梁麗

[摘要] 目的：探究大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應(yīng)和對腎功能的影響。方法：2018年8月-2020年7月，我院開展慢性腎功能衰竭患者治療探究工作。以本院接收的此疾病患者為樣本來源，從中隨機(jī)選取病例，按照選取順序1-74編號，平分2組，分組方法為抽簽法。其中一組命名為對照組，另一組為試驗(yàn)組。前者給予常規(guī)治療；后者開展大黃附子湯治療，比較治療效果，評估安全性，并比較兩組患者治療前后血尿素氮（BUN）水平。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.59%，高于對照組，P<0.05；試驗(yàn)組治療后BUN水平低于對照組，P<0.05；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在慢性腎功能衰竭患者治療中，大黃附子湯能夠改善患者腎功能，促進(jìn)其病情恢復(fù)，且安全可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腎功能；衰竭；大黃；附子；BUN

慢性腎功能衰竭臨床較為常見，是多種腎臟疾病終末期表現(xiàn)，患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡情況，同時(shí)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留問題，內(nèi)分泌功能異常，嚴(yán)重影響患者健康狀況。常規(guī)治療以對癥處理為主，但無法有效改善患者病情，而中醫(yī)講究標(biāo)本兼治，在腎臟疾病治療方案存在優(yōu)勢[1]。本文探究了大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應(yīng)和對腎功能的影響，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月-2020年7月，我院開展慢性腎功能衰竭患者治療探究工作，以本院接收的此疾病患者為樣本來源，全部患者均為脾腎陽虛證，從中隨機(jī)選取病例，按照選取順序1-74編號，平分2組，分組方法為抽簽法，其中一組命名為對照組，另一組為試驗(yàn)組。對照組中男22例，女15例，年齡46-71歲，平均（58.73±3.92）歲；原發(fā)疾?。耗I病綜合征2例，慢性腎小球腎炎19例，糖尿病腎病16例；試驗(yàn)組中男21例，女16例，年齡45-70歲，平均（58.12±3.54）歲；原發(fā)疾?。耗I病綜合征3例，慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病14例。上述資料，組間均衡性良好，有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)治療?；颊呷朐汉蠼邮芟到y(tǒng)檢查，評估患者病情，開展糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒治療，配合血壓、血糖控制治療。同時(shí)采取運(yùn)動(dòng)飲食療法，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，飲食采取低脂、低鈉和低蛋白質(zhì)飲食，少食多餐?；颊叻美i沙坦分散片（海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050508），每天1次，每次80mg；

試驗(yàn)組：大黃附子湯治療，在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。方劑：大黃12g、附子6g、益母草20g、澤蘭10g、茯苓15g、炒白術(shù)15g、白花蛇舌草10g、澤瀉10g。若患者舌黃厚膩，加入黃連10g、姜半夏10g、草豆蔻10g；對于貧血患者加入元肉10g、熟地黃10g；若患者胸悶心悸，加入葶藶子10g、瓜蔞10g；對于氣虛患者加入黃芪和黨參各10g。全部藥物混合后清水熬煮，收汁200ml，每天口服1劑，分早晚2次服用，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，參照文獻(xiàn)[2-3]制定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者癥狀積分減分率≥50%，血肌酐水平降低≥20%，生命體征基本恢復(fù)正常。有效：治療后患者癥狀積分減分率在20-49%范圍內(nèi)，血肌酐水平

降低10-19%范圍內(nèi)，生命體征改善；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級占比之和。

（2）血尿素氮（BUN）水平，叮囑患者清晨空腹，抽取肘靜脈血，用量3ml，離心操作10min，3000r/min，于治療前1d和治療后8周檢測比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為94.59%，高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 BUN水平

試驗(yàn)組治療后BUN水平低于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)率

試驗(yàn)組、對照組治療后出現(xiàn)輕微頭暈、皮疹情況，對癥處理后均消失，未影響患者病情。

3.討論

中醫(yī)診斷確定，慢性腎功能衰竭屬“水腫”“腎勞”范疇，具體發(fā)病與脾腎虛損有關(guān)。外邪入侵而氣化不去，病情遷延不愈，導(dǎo)致機(jī)體陽氣受損。陽虛而導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，機(jī)體內(nèi)濕毒對氣機(jī)造成損傷，導(dǎo)致阻滯。如此循環(huán)導(dǎo)致陽氣虛衰，進(jìn)一步加重病情。因此，臨床治療應(yīng)以溫陽瀉濁、健脾補(bǔ)腎為主。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果和治療后腎功能優(yōu)于對照組，且安全性較高。原因分析如下：大黃附子湯中大黃苦寒瀉下，具有蕩滌積滯的作用，作為方劑的君藥，可瀉下通便。而附子辛甘且大熱，能夠散寒止痛，并可補(bǔ)火助陽，二者寒熱配伍，在通腑降濁的同時(shí)，可驅(qū)寒除濕，同時(shí)配合茯苓，強(qiáng)化除濕功效，能夠升清降濁，改善患者脾腎功能。同時(shí)澤瀉、白花蛇舌草可通腑瀉濁，丹參、益母草能夠化瘀利水，主要配伍正中患者病機(jī)，利于促進(jìn)病情恢復(fù)。此外，現(xiàn)代藥理研究指出，大黃對脂質(zhì)代謝障礙具有良好的糾正作用，能夠促進(jìn)機(jī)體毒素排出，更利于改善患者腎功能。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者治療中，大黃附子湯能夠改善患者腎功能，促進(jìn)其病情恢復(fù)，且安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝鵬飛，鐘書婷，張超云，等.大黃附子湯治療慢性腎衰竭的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究及初證[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2020， 40（5）：51-57.

[2] 水光興，殷勛，桑棟，等.大黃附子湯保護(hù)慢性腎臟病患者線粒體功能的臨床隨機(jī)對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2018，19（1）：31-33.

[3] 高雅楠.中藥灌腸湯對慢性腎功能衰竭患者臨床療效、血Scr和BUN水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（1）：73-75.