陶桂芳

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)管理在支氣管炎患兒護(hù)理中的實(shí)施效果及其對(duì)患兒生活質(zhì)量的影響。方法：選出本院兒科2020年2月至2021年2月的86例支氣管炎患兒，根據(jù)不同護(hù)理管理模式納入常規(guī)組與PDCA組各43例，分別實(shí)施常規(guī)管理與PDCA循環(huán)管理，對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間、肺功能、炎性因子水平、生活質(zhì)量，以及家屬的心理狀態(tài)與護(hù)理好評(píng)率。結(jié)果：PDCA組患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）；PDCA組患兒管理后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；PDCA組患兒管理后的炎性因子水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；PDCA組患兒管理后的SF-36評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）；PDCA組患兒家屬管理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；PDCA組患兒家屬對(duì)護(hù)理好評(píng)率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理在支氣管炎患兒護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可快速消除患兒癥狀，縮短住院時(shí)間，提高肺功能，降低炎性因子水平，改善生活質(zhì)量，且可改善家屬的心理狀態(tài)，提高護(hù)理好評(píng)率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理；支氣管炎；護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R248.4. R562.2.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0147-02

支氣管炎屬于兒科的一種多發(fā)病，該病具有病程長(zhǎng)、難治愈的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。所以，臨床針對(duì)該病應(yīng)及早診治。而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，有效的護(hù)理管理模式對(duì)提高臨床療效有一定地促進(jìn)作用，有助于患兒康復(fù)[2]。PDCA循環(huán)管理是一種持續(xù)改進(jìn)的管理模式，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，可通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理管理流程進(jìn)行改進(jìn)，以保證護(hù)理工作的有序、快速展開，對(duì)提高管理質(zhì)量具有顯著效果[3]。本研究為了進(jìn)一步分析PDCA循環(huán)管理在支氣管炎患兒護(hù)理中的實(shí)施效果，就86例患兒的護(hù)理管理情況進(jìn)行分析，旨在明確PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選出本院兒科2020年2月至2021年2月的86例支氣管炎患兒，根據(jù)不同護(hù)理管理模式將患兒納入常規(guī)組與PDCA組各43例。常規(guī)組男23例，女20例；年齡3～12（7.1±2.4）歲；病程1～9（5.4±1.5）d。PDCA組男22例，女21例；年齡3～12（7.3±2.3）歲；病程1～9（5.6±1.4）d。對(duì)比兩組一般資料，未見明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷完整；（2）經(jīng)X線、肺功能等檢查證實(shí)，滿足《實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)支氣管炎的診斷規(guī)定，均出現(xiàn)一定程度地發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀；（3）家屬對(duì)研究情況了解，自愿參與并配合整個(gè)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心、腦、腎等臟器疾??；（2）全身免疫性疾??；（3）精神疾??；（4）對(duì)本研究用藥過(guò)敏。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理。根據(jù)科室的傳統(tǒng)管理方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、排班，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 PDCA組實(shí)施PDCA循環(huán)管理。（1）計(jì)劃（plan）：根據(jù)PDCA循環(huán)法管理計(jì)劃，調(diào)查并分析科室的護(hù)理管理現(xiàn)狀，總結(jié)支氣管炎患兒臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，分析其影響因素，并制定相應(yīng)的管理措施。（2）執(zhí)行（do）：設(shè)定提高支氣管炎患兒護(hù)理質(zhì)量的預(yù)期目標(biāo)，嚴(yán)格遵照計(jì)劃環(huán)節(jié)制定的管理計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)對(duì)策，主要包括：完善相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)管力度，做到工作任務(wù)的合理分工，責(zé)任明確到人；加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識(shí)、專業(yè)知識(shí)、溝通技巧以及護(hù)理技能，要求護(hù)士嚴(yán)格按照操作規(guī)范對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)；優(yōu)化護(hù)理流程，對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士全面掌握患兒的基本信息，密切關(guān)注其病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生予以處理；發(fā)熱時(shí)讓患兒臥床休息，予以物理降溫，體溫>38.5℃時(shí)及時(shí)予以藥物降溫；指導(dǎo)患兒合理飲食，多喝白開水，忌生冷、刺激性食物，增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。（3）檢查（check）：檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果是否與預(yù)期目標(biāo)相符，做好管理工作的記錄，每月對(duì)護(hù)理管理工作的完成情況進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。（4）處理（act）：對(duì)前期管理的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)管理的實(shí)施效果，找出仍然存在的不足，將其列為下一個(gè)循環(huán)的重點(diǎn)處理對(duì)象，直到完全解決為止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間：癥狀包括發(fā)熱、喘息、咳嗽。（2）對(duì)比兩組患兒的肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF），運(yùn)用PFT1肺功能儀檢測(cè)。（3）對(duì)比兩組患兒的炎性因子水平：包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8），運(yùn)用AU3800型全自動(dòng)生化分析儀，采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。（4）對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量：運(yùn)用生活質(zhì)量SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，評(píng)分越高越好[4]。（5）對(duì)比兩組患兒家屬的心理狀態(tài)：運(yùn)用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低越好[5]。（6）對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理好評(píng)率：指導(dǎo)家屬填寫問(wèn)卷，分為好評(píng)、中評(píng)、差評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以（%）、（x±s）表示，行Fisher χ2、t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

PDCA組患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的肺功能對(duì)比

PDCA組患兒管理后的肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的炎性因子水平對(duì)比

PDCA組患兒管理后的炎性因子水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的生活質(zhì)量對(duì)比

PDCA組患兒管理后的SF-36評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患兒家屬的心理狀態(tài)對(duì)比

PDCA組患兒家屬管理后的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理好評(píng)率對(duì)比

PDCA組患兒家屬對(duì)護(hù)理好評(píng)率高于常規(guī)組（P<0.05）。見表6。

3 討論

小兒支氣管炎主要因病毒感染所致，也有部分患兒是因細(xì)菌感染、肺炎支原體所致[6]。營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)、慢性鼻炎、咽炎等也是引發(fā)該病的常見危險(xiǎn)因素。小兒支氣管炎會(huì)嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，若不及時(shí)治療，可能造成病情的反復(fù)發(fā)作，尤其對(duì)于抵抗力較差的小兒，病情容易出現(xiàn)遷延不愈，繼而引起主要臟器損傷，導(dǎo)致預(yù)后變差[7]。該病目前以藥物治療為主，目的是抑制促炎因子釋放、減輕氣道反應(yīng)、清除呼吸道炎癥。但是小兒的免疫力較差，治療難度升級(jí)，且其天生好動(dòng)，情緒易波動(dòng)，導(dǎo)致治療依從性不高。而有效的護(hù)理配合，能夠提高療效，使患兒病情得到盡快控制[8]。所以，加強(qiáng)護(hù)理管理非常必要。

本研究結(jié)果顯示，PDCA組患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間短于常規(guī)組，提示PDCA循環(huán)管理有利于患兒臨床癥狀的快速緩解，繼而減少住院時(shí)間，減輕住院費(fèi)用。PDCA組患兒管理后的肺功能指標(biāo)、炎性因子水平均優(yōu)于常規(guī)組，提示PDCA循環(huán)管理有利于患兒肺功能的恢復(fù)以及促炎細(xì)胞的清除，可促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。PDCA組患兒管理后的SF-36評(píng)分高于常規(guī)組，提示PDCA組患兒的預(yù)后情況更好，分析原因，與PDCA循環(huán)管理可提高患兒的治療效果有直接關(guān)系。PDCA循環(huán)管理對(duì)家屬的影響方面，對(duì)比結(jié)果顯示，PDCA組患兒家屬管理后的SAS、SDS評(píng)分較低，且護(hù)理好評(píng)率較高，說(shuō)明PDCA組患兒家屬的心理狀態(tài)更好，對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度更高。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在支氣管炎患兒護(hù)理中的實(shí)施效果顯著，可快速消除患兒癥狀，縮短住院時(shí)間，提高肺功能，降低炎性因子水平，改善生活質(zhì)量，且可改善家屬的心理狀態(tài)，提高護(hù)理好評(píng)率，值得推行。

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