白歡 李晶

【摘要】目的：分析在肺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)用吹氣球呼吸功能訓(xùn)練對(duì)于患者康復(fù)效果的影響。方法：選取2020年1月至12月行治療的104例肺癌手術(shù)患者，采用隨機(jī)分組方法分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)模式對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，研究組在常規(guī)康復(fù)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加吹氣球呼吸功能訓(xùn)練，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在術(shù)后康復(fù)效果方面，研究組優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)后引流用時(shí)與引流量方面，研究組相關(guān)指標(biāo)相較于對(duì)照組，明顯更優(yōu)（P<0.05）；在并發(fā)癥問題上，以對(duì)照組為參照，研究組并發(fā)癥率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)階段，通過吹氣球呼吸功能訓(xùn)練的開展，有利于預(yù)后健康的合理恢復(fù)，臨床可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸外科；肺癌手術(shù)；快速康復(fù)干預(yù)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R734.2.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）-10-0201-02

近年來，由于受到多種因素的影響，在我國肺癌的發(fā)生人數(shù)日益增加，嚴(yán)重影響和威脅人民群眾的身體健康[1]。從致病因素的角度分析，現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制仍未有效實(shí)現(xiàn)完全解明。然而，部分研究人員表示，在日常生活中，空氣污染、大量粉塵吸入以及吸煙等因素均有可能導(dǎo)致患者肺癌發(fā)病率的升高[2]。有研究數(shù)據(jù)顯示，與不吸煙的患者相比，長期進(jìn)行煙草吸食的人群肺癌的發(fā)病幾率可提升10～15倍[3]。部分醫(yī)療人員表示，電離輻射、既往肺部慢性感染以及遺傳等因素也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺癌的重要誘因。在臨床過程中，由于受到該病的影響，多數(shù)患者伴有咳嗽、咳痰、胸部疼痛、呼吸受限、體溫上升以及聲音嘶啞等臨床癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，則隨著癌細(xì)胞的不斷擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，其可對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[4]。對(duì)于該病的臨床治療，一般選擇手術(shù)的方式進(jìn)行。但大量臨床數(shù)據(jù)顯示，在手術(shù)治療過程中，患者往往容易出現(xiàn)肺葉擠壓的問題，這一問題可對(duì)患者肺部器官造成刺激，從而導(dǎo)致其呼吸道分泌物出現(xiàn)大量增加，對(duì)于患者術(shù)后呼吸功能的合理進(jìn)行造成不良的影響與阻礙[5]。相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)表明，對(duì)患者的預(yù)后呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，患者會(huì)出現(xiàn)肺不張，繼而誘發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全極為不利[6]。在術(shù)后康復(fù)階段，為了有效實(shí)現(xiàn)患者肺部功能的合理恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合大量臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者康復(fù)要點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)與分析，從而提出了吹氣球呼吸功能訓(xùn)練的構(gòu)想。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，通過該訓(xùn)練的合理開展與落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者在術(shù)后有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于呼吸功能的合理練習(xí)。實(shí)踐表明，通過吹氣球訓(xùn)練的參與，患者可以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)呼吸功能的合理鍛煉，從而有效改善肺活量，對(duì)其術(shù)后呼吸功能的優(yōu)化具有良好指導(dǎo)作用。本次研究對(duì)在肺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)用吹氣球呼吸功能訓(xùn)練對(duì)于患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行了分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年1月至12月行治療的104例肺癌手術(shù)患者，采用隨機(jī)分組方法分為兩組。其中，對(duì)照組男34例，女18例；年齡48～70（56.25±3.11）歲；研究組男36例，女16例；年齡45～68（56.33±3.08）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)研究內(nèi)容熟悉明白，同意參加且簽訂有效的協(xié)議書，且相關(guān)內(nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批；患者精神認(rèn)知正常，可以按照遵循醫(yī)生的醫(yī)囑配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它惡性腫瘤者；患者以前的病例和檢測(cè)治療史都無法收集到，中途因故退出研究組。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)康復(fù)模式。（1）做好患者術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于患者術(shù)后生命體征的檢測(cè)，從而有效避免術(shù)后并發(fā)癥問題的出現(xiàn)；（2）對(duì)病房內(nèi)進(jìn)行定期的痛風(fēng)和消毒處理，且保持病房內(nèi)安靜，使患者能夠在良好的空間內(nèi)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)；（3）不良心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要同患者進(jìn)行有效溝通和交流，協(xié)助患樹立疾病康復(fù)的信心，為患者樂觀生活態(tài)度的培養(yǎng)提供幫助；（4）醫(yī)療知識(shí)宣講：在術(shù)后康復(fù)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)與患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度得到提高，以便有效實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后健康的合理恢復(fù)；（5）制定飲食計(jì)劃：在飲食問題上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，為患者制定科學(xué)的每日膳食方案，保證患者營養(yǎng)搭配合理；（6）及時(shí)做好患者疑問的解答：在術(shù)后康復(fù)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有效對(duì)患者所提出的相關(guān)疑問進(jìn)行合理解答，以便幫助患者實(shí)現(xiàn)心中疑惑的及時(shí)解決，為其愈后康復(fù)信心的合理建立提供保障。

1.2.2 研究組

在常規(guī)康復(fù)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加吹氣球呼吸功能訓(xùn)練，主要內(nèi)容如下：在練習(xí)開始前，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明吹氣球訓(xùn)練的相關(guān)要點(diǎn)，以便幫助患者合理掌握訓(xùn)練內(nèi)容。在訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對(duì)于氣球的合理選取，確保其容量在800～1000 mL之間。在手術(shù)結(jié)束且患者麻醉藥物效果消失6h后，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，隨后引導(dǎo)其將氣球含于口中，使用最大力量將肺內(nèi)氣體進(jìn)行呼出。在此期間，當(dāng)氣球直徑達(dá)到3～5 cm時(shí)，視為訓(xùn)練有效。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以此方法引導(dǎo)患者進(jìn)行多次吹氣球練習(xí)，練習(xí)頻率為5 min/次，3次/d。在練習(xí)期間，患者達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是每分鐘吹起氣球數(shù)量>5次。在訓(xùn)練期間，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員全程進(jìn)行指導(dǎo)，以便確?；颊哂?xùn)練的安全性與合理性。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組術(shù)后康復(fù)效果、術(shù)后引流指標(biāo)以及并發(fā)癥加以分析和比較。其中，術(shù)后康復(fù)效果依據(jù)患者恢復(fù)情況分為優(yōu)秀、良好以及較差；優(yōu)秀表示患者臨床癥狀基本消失且呼吸功能基本恢復(fù)；良好表示患者臨床癥狀大幅改善且呼吸功能得到恢復(fù)；無效表示患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；本次研究涉及的并發(fā)癥主要為肺炎與肺不張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用Fisher χ2檢驗(yàn)，并以率（%） 表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后康復(fù)效果

研究組術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者術(shù)后引流指標(biāo)

研究組術(shù)后引流指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 患者術(shù)后并發(fā)癥

研究組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)療人員指出，作為臨床過程中常見惡性腫瘤之一，肺癌已經(jīng)成為了當(dāng)今威脅我國人民群眾身體健康的重要因素[7]。在臨床過程中，由于受到該病的影響，患者呼吸功能可出現(xiàn)嚴(yán)重受限的問題，從而對(duì)其日常生活極為不利。在臨床中，一般采用手術(shù)的方式治療，以便有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于癌細(xì)胞的合理控制，避免其出現(xiàn)擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移的問題[8]。然而，大量臨床數(shù)據(jù)顯示，雖然手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者病情的合理控制，但在治療過程中，由于受到氣管插管的影響與手術(shù)治療的刺激，患者呼吸道可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致其分泌物出現(xiàn)增加的趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致患者纖毛與粘膜系統(tǒng)復(fù)合出現(xiàn)大幅升高的趨勢(shì)，最終造成患者呼吸道的損傷[9]。由于受到上述問題的影響，在術(shù)后，患者往往容易出現(xiàn)咳嗽能力弱化、傷口劇烈疼痛以及痰液排出不暢等臨床癥狀[10]。近年來，在醫(yī)療改革的引導(dǎo)下，大批醫(yī)護(hù)工作人員結(jié)合患者臨床干預(yù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)其預(yù)后康復(fù)干預(yù)手段進(jìn)行了探究?；诖?，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了對(duì)于患者呼吸功能的關(guān)注，從而有效實(shí)現(xiàn)了呼吸訓(xùn)練方法在患者康復(fù)階段的合理引入[11]。實(shí)踐表明，在肺癌患者術(shù)后康復(fù)階段，通過吹氣球呼吸功能訓(xùn)練的開展，可以幫助患者恢復(fù)肺部功能，在其呼吸水平的提升與預(yù)后健康的改善具有良好的促進(jìn)意義。與此同時(shí)，基于這一訓(xùn)練模式下，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率可得到顯著降低。

本次結(jié)果表明，通過吹氣球呼吸訓(xùn)練的合理應(yīng)用，患者康復(fù)效果得到了合理的提升，與此同時(shí)，在引流指標(biāo)方面，患者引流用時(shí)與引流量同樣優(yōu)于對(duì)照組。在術(shù)后并發(fā)癥方面，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)康復(fù)干預(yù)組。

綜上所述，在肺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)階段，為了有效提升患者術(shù)后康復(fù)水平，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極引導(dǎo)其進(jìn)行吹氣球呼吸功能訓(xùn)練的開展。

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