劉東延

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

肝硬化腹水屬于肝細(xì)胞變性壞死，組織纖維增生致使肝臟質(zhì)地變化，從而導(dǎo)致肝硬化。患者出現(xiàn)肝硬化后會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，其中肝腹水屬于發(fā)生概率較多的一種[1-2]。肝腹水的形成屬于鈉元素和水過量潴留，門靜脈高壓以及血漿膠體滲透壓降低也能直接影響肝腹水[3-4]。目前對(duì)于肝硬化肝腹水無特色治療方案，常規(guī)治療中使用利尿劑但是療效會(huì)存在一定的限制，因此大部分患者在臨床治療后仍會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，甚至久治不愈的現(xiàn)象，影響患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)[5-6]。相關(guān)調(diào)查研究表明，持續(xù)不佳的情緒會(huì)影響人體內(nèi)部?jī)?nèi)分泌，促使交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，惡化病情，因此在肝硬化腹水后續(xù)治療中采取正確的護(hù)理方式能夠提升患者恢復(fù)效果，加速患者預(yù)后。本次研究主要針對(duì)多元化護(hù)理干預(yù)在肝硬化腹水患者臨床治療中的效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年7月至2020年7月收治的肝硬化腹水患者70例，按照奇偶法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者中男性23例，女性12例，年齡46～73歲，平均年齡（59.52±4.55）歲；病程1～6年，平均病程（3.59±0.82）年；盆底腹水深度7.5～11.9 cm，平均腹水深度（9.72±0.77）cm。觀察組患者中男性25例，女性10例，年齡45～71歲，平均年齡（58.01±4.32）歲；病程1～7年，平均病程（4.07±1.04）年；盆底腹水深度7.3～11.8 cm，平均腹水深度（9.62±0.70）cm。比較兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇經(jīng)臨床診斷確診為肝硬化腹水、知曉本次研究、個(gè)人資料完善的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有臟器功能障礙、意識(shí)障礙、惡性腫瘤的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后需要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，服用肝硬化腹水常規(guī)藥物治療，保證患者臥床休息，改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡?；颊咴诜美騽┑耐瑫r(shí)也要服用保肝藥，若出現(xiàn)腹腔感染則需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

觀察組患者接受多元化護(hù)理：患者在入院后護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者體溫、血量、脈搏以及尿量，記錄患者疾病癥狀以及每日腹圍指數(shù)。與患者溝通為患者制訂飲食方案，護(hù)理人員需為患者提供整潔干凈的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)部濕度和溫度適宜，夜間需保證病房安靜及患者足夠的休息時(shí)間。與患者溝通交流的過程中掌握患者心理狀態(tài)，若患者存在較大的心理波動(dòng)則需要及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，排解患者存在的不良情緒，降低患者心理壓力，可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力或?yàn)榛颊咧v解以往治愈案例來提升患者治療信心。通過多種健康宣講方式使患者了解肝硬化腹水的產(chǎn)生原因以及后續(xù)治療方案，提升患者對(duì)疾病認(rèn)知能力，使患者能夠接受后續(xù)長(zhǎng)期的治療過程，每日幫助患者按摩從而加速患者體內(nèi)血液循環(huán)，進(jìn)一步改善患者病情。睡前護(hù)理人員可以了解患者喜好，為患者提供舒緩音樂播放，使患者快速入睡，提升睡眠質(zhì)量。對(duì)于肝硬化腹水患者的飲食結(jié)構(gòu)來講，大多患者均存在食欲缺乏的狀況，因此需要提升患者飲食效果，保證食物滿足患者需求。攝入低鹽、低蛋白易消化的食物，限制飲水，每日飲水應(yīng)低于1 000 mL。在飲食方面應(yīng)少食多餐，飲食速度不可過快，減少油膩辛辣等食物的攝入，降低肝臟負(fù)擔(dān)，增加水果和蔬菜的攝入，加速干細(xì)胞再生修復(fù)能力。可以為患者提供藥物食療法，如冬瓜粥、陳皮茯苓粥、當(dāng)歸鱉甲粥、枸杞麥冬粥等。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分、腹圍變化及護(hù)理滿意度。護(hù)理后觀察患者癥狀自評(píng)分，主要分為乏力、腹脹、納差、下肢水腫等，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。在護(hù)理期間，觀察并記錄患者腹圍變化情況。使用本院自制滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，分值大于90分表示患者對(duì)護(hù)理非常滿意，分值處于61～89分表示患者對(duì)護(hù)理基本滿意，分值低于60分表示患者對(duì)護(hù)理不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分比較 治療前，兩組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后癥狀自評(píng)分比較（分，）

注：與同組治療前對(duì)比a表示P＜0.05，與治療后對(duì)照組比較b表示P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后腹圍變化比較 治療前兩組患者腹圍差異不顯著（P＞0.05）；治療后，觀察組患者腹圍明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后腹圍變化比較（mm，）

表2 兩組患者治療前后腹圍變化比較（mm，）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組及對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.29%、74.29%，觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

作為慢性肝病的晚期發(fā)展階段，肝硬化腹水主要是由于肝功能減退所導(dǎo)致。肝硬化腹水會(huì)在肝硬化過程中突然出現(xiàn)，主要癥狀為腹脹。患者在肝硬化腹水初期無顯著癥狀，在肝硬化腹水后期患者會(huì)由于發(fā)現(xiàn)腹圍增大而發(fā)現(xiàn)肝腹水，同時(shí)還會(huì)伴有足部水腫、營(yíng)養(yǎng)不良、橫隔抬高、呼吸困難的癥狀。常規(guī)治療肝硬化腹水主要采取利尿劑，補(bǔ)充白蛋白等方式，但由于治療效果受限，因此導(dǎo)致患者病情反復(fù)久治不愈，影響患者后續(xù)生活質(zhì)量和心理狀況[7-8]。相關(guān)調(diào)查研究表明，肝硬化腹水患者護(hù)理方式與后續(xù)治療效果有著直接聯(lián)系，因此這時(shí)需要在治療過程中采取正確的護(hù)理干預(yù)方法，滿足患者需求，從而提升后續(xù)治療效果[9-10]。與常規(guī)護(hù)理相比，多元化護(hù)理更為全面科學(xué)，可以從不同階段滿足患者需求，合理控制飲食以及日常行為，保證患者能夠積極配合治療。多元化護(hù)理可以通過多個(gè)方面提升患者對(duì)于疾病的了解，有效預(yù)防疾病。在治療過程中輔助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，了解肝硬化腹水的形成及良好生活習(xí)慣的意義，通過正確的心理干預(yù)飲食干預(yù)以及疾病認(rèn)知干預(yù)能夠提升患者后續(xù)治愈信心，改善臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度拉進(jìn)護(hù)患關(guān)系[11-12]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者乏力、腹脹、納差、下肢水腫等癥狀評(píng)分及腹圍明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）明顯高于對(duì)照組的（74.29%），數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，多元化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者腹圍，提升護(hù)理滿意度。