分析幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍治療方法及效果

潘幼軍

【摘要】目的：分析幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍治療方法及效果。方法：選擇我院2018年5月至2020年6月收治的幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者84例均分兩組，參照組42例患者采用常規(guī)藥物治療，研討組42例患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療，分析評價(jià)不同治療方式的效果。結(jié)果：參照組治療效果指標(biāo)為54.76 %明顯低于研討組的治療效果指標(biāo)85.71 %，同時(shí)參照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10 %明顯高于研討組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率11.90 %，組間的數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑三種藥物聯(lián)合，并輔以胃黏膜保護(hù)劑類藥物果膠鉍治療幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍疾病，能夠促進(jìn)患者病情的改善，降低炎癥程度，對于潰瘍的愈合、身體的康復(fù)幫助極大，可在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌感染；胃潰瘍；治療方法；效果

[中圖分類號]R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0224-02

幽門螺桿菌屬于感染病原菌之一，在體內(nèi)可引發(fā)胃黏膜發(fā)炎以及胃、十二指腸潰瘍。幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍在臨床中屬于常見的一種消化系統(tǒng)病癥[1-2]?；颊叱０橛袗盒摹⑾涣?、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)，如未采取及時(shí)、有效的治療，嚴(yán)重影響患者的消化功能，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胃出血、胃穿孔等情況，并使得腺體萎縮、腸生化、異常性增生等，更有甚者導(dǎo)致胃癌，危及生命安全[3]?？死顾?、阿莫西林、雷貝拉唑均屬于常規(guī)藥物，應(yīng)用較為廣泛，具有一定療效，但疾病仍存在反復(fù)性[4]。基于此，本研究結(jié)合我院近2年收治的幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者84例均分兩組，分別采用常規(guī)藥物及其聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，分析評價(jià)不同治療方式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年5月至2020年6月收治的幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者84例均分兩組，參照組42例患者采用常規(guī)藥物治療，研討組42例患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療。參照組男女比例為29： 13，年齡32～64歲，平均年齡（48.76±10.38）歲，病程0.5～11個(gè)月，平均病程（6.42±1.61）月；研討組男女比例為28： 14，年齡42～65歲，平均年齡（49.04±10.84）歲，病程0.7～10個(gè)月，平均病程（6.64±1.79）月。將兩組患者的年齡、性別、病程等相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間未見顯著性差異存在（P>0.05），由此可見研究的均衡性條件已滿足。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查、尿素呼吸試驗(yàn)已確診為幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍疾病，同時(shí)與疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符?；颊呔硎驹敢馀浜线M(jìn)行研究工作，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重腎病患者，存在造血系統(tǒng)障礙患者，合并幽門梗阻或穿孔癥狀的患者，合并惡性腫瘤患者，處于妊娠期或哺乳期女性患者，具有藥物過敏史的患者，近期內(nèi)（15 d）使用過抗生素或抑酸劑的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2治療方法 參照組42例患者采取常規(guī)藥物藥物治療，3次/d，口服0.5 g阿莫西林（由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H43071528），1次/d，口服20mg雷貝拉唑（由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20063271），2次/d，口服0.5 g克拉霉素（由上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H200437048），連續(xù)用藥半個(gè)月；研討組42例患者在參照組常規(guī)用藥基礎(chǔ)上配合胃黏膜保護(hù)劑藥物治療，4次/d，口服3顆果膠鉍（由大同大源藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20068726），連續(xù)用藥半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 兩組患者在治療半個(gè)月后，綜合評價(jià)其治療效果，治療期間觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。經(jīng)過治療，患者的乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)完全消失，水腫癥狀已消退，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃潰瘍存在紅色疤痕，已基本愈合，經(jīng)幽門螺桿菌培養(yǎng)已呈陰性可評價(jià)為痊愈；經(jīng)過治療，患者的乏力、惡心、嘔吐等表現(xiàn)明顯改善，水腫癥狀已減輕，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃潰瘍面積縮減一半及以上，經(jīng)幽門螺桿菌培養(yǎng)已呈弱陽性或陰性可評價(jià)為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過治療，患者的乏力、惡心、嘔吐、水腫等表現(xiàn)均無改變，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃潰瘍面積縮減一半以下或呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢，經(jīng)幽門螺桿菌培養(yǎng)呈陽性可評價(jià)為無效。治療效率以痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和反映。常見用藥后不良反應(yīng)包括：口腔異味、腹瀉、嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究采集的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)分析與處理，計(jì)量資料采用x±s表示，經(jīng)t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“例（%）”表示，經(jīng)c2值檢驗(yàn)，P值<0.05時(shí)反映組間的數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療效果指標(biāo) 從表1數(shù)據(jù)可以看出，參照組治療效果指標(biāo)為54.76 %明顯低于研討組的治療效果指標(biāo)85.71 %，組間的數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況 從表2數(shù)據(jù)可以看出，參照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10 %明顯高于研討組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率11.90 %，組間的數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有相關(guān)資料顯示，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍疾病發(fā)生的重要因素之一，會刺激消化系統(tǒng)致其損傷，加之不良生存環(huán)境的影響，人類的消化系統(tǒng)疾病頻發(fā)[5-6]。治療的關(guān)鍵在于根除幽門螺桿菌感染，促進(jìn)胃潰瘍?nèi)?。通常情況下，幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍主要是因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌、胃酸分泌出現(xiàn)異常以及藥物刺激等因素引發(fā)，在臨床中一般采用藥物療法[7]。

克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑三種藥物聯(lián)合使用是常規(guī)治療方案，這與我國的發(fā)展情況相適應(yīng)[8-9]。阿莫西林能夠在胃酸中保持良好的穩(wěn)定性，強(qiáng)有力的穿透細(xì)胞壁，達(dá)到殺菌的作用，同時(shí)抗菌活性較強(qiáng)[10]。雷貝拉唑作為特異性抑制劑，可降低胃酸分泌，并將胃酸對胃黏膜產(chǎn)生的侵蝕降至最低[11]。克拉霉素對于革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌及厭氧菌等清除作用明顯，三種藥物聯(lián)用可以有效抑制患者的胃酸分泌，提升胃中的pH值，從而改善病情，但是對于幽門螺桿菌的清除效率不足，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，影響患者的預(yù)后康復(fù)。根據(jù)臨床大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，胃潰瘍疾病與胃酸分泌異常關(guān)系密切，而幽門螺桿菌會造成胃酸分泌異常，隨著病情發(fā)展而并發(fā)潰瘍，致使黏膜充血、糜爛、水腫等癥狀[12]。果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑類藥物之一，它的主要成分包括果膠與鉍，通常用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的治療中，療效較為理想。它與克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑藥物共同使用，可以徹底根除幽門螺桿菌。這是因?yàn)楣z鉍口服后能夠有效刺激胃黏膜上皮細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)胃黏膜分泌粘液，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜。

參照組治療效果指標(biāo)為54.76 %明顯低于研討組的治療效果指標(biāo)85.71 %，同時(shí)參照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10 %明顯高于研討組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率11.90%，組間的數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑三種藥物聯(lián)合，并輔以胃黏膜保護(hù)劑類藥物果膠鉍治療幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍疾病，能夠促進(jìn)患者病情的改善，降低炎癥程度，對于潰瘍的愈合、身體的康復(fù)幫助極大，可在臨床中廣泛推廣。

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