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      對(duì)艾滋病治愈之路“舉步維艱”的元兇

      2021-09-29 14:53:49
      家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年9期
      關(guān)鍵詞:儲(chǔ)存庫(kù)元兇逆轉(zhuǎn)錄

      HIV是導(dǎo)致艾滋病的元兇,盡管高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)能有效地抑制病毒復(fù)制,延長(zhǎng)患者的壽命,但因?yàn)镠IV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)的存在使得艾滋病無(wú)法治愈。HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)隱藏在被感染細(xì)胞的基因組中,如果中斷抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,HIV能夠恢復(fù)快速?gòu)?fù)制從而導(dǎo)致艾滋病進(jìn)展。有復(fù)制能力的HIV悄悄潛伏在細(xì)胞內(nèi),逃脫免疫系統(tǒng)監(jiān)視,從而形成HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)。如何準(zhǔn)確檢測(cè)HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù),可為今后艾滋病治愈提供思路。以下是HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)的檢測(cè)方法特點(diǎn)的總結(jié)。

      病毒生長(zhǎng)試驗(yàn)(viral OUtqrowth assav,VOA)

      20世紀(jì)90年代首次采用VOA檢測(cè)HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù),將靜息CD4+T細(xì)胞稀釋到每孔只有一個(gè)細(xì)胞后,激活細(xì)胞內(nèi)病毒基因表達(dá)并誘導(dǎo)HIV-1從潛伏感染細(xì)胞中釋放,得出有復(fù)制能力的潛伏感染細(xì)胞數(shù)。該方法價(jià)格昂貴、需要大量血液培養(yǎng)、需要在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行2~3周的培養(yǎng),且刺激一次不能激活所有的潛伏病毒,低估HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)大小。

      活化T細(xì)胞后檢測(cè)HIVRNA試驗(yàn)

      在T細(xì)胞激活情況下,通過(guò)qPCR檢測(cè)整個(gè)HIV-1生命周期不同形式的RNA,以RNA為基礎(chǔ)的檢測(cè)縮短了細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)間。但一輪刺激并不能激活所有T細(xì)胞產(chǎn)生HIV RNA,會(huì)在一定程度上低估HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)大小。

      PCR測(cè)定法檢測(cè)HlVDNA潛伏儲(chǔ)存庫(kù)

      基于PCR方法檢測(cè)HIV DNA成為更簡(jiǎn)便檢測(cè)潛伏儲(chǔ)存庫(kù)的方法,并為VOA試驗(yàn)提供補(bǔ)充。這種方法簡(jiǎn)單快速。從qPCR檢測(cè)HIV-l DNA確定攜帶HIVDNA數(shù)量,到數(shù)字PCR檢測(cè)HIV-1 DNA進(jìn)行HIV絕對(duì)定量,還有Alu-PCR檢測(cè)整合HIV-1 DNA數(shù)量去評(píng)價(jià)HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)大小。

      由于PCR方法檢測(cè)出的病毒97%存在缺陷,缺陷病毒不能產(chǎn)生具有傳染性的HIV,且受到細(xì)胞毒性T細(xì)胞的積極監(jiān)控。所以這種方法因?yàn)槿毕菪圆《镜臄U(kuò)增而被嚴(yán)重夸大。

      治療中斷后反彈時(shí)間作為測(cè)量潛伏儲(chǔ)存庫(kù)的大小

      中斷治療后病毒反彈時(shí)間反映了HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)的大小,盡管觀察治療中斷后病毒反彈時(shí)間是確定患者是否治愈的唯一方法,但是該方法作為檢測(cè)潛伏儲(chǔ)存庫(kù)大小時(shí),存在道德問(wèn)題,如抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的中斷或重新治療會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性。

      完整前病毒DNA檢測(cè)(nlact proviral DNA assay,IPDA)

      PCR檢測(cè)HIV潛伏儲(chǔ)存庫(kù)時(shí)被缺陷病毒嚴(yán)重夸大后,隨后實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)90%缺陷病毒的缺陷發(fā)生在包裝信號(hào)()和env區(qū),通過(guò)數(shù)字PCR檢測(cè)和env區(qū)識(shí)別出完整病毒與缺陷病毒。

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