秦懷雙

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河 054800）

0 引言

妊娠期糖尿病是妊娠期女性的常見并發(fā)癥，是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖代謝指標異常，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為多尿、多喝、多吃等[1]。妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局具有不利影響，盡早診斷與有效治療對患者的生命健康具有積極意義。目前臨床上針對妊娠糖尿病主要的診斷方式為空腹血糖或者口服葡萄糖耐量試驗，但空腹血糖檢驗的檢出率低，口服葡萄糖耐量試驗又需要進行多次抽血工作，且檢驗結(jié)果易受到其他因素的影響[2]。因此，本文將結(jié)合我院收治的妊娠期糖尿病患者資料，分析探究糖化血紅蛋白隨機檢驗對妊娠糖尿病的早期診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為我院2019年2月至2020年1月收治的40例妊娠期糖尿病患者，對照組為同期在我院進行檢查的40例正常妊娠婦女。觀察組均為單胎妊娠，妊娠周期19~28周，平均（25.01±2.45）周，年齡 22~35歲，平均（28.65±4.02）歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組均為單胎妊娠，妊娠周期18~27周，平均（24.84±2.13）周，年齡21~34歲，平均（28.34±4.11）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。將兩組患者的基本資料進行比較，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦對本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

對所有孕婦均進行空腹血糖試驗、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白隨機試驗。空腹血糖試驗：所有檢查對象均在空腹狀態(tài)下進行血液采集，抽取靜脈不抗凝血2~3 mL等待檢測?？诜咸烟悄土吭囼灒簩?2.5 g葡萄糖粉和300 g水混合，所有孕婦在5 min內(nèi)喝完，1 h之后采集產(chǎn)婦的靜脈血液等待檢測。糖化血紅蛋白隨機試驗：在任意時間抽取全血肝素鈉3 mL等待檢測，血糖檢測儀為愛科來HA8180糖化血紅蛋白分析儀，羅氏Cobas C502全自動生化分析儀以及對應試劑盒。

1.3 觀察指標

將兩組孕婦的血糖相關(guān)指標進行比較。觀察不同血糖指標對應的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.00版本）進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，表示方式為（）（%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦的檢測結(jié)果

經(jīng)過檢驗，相較于對照組，觀察組患者的空腹血糖試驗、口服葡萄糖耐量試驗以及糖化血紅蛋白隨機檢驗的數(shù)值均明顯增高，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 比較兩組孕婦的檢測結(jié)果（ ）

表1 比較兩組孕婦的檢測結(jié)果（ ）

糖化血紅蛋白隨機檢驗（%）觀察組 40 8.32±0.87 9.64±0.83 8.31±0.78對照組 40 4.46±0.74 6.24±0.54 5.34±0.56 t 21.375 21.716 19.562 P 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 空腹血糖試驗（mmol/L）口服葡萄糖耐量試驗（mmol/L）

2.2 比較兩組孕婦的陽性檢測率

經(jīng)過檢測，觀察組患者的空腹血糖測試的陽性檢測率為40.0%，口服葡萄糖耐量試驗的陽性檢測率為72.5%，血紅蛋白隨機檢驗的陽性檢測率為67.5%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較兩組孕婦的陽性檢測率[n(%)]

2.3 比較兩組孕婦3種檢測結(jié)果的效果

經(jīng)過檢測，口服葡萄糖耐量試驗敏感性較高，漏診率最低；糖化血紅蛋白隨機檢驗的特異性較高，誤診率最低；空腹血糖試驗漏診率最高，敏感性最低。綜合考慮，糖化血紅蛋白隨機檢驗的診斷效果良好，針對妊娠糖尿病的診斷具有可行性，如表3所示。

表3 對比兩組孕婦采取三種檢測結(jié)果的臨床診斷效果[n(%)]

3 討論

妊娠糖尿病會對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴重威脅，其易引發(fā)早產(chǎn)、腎盂腎炎、羊水過多、妊娠高血壓等并發(fā)癥，極大程度的增加了圍產(chǎn)兒的患病率及致死率[3]。妊娠期糖尿病患者在分娩后很可能會發(fā)展為臨床糖尿病，因此，對妊娠期糖尿病進行及早判斷和優(yōu)點及時的治療對于孕婦和胎兒的安全具有積極意義[4]。當前臨床上針對篩查妊娠糖尿病的理想時間還未有具體定論，但有研究表明，孕婦在孕周達到24周以后進行妊娠糖尿病篩查是較為合理的，并具有可行性，但是針對妊娠糖尿病越早的診斷便能夠盡早的接受治療干預，且治療效果越好[5]。孕婦存在糖尿病史、肥胖或者自覺有明顯癥狀可在孕周達到18周后進行妊娠糖尿病篩查，若患者未診斷為妊娠糖尿病，可在孕周達到24周后在進行復查[6]。本次研究中的所有孕婦孕周時間均在18~29周，妊娠糖尿病患者一般不會有明顯的自覺癥狀，空腹血糖檢測呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)一般情況下為正常[7]。從本次研究結(jié)果可得知：空腹血糖試驗的檢測結(jié)果敏感性為53.3%，特異性為41.7%，誤診率為12.5%，漏診率為22.5%，表明空腹血糖測試極有可能導致患者漏診；口服葡萄糖耐量試驗的檢測結(jié)果敏感性為96.7%，特異性為90.9%，誤診率為2.5%，漏診率為0%，表明口服葡萄糖耐量試驗具有較高的敏感性和特異性，但其可能導致患者誤診，且進行口服葡萄糖耐量試驗的過程復雜，需要進行反復抽血，耗費大量時間，且其結(jié)果一受到各種因素的影響；血紅蛋白隨機檢驗的檢測結(jié)果敏感性為96.8%，特異性為90.0%，誤診率為0%，漏診率為2.5%，表明血紅蛋白隨機檢驗不易出錯，且特異性高。綜合考量，血紅蛋白隨機檢驗的診斷效果良好，針對妊娠糖尿病的診斷具有可行性。

有研究表明，口服葡萄糖耐量試驗和空腹血糖試驗只能反映出糖尿病患者短期內(nèi)的血糖情況，因此需要進行反復檢測[8]。糖化血紅蛋白可以反映出人體的血糖水平，其不會受到血糖的波動影響，可以將患者1~2個月的血糖平均水平準確反映出來，且與患者的抽血時間、是否是口服狀態(tài)等各種因素無關(guān)。