，所有產(chǎn)婦均選擇經(jīng)陰道超聲檢查，在超聲圖像中直接測定子宮內(nèi)口至外口的距離，確認(rèn)產(chǎn)婦的宮頸長度，判斷最終結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究在實驗完成后，由醫(yī)務(wù)人員對兩組產(chǎn)婦的各項檢驗結(jié)果進行記錄，并根據(jù)檢驗結(jié)果確定產(chǎn)婦的陽性預(yù)測值（宮頸分泌物fFN陽性、宮頸長度>3 cm）以及產(chǎn)婦的早產(chǎn)發(fā)生率。

同時在本次實驗完成后，由醫(yī)務(wù)人員記錄實驗中早產(chǎn)產(chǎn)婦和未早產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)量，評估兩組宮頸分泌物陽性以及宮頸長度的特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS 21.00，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，用率（%）表示，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在對照組中共計31名產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)早產(chǎn)狀況，發(fā)生率為51.67%（31/60），而預(yù)測值為24名，預(yù)測準(zhǔn)確度為77.42%（24/31）；觀察組中共計34名產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)早產(chǎn)狀況，發(fā)生率為56.67%（34/60），而預(yù)測值為32名，預(yù)測準(zhǔn)確度為94.12%（32/34）；兩組結(jié)果中準(zhǔn)確度對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 發(fā)生規(guī)律

在本次研究中，共計65名孕婦出現(xiàn)了早產(chǎn)的狀況，而對其宮頸長度以及宮頸分泌物fFN進行分析可以發(fā)現(xiàn)，宮頸分泌物fFN陽性與宮頸長度對于最終的早產(chǎn)結(jié)果會產(chǎn)生影響，宮頸分泌物fFN陽性以及宮頸程度在3 cm以內(nèi)則早產(chǎn)事件的發(fā)生率較高。見表2。

3 討論

早產(chǎn)在目前臨床上發(fā)病率呈上升趨勢，早產(chǎn)的發(fā)生與諸多因素有密切的關(guān)聯(lián)，尤其是在近年來產(chǎn)婦生活方式的轉(zhuǎn)變的背景下，越來越多的產(chǎn)婦表示對于早產(chǎn)等疾病都缺乏良好的認(rèn)知[5]，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為則需要對產(chǎn)婦進行妊娠期間的有效預(yù)測，了解產(chǎn)婦的病情特征，使產(chǎn)婦早產(chǎn)的風(fēng)險事件發(fā)生率得到有效的控制，對于我國的優(yōu)生優(yōu)育計劃來說，有十分積極的促進作用[6]。

宮頸分泌物fFN是一種存在于絨毛膜表面的多糖蛋白[7]，這種蛋白是由滋養(yǎng)細胞所產(chǎn)生的，在胎盤與子宮蛻膜之間的相互黏護和保護方面起到的作用極為重要正常情況下來說，妊娠22周后，胎盤與子宮蛻膜之間兩者緊密相連，滋養(yǎng)細胞不會再合成以及分泌宮頸分泌物fFN，所以在此時孕婦的宮頸以及陰道中正常情況下是檢測不到宮頸分泌物fFN的，而在35周以后，由于子宮不規(guī)律的收縮等狀況的發(fā)生，胎膜與蛻膜之間則會出現(xiàn)不同程度的分離，此時進行宮頸分泌物中的宮頸分泌物fFN檢測可以發(fā)現(xiàn)部分的含量[8]。但如果在妊娠22周至35周以內(nèi)進行檢測，孕婦的陰道分泌物中若存在宮頸分泌物fFN，則提示絨毛膜與蛻膜有分離的可能，此時則說明女性有較高的早產(chǎn)風(fēng)險[9]。

正常情況下來說，隨著女性孕周的增加，宮頸管的長度會出現(xiàn)不明顯的變化，或者出現(xiàn)輕微的縮短，而宮頸炎等外界高危因素有可能會導(dǎo)致女性出現(xiàn)子宮收縮的狀況，宮頸內(nèi)壓力增強會導(dǎo)致宮頸明顯縮短，由此可見宮頸管也是導(dǎo)致早產(chǎn)出現(xiàn)的一個重要風(fēng)險因素。

近年來，臨床研究表明導(dǎo)致早產(chǎn)的因素較多，如果單純應(yīng)用一種方式進行早產(chǎn)預(yù)測，則最終的陽性預(yù)測值可能出現(xiàn)偏低的情況，醫(yī)務(wù)人員報道中稱選擇單一的超聲診斷或是宮頸分泌物fFN診斷，其診斷準(zhǔn)確率均在40%～50%左右，陽性預(yù)測值較低，但在本次研究中，對照組中產(chǎn)婦的預(yù)測準(zhǔn)確度達到了77.42%，究其原因可能與本次研究所選擇的患者樣本量較少有較為密切的關(guān)聯(lián)。陽性預(yù)測值較低，說明單獨將其作為預(yù)測早產(chǎn)的診斷方式，應(yīng)用價值受到限制，需要將其與其他方式進行聯(lián)合應(yīng)用，這樣能夠確保早產(chǎn)診斷的準(zhǔn)確度。本次研究中將宮頸分泌物fFN與超聲測量宮頸長度聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)婦的診斷中，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解產(chǎn)婦的病情，并且臨床研究顯示兩種檢測結(jié)果中均呈現(xiàn)陽性的產(chǎn)婦，則具有較高的早產(chǎn)風(fēng)險。

在進行臨床的具體診斷時，醫(yī)務(wù)人員不僅需要將臨床指標(biāo)應(yīng)用于產(chǎn)婦的診斷中，還需要盡量了解產(chǎn)婦的臨床癥狀，并根據(jù)產(chǎn)婦的個性化特征對其進行診斷，通過合理的診斷，有助于幫助醫(yī)務(wù)人員了解產(chǎn)婦的病情特點，對于產(chǎn)婦的后續(xù)治療工作開展以及臨床醫(yī)療活動的進行來說，有十分重要的作用。

綜上所述，在進行早產(chǎn)預(yù)測時，宮頸分泌物聯(lián)合宮頸超聲進行檢查，對于預(yù)測早產(chǎn)效能明顯提高，能夠較為準(zhǔn)確的降低早產(chǎn)風(fēng)險，進一步提高優(yōu)生優(yōu)育。

參考文獻

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