梁立

財務(wù)管理的優(yōu)劣在某種程度上決定了醫(yī)院運(yùn)營的成敗，因此是管理人員為提高醫(yī)院收益減少浪費(fèi)時，需著重調(diào)整和優(yōu)化之處。醫(yī)院間的行業(yè)競爭在個人身心健康問題受到國民高度重視的環(huán)境下變得尤為激烈，醫(yī)院需要在保證自身醫(yī)療水平和醫(yī)療能力不斷提升的同時，給予醫(yī)院運(yùn)營管理財務(wù)工作足夠的重視，優(yōu)化自身服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，謀求科學(xué)發(fā)展道路。醫(yī)院財務(wù)管理工作與院內(nèi)資金使用合理性具有直接聯(lián)系，財務(wù)部門提供的財務(wù)報表及其數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠更加直觀的對醫(yī)院此前階段的資金運(yùn)營情況進(jìn)行展示，也可以將其作為評價醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況的關(guān)鍵指標(biāo)。所以，醫(yī)院財務(wù)管理需要在新形勢下做出進(jìn)一步的優(yōu)化。

一、醫(yī)院財務(wù)管理概述

1.財務(wù)管理意義。對醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)管理制度加以完善并升級，增強(qiáng)其最終管理效率，可分別從國家和醫(yī)院兩方面展開研究。國家層面：近幾年來，與現(xiàn)代醫(yī)療改革有關(guān)的政策相繼出臺，這也標(biāo)志著我國醫(yī)院未來階段的發(fā)展和建設(shè)工作需秉持以人為本的發(fā)建設(shè)理念，保證自身工作側(cè)重于服務(wù)和公益，同時院內(nèi)的財管部門需其他部門供給必要的數(shù)據(jù)支持。因此，持續(xù)加強(qiáng)并不斷完善醫(yī)院現(xiàn)行財管制度，可以更加高效地為高層領(lǐng)導(dǎo)者提供數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而保證改革方向的準(zhǔn)確性，提升評價工作質(zhì)量，保證財務(wù)管理改革能夠與國家提出的指導(dǎo)意見相統(tǒng)一。醫(yī)院角度：滿足必要的外界條件，保證醫(yī)院自身發(fā)展的良好狀態(tài)為基礎(chǔ)，通過對財務(wù)管理工作制度的改革作用，爭取到更為可觀的市場經(jīng)濟(jì)利好，進(jìn)一步擴(kuò)大自身的名聲收益，這既是醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略內(nèi)容的基本需求，同時又是醫(yī)院維持良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)需要做出的必要改變。

2.財務(wù)管理特征。處于社會新發(fā)展形勢環(huán)境下，醫(yī)院系統(tǒng)的傳統(tǒng)財管工作大致呈現(xiàn)出下述幾種特征特點(diǎn)。（1）快捷性：系統(tǒng)財務(wù)信息的數(shù)據(jù)收集與整理便捷且快速。與傳統(tǒng)手工方式筆紙記錄相比，計算機(jī)技術(shù)的廣泛普及和信息技術(shù)的升級，使得各項相關(guān)數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)自動記錄。在此期間，醫(yī)院運(yùn)行資金產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息能夠由管理者進(jìn)入到醫(yī)院管理系統(tǒng)中進(jìn)行直接管理，這種方式能夠在有效減少傳統(tǒng)人工記錄方式產(chǎn)生的工作錯誤率，信息共享更加及時。（2）高效性特點(diǎn)：醫(yī)院的財務(wù)信息獲取以及整理工作，在得到了專門的信息處理技術(shù)輔助后，現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)管理工作人員自身的的工作效率會大幅度提高。（3）整體性特征：醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理人員可以在內(nèi)部管理系統(tǒng)中獲取不同部門運(yùn)營產(chǎn)生的各種信息。還可以在平臺上可以直接完成相關(guān)操作和管理行為，從而有效實(shí)現(xiàn)信息獲取、管理、處理工作的一體化，大幅度提高信息資料時效性，降錯誤率指數(shù)，保證工作效率。

二、財務(wù)管理工作現(xiàn)行發(fā)展?fàn)顩r

對于現(xiàn)代醫(yī)院財管系統(tǒng)而言，其工作核心為：項目運(yùn)行成本預(yù)算以及項目風(fēng)險評估，針對此前階段醫(yī)院資金流向或者真實(shí)使用情況做出有效分析，保證各方面數(shù)據(jù)信息核算質(zhì)量準(zhǔn)確性等，通過這種現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)報表呈現(xiàn)方式，為醫(yī)院上層管理者提供了解醫(yī)院運(yùn)營狀況的有效手段，為發(fā)展戰(zhàn)略的制定供給可靠的數(shù)據(jù)支持。以管理角度為基點(diǎn)，新形勢下的財務(wù)管理工作在其進(jìn)步的過程中，暴露出了比較多的問題，因此需要管理人員給予更高級別的重視程度。

1.醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)管理方式比較傳統(tǒng)。部分醫(yī)院財務(wù)管理模式比較傳統(tǒng)，無法與時代發(fā)展保持同步，大體表現(xiàn)在財務(wù)處理結(jié)果不具備代表性、反饋信息不具備時效性，工作人員對財務(wù)預(yù)算以及財務(wù)核算的真實(shí)理解程度不夠深入，再加上管理層提出的相關(guān)工作要求與標(biāo)準(zhǔn)存在僵硬性，員工大多在機(jī)械的執(zhí)行，所以工作靈活性嚴(yán)重不足，不能真實(shí)發(fā)揮出信息數(shù)據(jù)管理擁有的實(shí)際作用;系統(tǒng)信息技術(shù)實(shí)際發(fā)展等級和工作中的應(yīng)用水平均有所不足，部分管理者會將信息技術(shù)單純的視作一種記錄工具，對計算機(jī)技術(shù)與各方面數(shù)據(jù)信息應(yīng)用之間的實(shí)際關(guān)系認(rèn)識不到位;醫(yī)院財管工作一直沒有真正滲透到其他管理層面，導(dǎo)致財務(wù)信息來源不具備可靠性;部分醫(yī)院系統(tǒng)中的其他部門在財管方面缺少應(yīng)有的重視，與財務(wù)管理工作者之間的配合存在障礙，財管流暢性不佳。

2.財務(wù)管理在職人員的水平不統(tǒng)一。財務(wù)管理人員自身業(yè)務(wù)水平和管理能力存在一定差別，主要表現(xiàn)為下述幾方面內(nèi)容。（1）專業(yè)水平：財務(wù)工作人員需要同時具備金融知識與信息化技術(shù)，但部分醫(yī)院中關(guān)于方面的人才儲備量嚴(yán)重不足，大部分財務(wù)員工僅能具備某一項財務(wù)技能，做不到面面俱到。（2）員工服務(wù)意識與對應(yīng)的崗位責(zé)任存在差別性認(rèn)知，部分入職比較久的員工因?yàn)樽陨砣狈ψ銐虻闹贫燃詈涂茖W(xué)的管理制度，導(dǎo)致這部分員工發(fā)生了一種倦怠感，此時這些員工在工作中的熱情程度較低，不具備主動意識，學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)效果欠佳;對于部分新入職員工來說，如果自身具備足夠的服務(wù)意識與崗位責(zé)任意識，但這些人又存在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面不足，其自身價值的發(fā)揮還需較長的時間積淀。

3.固有財務(wù)管理制度不健全。醫(yī)院財務(wù)管理制度不夠健全，會對財務(wù)管理工作最終質(zhì)量造成不利影響。（1）監(jiān)管機(jī)制不足，醫(yī)院財務(wù)信息來源渠道有限，現(xiàn)行財管工作沒有真正做到對醫(yī)院中不同部門的滲透，所以信息來源和渠道存在不可靠性，此時管理者進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管步驟的管理，保證審核工作的嚴(yán)格性;財務(wù)信息處理方面，因?yàn)樨攧?wù)人員現(xiàn)行監(jiān)管機(jī)制缺乏有效手段，導(dǎo)致最終處理手法以及審核方式均不具備可靠性;站在財務(wù)管理工作決策角度分析，反饋機(jī)制靈敏性不足，不能在第一時間及時獲取相關(guān)信息，所以無法對緊急財務(wù)事件進(jìn)行妥善處理，在此期間，醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營風(fēng)險也在不斷增加。（2）財務(wù)獎懲，財務(wù)管理信息經(jīng)營缺陷，再加上裙帶現(xiàn)象嚴(yán)重，財管工作人員晉升機(jī)會十分有限，造成核心人才持續(xù)流失的情況不斷加重。（3）財務(wù)監(jiān)管力度問題，部分制度長期停留在表面達(dá)不到深入實(shí)踐的程度。（4）制度內(nèi)容過于理想主義，財務(wù)管理數(shù)據(jù)分析工作不全面，與真實(shí)運(yùn)營狀況不相符。

三、財務(wù)管理發(fā)展方向

1.傳統(tǒng)財務(wù)管理模式革新。財務(wù)管理模式需要做出進(jìn)一步革新，主要在下述幾方面進(jìn)行。首先，對財管部門及院內(nèi)其他部門對正在執(zhí)行的財務(wù)管理制度加以革新，可以采用座談會抑或報告會的宣傳形式，敲定更為科學(xué)的現(xiàn)行管理制度，通過這種方式保證醫(yī)院中不同部門與財務(wù)部門之間的配合有效性。其次，持續(xù)提高信息技術(shù)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，保證財務(wù)管理工作內(nèi)容不再是單純的數(shù)據(jù)記錄和整理。再其次，財管工作需要與院內(nèi)的各種經(jīng)濟(jì)組織活動相融合，保證財務(wù)管理有效性，加強(qiáng)項目核算力度，通過更加現(xiàn)代化的管理流程，做出更加專業(yè)的風(fēng)險評估預(yù)測、資源節(jié)約制度、成本管理方式、資金流動模式等作用，為醫(yī)院高速、平穩(wěn)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)提供保障作用。

2.財務(wù)團(tuán)隊工作水平提升。新員工招聘以及老員工培訓(xùn)工作需要受到重視，院內(nèi)獎懲制度需要具備有效性，保證團(tuán)隊可以處于更加飽滿的熱情工作狀態(tài)中，杜絕倦怠期的出現(xiàn)。從實(shí)際發(fā)展角度進(jìn)行分析，需要以新員工招聘為起點(diǎn)，醫(yī)院財管工作緊缺復(fù)合型人才，所以，招聘信息需要適當(dāng)調(diào)高入職門檻，擇優(yōu)錄取。老員工培訓(xùn)方面，新發(fā)展形勢對傳統(tǒng)醫(yī)院管理工作發(fā)出了應(yīng)用技能要求方面的挑戰(zhàn)，員工自主學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)性，不具備針對性，所以需要根據(jù)財務(wù)管理工作現(xiàn)行發(fā)展情況以及工作中發(fā)生的具體問題加以分析，組織員工進(jìn)行相關(guān)技能的專業(yè)訓(xùn)練活動，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效果提供保障。

3.打造醫(yī)院財務(wù)管理新制度。強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管、完善財務(wù)管理，屬于醫(yī)院加強(qiáng)自身財務(wù)管理工作有效性的兩個關(guān)鍵方向。強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管力度：醫(yī)院需不斷提升財務(wù)監(jiān)管中信息技術(shù)的應(yīng)用范圍，實(shí)現(xiàn)管理系統(tǒng)的數(shù)字化發(fā)展模式。財務(wù)管理制度完善：首先，醫(yī)院可按照自身財務(wù)管理的實(shí)際特點(diǎn)，對院內(nèi)資金加以集中管理，杜絕管理工作存在收治相抵的運(yùn)行情況;其次，醫(yī)院資金變動數(shù)據(jù)的儲存工作需要保證準(zhǔn)確，為后續(xù)階段的財務(wù)管理工作審計和與之相對應(yīng)的核算工作奠定更為優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)，醫(yī)院系統(tǒng)自身固定資產(chǎn)同樣需要做定期評估以及定期檢查，保證所有財產(chǎn)的精確性;再其次，資金成本控制管理內(nèi)容，人力資源成本控制，打造更為全面、有效的獎懲制度，將該制度作為發(fā)展基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)新時期管理發(fā)展目標(biāo);最后，對于其他方面的醫(yī)院資金運(yùn)營成本控制而言，均需要通過核算、記錄以及反饋來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的真正價值。

綜上所述，對于新形勢下的醫(yī)院資金運(yùn)行而言，財務(wù)管理變得尤為重要，現(xiàn)代信息技術(shù)的進(jìn)一步研發(fā)推廣，為醫(yī)院財管工作制度改革供給有利的發(fā)展條件。在這樣的社會背景下，醫(yī)院財務(wù)管理工作自身的科學(xué)性和有效性，既有利于意愿本身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，同時又能夠使醫(yī)院獲得更為可觀的收益。以此為基礎(chǔ)，站在宏觀角度進(jìn)行分析，對我國醫(yī)療整體水平的穩(wěn)步上升具有積極的促進(jìn)作用。

（作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院）