陳佩儀 陳 瑜 楊雪嶺,3

(1 南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院心理學系，廣州 510515) (2 南方醫(yī)科大學護理學院，廣州 510515)(3 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院精神心理科，廣州 510280)

1 引言

抑郁癥對大學生的影響逐年上升（Hou et al.,2020）。根據(jù)WHO 的統(tǒng)計報告，大學生抑郁癥終生發(fā)病率為21.2%（Auerbach et al.,2018），其中醫(yī)學生抑郁癥發(fā)病率達到27.2%（Rotenstein et al.,2016）。盡管以往研究增加了人們對抑郁癥的了解，但抑郁癥的確切病因仍不清楚。影響大學生抑郁癥狀的因素很多，例如，家庭經(jīng)濟狀況（Akhtar et al.,2020）、負性沉思和負性壓力事件等（Liu et al.,2019）。抑郁癥狀可能會導(dǎo)致學生出現(xiàn)酗酒（Acuff et al.,2018）、輟學（Dupéré et al.,2018）、自殺風險（Ribeiro,Huang,Fox,& Franklin,2018）等不良結(jié)果，嚴重影響大學生正常的學習生活。因此，探究影響大學生抑郁癥狀的潛在因素和內(nèi)在影響機制迫在眉睫。

傳統(tǒng)文化及其價值取向伴隨個體的發(fā)展全程，對個體的影響較為深遠。近年來，關(guān)于文化的研究不再僅局限于將其看作獨立的因素，而是逐漸挖掘文化背后的潛在影響。研究發(fā)現(xiàn)文化取向?qū)Υ髮W生心理健康起保護作用（An & Eggum-Wilkens,2019）。中庸思維是我國傳統(tǒng)文化中極具代表性的思維方式（Zhou et al.,2019），是中國人理解世界、解決問題和實現(xiàn)和諧的獨特方式（楊中芳,2009）。中庸思維主要表現(xiàn)為通過多角度思考，綜合多種看法后，采取恰到好處、顧全大局的行為方式（魏華,陳武,周宗奎,王賽花,2013）。因此中庸思維的內(nèi)涵，可概括為多元思考、整合性和和諧性（吳佳輝,林以正,2005）。多元思考是指個人從不同角度進行思考的程度；整合性是指將外在信息與內(nèi)在想法進行整合的程度；和諧性是指在意見表達時采用不偏激、和諧的方式作為行動準則的程度。研究發(fā)現(xiàn)，中庸思維與個體心理健康存在緊密的聯(lián)系（丁倩,張永欣,魏華,胡偉,2019;孫旭,嚴鳴,儲小平,2014），擁有較高中庸思維特質(zhì)的個體會表現(xiàn)出更好的社會適應(yīng)能力、情緒調(diào)節(jié)能力（郭軼,李雪晶,鐘嬋,黃新英,2016;劉啟剛,李飛,2007），及較低抑郁癥狀等心理障礙的發(fā)生風險（高瞻,蔡華玲,唐淦琦,許律琴,2013;Yang et al.,2016）。一項研究指出，抑郁癥狀患者的中庸思維得分較低，但在經(jīng)過中庸心理干預(yù)后表現(xiàn)出更高的情緒穩(wěn)定性（郭軼,李雪晶,黃新英,陳立勇,2017）。

盡管研究展示了中庸思維與抑郁癥狀之間的緊密聯(lián)系，但中庸思維如何緩解抑郁癥狀的機制仍不清楚。有研究發(fā)現(xiàn)，個體所內(nèi)化的文化腳本（cultural scripts）（如辯證思維或中庸思維）可以影響個體的情緒體驗，也可以通過影響認知情緒調(diào)節(jié)策略來塑造情緒體驗（Miyamoto & Ma,2011）。另外，文化背景下形成的個體的情緒信念，即評判情緒的好壞或可控與否的信念，與情緒調(diào)節(jié)方式的選擇和臨床癥狀有關(guān)（Ford & Gross,2019）。抑郁癥狀被廣泛定義為情緒調(diào)節(jié)能力受損（姚崇,惠琪,黃思凡,游旭群,2018），而認知情緒調(diào)節(jié)策略的有效選擇對形成良好的情緒調(diào)節(jié)能力至關(guān)重要。上述證據(jù)提示在中庸思維影響抑郁癥狀的路徑中，認知情緒調(diào)節(jié)策略可能扮演著一個重要的角色。過往研究支持了這一觀點：中庸核心價值并不能直接影響抑郁，但卻能通過情緒調(diào)節(jié)靈活性產(chǎn)生間接影響（高瞻,李新天,許律琴,李炳潔,2013）。李啟明和陳志霞（2016）也發(fā)現(xiàn)中庸思維可通過情緒調(diào)節(jié)對情緒適應(yīng)產(chǎn)生影響。

認知情緒調(diào)節(jié)策略，是指個體面臨來自內(nèi)部或外部的、超過自身資源負擔的生活事件時，為了達到情緒調(diào)節(jié)目的所做出的認知努力（魏義梅,付桂芳,2008）。恰當?shù)恼J知情緒調(diào)節(jié)策略可以使個體更好地適應(yīng)和處理當下的情景，避免各種不良心理結(jié)局的發(fā)生（紀宇,2018;唐海波,周敏,2014），而不恰當或消極的認知情緒調(diào)節(jié)策略可能會影響個體對社會刺激的反應(yīng)和適應(yīng)能力，引發(fā)消極情緒（李丞鳳,林慧,陳沖,劉鐵橋,2011）。研究證實，消極認知情緒調(diào)節(jié)策略（negative cognitive emotion strategies,NCES）可有效預(yù)測抑郁癥狀的發(fā)生（劉文,張靖宇,于增艷,高爽,2018），而有抑郁情緒的青年也更傾向使用自責和沉思等消極情緒調(diào)節(jié)方式應(yīng)對負性壓力或刺激（李紅娟等,2019）。

綜上，本研究試圖探究中庸思維影響抑郁癥狀的內(nèi)部機制，并提出以下猜想：（1）中庸思維、消極認知情緒調(diào)節(jié)策略和抑郁癥狀間存在顯著相關(guān)關(guān)系；（2）中庸思維有利于減少抑郁癥狀，且消極認知情緒調(diào)節(jié)策略在中庸思維影響抑郁癥狀的路徑中起中介作用。

2 研究方法

2.1 被試

選取廣東省某高校本科生作為研究對象，被試均自愿參與研究，并簽署知情同意書。采用問卷調(diào)查法，統(tǒng)一組織被試在安靜環(huán)境中作答，要求被試根據(jù)實際情況如實填寫，被試完成測驗后將獲得相應(yīng)問卷結(jié)果反饋?？偣不厥諉柧?325 份，剔除無效問卷后，最終有效問卷為2256 份，有效率為97.03%。被試為低年級學生（大一2116 人，占比93.79%；大二140 人，占比6.20%），年齡范圍為17～23 歲，平均年齡為18.39±0.73 歲；其中男性樣本為768 份（34.04%），女性樣本1488 份（65.96%）；1496 名學生家庭居住地為農(nóng)村或城鎮(zhèn)（66.31%），760 名學生居住地為城市（33.69%）。

2.2 研究工具

2.2.1 人口學變量

性別、年齡、家庭居住地以及主觀家庭經(jīng)濟收入。主觀家庭經(jīng)濟收入的測量采用MacArthur 主觀社會地位量表（Goodman et al.,2001）中的第一個條目（“評估你的家庭收入在社會中的位置”，1～10 評分）。該條目不高于4 分，被認為家庭收入較低，高于4 分則認為家庭收入處于中高水平（de Almeida Ferreira,Camelo,Viana,Giatti,& Barreto,2018）。

2.2.2 中庸思維量表

采用吳佳輝和林以正（2005）編制的中庸思維量表，問卷包括“多元思考”、“整合性”和“和諧性”三個維度，共13 個條目，每個條目均代表一種符合中庸態(tài)度的描述，采用1～5 級評分，1 為“非常不符合”，5 為“非常符合”，無反向計分項。計分方式為求得三個維度中的項目平均數(shù)，然后再將這三個維度的項目平均數(shù)加總，得到中庸思維總分。中庸思維量表總分越高代表被試符合中庸思維特征的程度越高。本研究中該總量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.91，三個維度的Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.87，0.82，0.83。

2.2.3 貝克抑郁量表第2 版中文版

采用王振等（2011）修訂的貝克抑郁量表第2 版中文版（BDI-Ⅱ）評估被試過去兩周內(nèi)的抑郁癥狀。量表包含21 個條目，各條目分別代表一種抑郁的癥狀，采用0～3 級評分，得分越高說明該癥狀越明顯；量表的總分等于21 個條目得分的總和，總分小于等于13 分為無抑郁癥狀，大于13 分為存在抑郁癥狀（蔣水琳,2019）。此外，BDI-Ⅱ的條目可分為三個維度，包括“情感癥狀”、“認知癥狀”和“軀體癥狀”（Dere et al.,2015）。本研究中該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.90，三個維度對應(yīng)的Cronbach’s α 系數(shù)為0.72，0.82，0.78。

2.2.4 認知情緒調(diào)節(jié)問卷中文版

測量認知情緒調(diào)節(jié)策略，采用朱熊兆、羅伏生、姚樹橋、Auerbach 和Abela（2007）在認知情緒調(diào)節(jié)問卷（Garnefski,Kraaij,& Spinhoven,2001）的基礎(chǔ)上進行翻譯和修正后得到的認知情緒調(diào)節(jié)問卷中文版。問卷采用1～5 級評分，1 代表“從不”，5 代表“總是”。該量表包含9 個維度，分別為“接受”、“積極重新關(guān)注”、“重新關(guān)注計劃”、“積極重新評價”、“理性分析”、“自責”、“沉思”、“災(zāi)難化”、“責難他人”，這些維度可劃分為積極和消極的認知情緒調(diào)節(jié)策略。每個維度由4 個條目組成，總共36 個條目。各維度條目得分加總可得到分量表分，在某個維度上得分越高即代表被試在應(yīng)對負性事件的時候更傾向于采用這種特定的認知情緒調(diào)節(jié)策略。本研究主要采用消極認知情緒調(diào)節(jié)策略（NCES）分量表，包含“自責”、“沉思”、“災(zāi)難化”、“責難他人”四個維度。本研究中總問卷的Cronbach’s α 系數(shù)為0.84，NCES 分量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.80。

2.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件包和AMOS22.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法為描述性分析和皮爾遜相關(guān)分析。結(jié)構(gòu)方程模型用于驗證NCES 在中庸思維對抑郁癥狀影響中的中介作用。

3 結(jié)果

3.1 共同方法偏差檢驗和多重共線性檢驗

為避免共同方法偏差，從程序上，本研究允許被試匿名或以昵稱作答，且完成答題后會得到相應(yīng)的反饋，保證被試真實答題。在統(tǒng)計控制方面，采用了Harman 單因素檢驗進行共同方差檢驗（周浩,龍立榮,2004），結(jié)果顯示特征根大于1 的有10 個，最大公因子可解釋變異19.0%，小于臨界標準40%，可認為本研究不存在嚴重的共同方法偏差。采取逐步多元回歸進行多重共線性檢驗，各模型容忍度達到0.7 以上，方差膨脹因子均小于5，可認為本研究變量間不存在嚴重的多重共線性問題。

3.2 描述性分析

在2256 名學生中，20.39% 的學生（460 名，其中男生143 名，女生317 名）存在抑郁癥狀。該批被試的主觀家庭收入評分均值為5.22±1.30。427 名學生（18.93%）處于低收入水平，1829 名學生（81.07%）的主觀家庭經(jīng)濟收入處于中高水平。抑郁癥狀得分、中庸思維得分、NCES 得分在性別間不存在統(tǒng)計學差異（t=?0.75,p=0.452;t=?1.75,p=0.081;t=1.61,p=0.108），但在家庭收入低水平組和家庭收入中高水平組間均存在差異（t=6.04,p<0.001;t=?4.27,p<0.001;t=4.31,p<0.001）。

3.3 中庸思維、消極認知情緒調(diào)節(jié)策略和抑郁癥狀間的相關(guān)分析

將中庸思維、NCES 和抑郁癥狀三者的均分進行相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中庸思維與NCES、抑郁癥狀呈顯著負相關(guān)；NCES 與抑郁癥狀之間呈顯著正相關(guān)（見表1）。

表1 描述性統(tǒng)計分析和變量間相關(guān)分析（n=2256）

3.4 消極認知情緒調(diào)節(jié)策略的中介作用

根據(jù)上述分析結(jié)果，構(gòu)建以中庸思維為自變量，抑郁癥狀為因變量，NCES 為中介變量的結(jié)構(gòu)方程模型。該模型各項擬合指數(shù)均達到較好水平，χ2/df=11.46，RMSEA=0.068，CFI=0.96，NFI=0.95，IFI=0.96，說明該模型擬合程度較好。中庸思維→NCES→抑郁癥狀的中介路徑顯著。從預(yù)測效應(yīng)看，從中庸思維對抑郁癥狀的總效應(yīng)為0.20×0.61+0.08=0.202；中介效應(yīng)為0.20×0.61=0.122，占總效應(yīng)的60.4%。Bootstrap 檢驗結(jié)果顯示，中介效應(yīng)值為?0.64，95%CI[?0.83,?0.45]，可認為中介效應(yīng)顯著。標準化路徑系數(shù)見圖1。

圖1 中庸思維、消極認知情緒調(diào)節(jié)策略與抑郁癥狀的結(jié)構(gòu)方程模型

4 討論

4.1 中庸思維與抑郁癥狀

本研究發(fā)現(xiàn)，中庸思維對大學生抑郁癥狀存在一定的抑制作用。該結(jié)果與過往研究結(jié)果相符（程云菲,2013;高瞻,李新天等,2013;郭軼等,2016）。抑郁癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落。中庸思維中對情緒反應(yīng)的觀念能解釋中庸思維如何減少抑郁癥狀?！跋才分窗l(fā)，謂之中；已發(fā)皆中節(jié)，謂之和”（《中庸》），指的是中庸對于情緒的影響可表現(xiàn)在兩個方面：在情緒尚未出現(xiàn)時，避免情緒的產(chǎn)生；在情緒出現(xiàn)后，盡量將情緒保持在適度的水平（楊中芳,2008）。根據(jù)楊中芳提出的中庸實踐思維體系，面對具體負性事件時，中庸思維通過促進個體對負性事件進行多角度思考（楊中芳,林升棟,2012），從而保證個體的認知靈活性，避免負性自動化思維對事件進行盲目定性（王翼,謝威士,徐濤,2016），提高觸發(fā)負性情緒的閾限。因此，高中庸思維特質(zhì)的個體面對負性消極事件時，不容易產(chǎn)生消極情緒，這在一定程度上減少抑郁癥狀的發(fā)生概率。當消極情緒已經(jīng)出現(xiàn)時，中庸思維所蘊含的自我收斂原則，即“忍”、“退”、“讓”的行事原則，促使高中庸思維特質(zhì)的個體以更為和諧與適可而止的態(tài)度應(yīng)對問題，因此不容易產(chǎn)生過度偏激的不良情緒（高瞻,蔡華玲等,2013）。綜上，中庸思維似乎扮演著“堤壩”的角色?通過減少消極情緒的發(fā)生和降低消極情緒的強度，為防止抑郁癥狀發(fā)生提供保護防線。

4.2 消極認知情緒調(diào)節(jié)策略的中介作用

本研究發(fā)現(xiàn)NCES 介導(dǎo)中庸思維與抑郁癥狀的關(guān)系。認知情緒調(diào)節(jié)策略是面對現(xiàn)實情緒問題時產(chǎn)生的有方向性的認知調(diào)節(jié)方式（Jermann,van der Linden,d’Acremont,& Zermatten,2006），而中庸思維則是一種整體、宏觀的認知調(diào)控（Zhou et al.,2019）。中庸思維是一種元認知過程（Yang et al.,2020），而認知情緒調(diào)節(jié)策略則是其下游的認知過程（Ford & Gross,2019;Shea et al.,2014），即中庸思維是對認知情緒調(diào)節(jié)策略的認知，中庸思維對認知情緒調(diào)節(jié)策略是一種自上而下的調(diào)控。中庸思維可以影響關(guān)鍵情緒調(diào)節(jié)策略的選擇傾向以及對策略的評價（郭侃,2012;Miyamoto,Ma,& Petermann,2014;Shea et al.,2014），使個體的情緒調(diào)節(jié)風格不斷向自身的價值觀念靠攏。這與內(nèi)隱理論的構(gòu)想是一致的，即文化影響關(guān)鍵情緒調(diào)節(jié)策略的傾向性，這解釋了情緒調(diào)節(jié)策略的群體差異和個體差異（De Castella et al.,2013;Dweck,1990）。中庸思維講究致和、不走極端，對情緒的處理往往傾向于下調(diào)（不管是積極還是消極情緒），傾向于選擇更為溫和的調(diào)節(jié)策略（Miyamoto & Ma,2011），而不過多進行自責或沉思，甚至災(zāi)難化情緒。因此中庸思維可以有效地減少NCES 的使用。中庸思維使中國人采取更不極端的情緒調(diào)節(jié)策略，最大化地減少情緒的過度卷入和情緒帶來的負性影響，這能夠減少更下游的不良心理結(jié)局發(fā)生。

4.3 研究意義

本研究關(guān)注中庸思維影響抑郁癥狀的機制，創(chuàng)新性地引入NCES 作為中介變量進行探究。結(jié)果證明，宏觀元認知層面的調(diào)節(jié)思想可以通過調(diào)控下游更為具體而有針對性的調(diào)節(jié)策略的選擇，進而影響抑郁癥狀。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的60.4%，提示NCES 在中庸思維影響抑郁癥狀中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

本研究對未來大學生抑郁癥狀干預(yù)有重要意義。目前，經(jīng)典的認知行為療法、合理情緒療法等是抑郁癥的常用治療方法，主要目標是促進患者情緒調(diào)節(jié)策略的改變，減少NCES 的使用。本研究發(fā)現(xiàn)，NCES 會受到中庸思維的影響，提示在經(jīng)典療法之中加入中庸思維干預(yù)的合理性。而且中庸思維作為我國傳統(tǒng)文化和集體潛意識，對于國人來說更具文化適應(yīng)性?？商岣咧袊髮W生中庸思維水平的辯證行為療法在心理治療中的療效已經(jīng)得到證實（Yang et al.,2020）。促進中庸思維與經(jīng)典心理治療方法的結(jié)合，有利于推進我國本土化心理治療的發(fā)展進程。

本研究存在一些局限，如采用自評式問卷，可能存在報告偏倚；且本研究為橫截面研究，在推斷因果關(guān)系上存在局限。

5 結(jié)論

大學生的中庸思維、消極認知情緒調(diào)節(jié)策略和抑郁癥狀呈顯著相關(guān)；中庸思維既可以直接影響抑郁癥狀，同時也可通過消極認知情緒調(diào)節(jié)策略這一中介變量對抑郁癥狀產(chǎn)生間接影響。