魏艷輝

洛陽市婦幼保健院新生兒科 (河南 洛陽 471000)

消化道出血是兒科常見的急重癥之一，可能由患兒消化道自身炎癥、分娩時(shí)機(jī)械性損傷、血管病變等多種因素所致。慢性少量出血時(shí)，患兒多無明顯癥狀，急性大量出血時(shí)，患兒可出現(xiàn)冷汗、乏力、昏厥等癥狀，若不能及時(shí)處理，甚至?xí)霈F(xiàn)煩躁不安、休克等癥狀，危及患兒生命[1]。目前，臨床治療消化道出血大多采用內(nèi)鏡、手術(shù)、補(bǔ)液及藥物等方式治療[2]。但由于新生兒體質(zhì)弱，各系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，對(duì)許多藥物不能耐受，而西咪替丁作用機(jī)制比較溫和，可有效抑制胃酸、胃泌素的分泌，使胃液pH升高，保護(hù)胃黏膜，因而用于治療消化道出血療效明顯。因此，本研究旨在探究西咪替丁聯(lián)合云南白藥治療新生兒消化道出血的療效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年9月至2019年9月收治的100例消化道出血患兒，按抓鬮隨機(jī)將其均分為甲、乙兩組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合新生兒消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；有嘔血、大便為柏油樣狀者；患兒家屬對(duì)此次治療方案無異議并簽屬同意書；此次研究征得本院倫理委員會(huì)討論并通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：易過敏體質(zhì)，對(duì)云南白藥、西咪替丁過敏者；有急性胰腺炎者；弱體質(zhì)不能耐受者。兩組患兒一般資料比較無明顯差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患兒一般臨床資料比較(±s)

表1 兩組患兒一般臨床資料比較(±s)

組別 性別[n(%)] 胎齡(周) 體重(kg) 出血時(shí)間(d)男性 女性甲組 28(56.00) 22(44.00) 37.50±1.51 2.81±0.25 1.11±0.56乙組 27(54.00) 23(46.00) 37.45±1.56 2.79±0.56 1.12±0.67 χ2/t 0.040 0.163 0.231 0.081 P 0.841 0.871 0.818 0.936

1.2 方法甲組采取云南白藥(云南白藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z53020798)治療，口服，0.25～0.5g/次，1次/d。乙組在甲組基礎(chǔ)上聯(lián)合西咪替丁(浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H33022536)治療，靜脈滴注，1～4mg/kg，0.6～1.6g/d。兩組治療1周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒治療后，隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間；比較兩組患兒治療后腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況；療效判定[4]：顯效：治療2d內(nèi)，患兒未發(fā)生繼續(xù)出血現(xiàn)象，隱血試驗(yàn)(-)；有效：治療3d內(nèi)，患兒停止出血，無繼續(xù)出血現(xiàn)象，隱血試驗(yàn)(-)；無效：治療3d后，患兒仍有出血傾向，且隱血試驗(yàn)(+)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用(±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間均數(shù)；用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，總有效率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間治療后，乙組隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間均短于甲組(P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間(±s, d)

表2 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間(±s, d)

組別 隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間 出血停止時(shí)間 住院時(shí)間甲組(n=50) 2.31±0.23 1.23±0.15 9.21±2.35乙組(n=50) 1.42±0.21 0.78±0.09 6.24±1.32 t 20.206 18.190 7.791 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)情況兩組新生兒在治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)，見表3。

表3 比較兩組不良反應(yīng)[n(%)]

2.3 兩組臨床療效比較治療后，乙組總有效率為90.00%顯著高于甲組74.00%，(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

新生兒胃酸分泌有其獨(dú)特性，在出生時(shí)胃酸短暫地顯著升高，1d后慢慢降低，至第8天游離酸降到最低。因而在新生兒出生后1～2d容易發(fā)生消化道潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血[5]。本研究結(jié)果顯示，乙組隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于甲組(P＜0.05)，與盧紅霞等[6]的研究結(jié)果相吻合，表明西咪替丁是一種競(jìng)爭(zhēng)性的H2受體拮抗劑，通過與組織胺H2受體相競(jìng)爭(zhēng)來抑制壁細(xì)胞酸分泌，同時(shí)也可以通過抑制組織胺、分肽胃泌素、胰島素因食物等引發(fā)的胃酸分泌，使胃酸酸度減弱，保護(hù)胃、十二指腸黏膜，可較好地控制出血情況。治療后，乙組總有效率為90.00%顯著高于甲組(74.00%，P＜0.05)，且兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)，與郭昭麗[7]的研究結(jié)果相一致，表明西咪替丁聯(lián)合云南白藥治療新生兒消化道出血的臨床療效好，且安全性高。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合云南白藥治療新生兒消化道出血臨床療效好，不良反應(yīng)較少，安全性高。