李丹丹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥具有治療難度大、發(fā)病率高以及對社會影響大等臨床特征，是臨床精神科一種常見的精神疾病，中青年群體中發(fā)病率較高。該病的臨床癥狀復雜多樣，發(fā)病后患者常會出現不同程度的感知覺、思維、情感、行為及認知功能障礙等臨床癥狀。若患者病情得不到良好的控制，隨著病情發(fā)展會導致患者出現悲觀厭世、暴力以及自殺行為[1]。臨床針對該病主要采取藥物治療，控制病情發(fā)展，但在治療期間由于患者精神心理狀態(tài)均較差，加之對疾病相關知識掌握不足，因此降低了患者的用藥依從性，從而影響患者的治療效果[2]。所以，通過護理干預提高患者的用藥依從性和治療信心，使患者的病情得到良好控制，能有效減輕疾病對患者健康及生活的影響。為此，本文中詳細分析了藥物自我管理訓練對精神分裂癥的護理價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第七人民醫(yī)院（時間為2017年9月至2019年9月）收治的精神分裂癥患者60例為研究對象，依據計算機隨機選取法分為對照組與觀察組，每組30例。觀察組患者中，男性女性比例為18∶12；年齡21～52歲，平均年齡（36.54±2.45）歲；對照組患者中，男性女比例為19∶11；年齡21～53歲，平均年齡（37.12±2.47）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均已診斷確診為精神分裂癥疾病。②本次護理研究內容所有患者和家屬均已熟知了解，并自愿參加本次護理研究。③患者的智力和語言功能均為正常并能夠積極配合本次研究。排除標準：①軀體功能障礙患者。②哺乳期及妊娠期婦女。③智力及語言功能完全喪失的患者。④存在嚴重腦血管疾病、心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病者。⑤存在惡性腫瘤的患者。⑥不能積極配合本次護理治療研究的患者。

1.2 方法 對照組患者在治療期間給予常規(guī)護理，護理內容主要包括做好患者病房環(huán)境護理、飲食及用藥指導，對患者和家屬進行簡單的語言安撫，監(jiān)測患者生命體征變化，告知患者相關注意事項，協助醫(yī)師完成臨床治療。觀察組在對照組護理基礎上采取藥物自我管理訓練護理措施。①組建護理管理小組：小組成員由精神科主管醫(yī)師、高年級護士和科室主任組成，加強醫(yī)護人員培訓；提升醫(yī)護人員對精神分裂癥疾病相關知識掌握度、日常護理操作能力、應急反應以及崗位責任意識；同時要制定做好崗位責任制管理，確保每個環(huán)節(jié)定崗定位，小組醫(yī)護人員要對患者一般資料進行詳細評估，包括病情、病史、心理狀態(tài)、藥物過敏情況以及對健康知識等，通過掌握的結果制訂針對性的護理管理方案。②加強健康教育：對患者和家屬耐心的講解疾病相關知識、遵醫(yī)用藥的重要性以及實施藥物自我管理訓練的價值，增強患者的醫(yī)學知識掌握度以及認知度，從而提高患者的依從性；在健康教育中同時還要詳細講解各類藥物的分型、療效、正確用藥劑量、常見不良反應以及藥物有效保管方式等，提高患者用藥的自我管理能力以及家屬的配合度[3]。③個體訓練：由經過培訓的精神科護士對患者如何取藥、核對藥物及藥物的合理服用方法進行訓練，在訓練過程中要及時糾正患者所存在的問題，從而提高患者日常用藥準確性及安全性。在訓練過程中要與家屬共同給予患者更多的鼓勵，提高患者的學習信心[4]。④飲食和社會技能訓練：建立合理的飲食方案和社會技能培訓計劃，囑患者家屬多給予患者飲食中添加低糖、低脂和高維生素的食物，合理控制熱量以及脂肪的攝入量，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，提高患者的機體免疫能力；同時定期開展病友交流會、組織患者學習生活技能、社交技巧以及戶外活動等，并與家屬隨時給予鼓勵安慰，幫助患者盡早改善不良心理狀態(tài)，使其能夠對生活充滿信心和希望[5]。

1.3 觀察標準 采取癥狀自評量表（Symptom Check List 90，SCL-90）對患者的思維、情感、人際關系、生活習慣等方面進行評估，總分90分，得分越高則上述指標改善越好。認識功能采用韋氏成人智力量表（Wechsler Intelligence Scale For Adult-Chinese Revised，WAIS-RC）測評，對比兩組患者認知功能損害程度、智力障礙程度、記憶能力及語言理解能力，總分100分，分數越高則表明認知功能改善越好。采用我院自制的評分表評估兩組患者護理前后的自我管理能力，總分10分，分數越高則表明自我管理能力越好。兩組患者護理前后的生活質量采用Spitzer生活質量指數（Spitzer Quality of Life Index，QLI）評估，總分100分，總分值越高表示生活質量越好。采用調查問卷的方式評估兩組患者的護理滿意度，主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后各項指標對比 護理前，兩組SCL-90評分、認知功能評分、自我管理能力評分及QLI評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者上述各項指標改善效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后各項指標對比（分，）

表1 兩組患者護理前后各項指標對比（分，）

2.2 兩組患者對此次護理滿意度調查結果對比 觀察組非常滿意20例，基本滿意9例，不滿意1例，護理總滿意度為96.67%，對照組為15例、9例、6例、80.00%（χ2=4.0431，P=0.0075）。

3 討 論

精神分裂癥在臨床上的發(fā)病率較高，屬于一種嚴重型精神病。其發(fā)病因素多與心理承受能力、遺傳、社會環(huán)境及生活壓力等因素密切關聯。該病主要分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型以及殘留型。該病的發(fā)生會嚴重影響患者的健康、學習、工作以及生活，若疾病控制不佳還會給社會安定造成一定影響[6]。目前臨床針對精神分裂癥尚未有完全治愈的方法，主要通過藥物治療控制病情發(fā)展以改善患者的臨床癥狀，但在治療期間常因患者不合理服用藥物而影響病情控制效果。由此可見，對精神分裂癥患者治療期間采取積極科學合理的護理干預，加強臨床監(jiān)護力度，對提高患者疾病治療效果及減輕疾病對患者健康造成的傷害尤為重要[7]。本研究中，在精神分裂癥患者治療期間將藥物自我管理訓練護理模式應用于護理中，護理干預效果較好。藥物自我管理訓練主要是通過建立護理管理小組，通過加強對小組護理人員的護理綜合培訓，從而提升了護理人員對精神分裂癥疾病護理治療相關知識的掌握度以及綜合護理能力，使患者在治療期間能夠得到專業(yè)嫻熟的護理服務[8]；在護理過程中通過加強對患者和家屬的健康教育，提高患者和家屬對遵醫(yī)用藥以及藥物自我管理訓練重要性的認知度，使其能夠積極配合臨床護理工作；通過采取用藥個體訓練方式，使患者能夠準確掌握取藥、核對藥物和藥物服用劑量整個流程，從而確保了患者用藥的安全性及有效性[9]；通過加強對患者的飲食訓練，提高了患者的機體免疫能力，并確保了患者的身體營養(yǎng)均衡；通過加強社會技能訓練，增強了患者的生活能力，并通過給予患者更多的鼓勵安慰與理解，使患者能夠積極參加戶外活動，使其對生活充滿信心和希望，幫助患者盡早恢復正常生活[10]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的SCL-90評分、認知功能、自我管理能力、生存質量及對護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，精神分裂癥患者在護理過程中應用藥物自我管理訓練可有效提高患者的自我管理能力，使患者的臨床癥狀得到盡早改善，幫助患者提高生活質量。