張帥（天津市濱海新區(qū)大港中醫(yī)醫(yī)院,天津 300270）

潰瘍性結(jié)腸炎指侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，主要癥狀有腹瀉、腹痛以及粘液血便等，受患者個(gè)體化差異影響，臨床癥狀輕重不一，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，可引起結(jié)腸穿孔、下消化道出血以及中毒性巨結(jié)腸等諸多并發(fā)癥，因此，一旦患病，需盡早進(jìn)行積極規(guī)范治療[1]。目前，臨床對(duì)于本病以藥物治療為主，常規(guī)西藥治療雖然可取得一定效果，但是，停藥后易反復(fù)發(fā)作且纏綿難愈，相關(guān)研究和臨床實(shí)踐證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以清腸方灌腸，能夠提升治療效果，改善預(yù)后[2]。本次研究抽取2019年3月-2021年3月區(qū)間內(nèi)本院收治80例潰瘍性結(jié)腸炎病例樣本展開研究，對(duì)不同治療方案臨床效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年3月-2021年3月區(qū)間內(nèi)本院收治80例潰瘍性結(jié)腸炎病例樣本展開研究，以治療方案差異性分組，給予常規(guī)治療者歸入對(duì)比組（n=40）：輕度14例、中度20例、重度6例，男21例、女19例，年齡18-65歲，均值數(shù)（42.52±10.69）歲，病程6-12個(gè)月，均值數(shù)（9.25±1.31）個(gè)月；輔以清腸方灌腸治療者歸入研究組（n=40）：輕度15例、中度20例、重度5例，男22例、女18例，年齡18-65歲，均值數(shù)（42.49±10.51）歲，病程5-12個(gè)月，均值數(shù)（9.08±1.27）個(gè)月；兩組基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果：P＞0.05，研究可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例樣本符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)研究選擇用藥無既往過敏史、禁忌證；③臨床病歷資料完整、真實(shí)、可靠；④事先知情研究?jī)?nèi)容、目的，簽訂協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與其他研究、試驗(yàn)者；②并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者；③語言、聽力以及精神等功能存在異?；蛘哒系K者；④中途退出觀察者。

1.2 方法 當(dāng)患者入院，根據(jù)其實(shí)際病情給予抗炎、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)支持等一般治療，在此基礎(chǔ)上予以下述治療方案：對(duì)比組（n=40）給予常規(guī)治療：?jiǎn)未稳?20mg雙歧三聯(lián)活菌膠囊讓患者服用，每日3次；單次取1g美沙拉嗪腸溶片讓患者服用，每日3次。研究組（n=40）輔以清腸方灌腸治療：清腸方組成：生大黃10g、黃芩10g、煅牡蠣10g、蒲公英15g、槐花15g、枳殼20g、丹參20g、生黃芪20g，上述藥物加水煎煮取汁200ml，加入三七粉，每次取100ml進(jìn)行灌腸，每日2次，灌腸期間指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，適當(dāng)墊高臀部，保持藥液溫度在37℃-39℃之間，使用注射器經(jīng)肛門灌腸，完成后指導(dǎo)患者抬高臀部，一般為10°-20°左右，保持10min，而后指導(dǎo)取平臥體位休息20min-30min。

兩組均治療1個(gè)月，同時(shí)，為確保治療效果，治療期間需做好患者健康教育、心理護(hù)理以及飲食和生活指導(dǎo)等，確保其能夠全面、正確認(rèn)知疾病和治療相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提高依從性、配合度，同時(shí)，能夠保持積極樂觀心態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析臨床效果，顯效：腹瀉、腹痛以及粘液血便等相關(guān)癥狀全部消失，大便常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查等未見異常；有效：相關(guān)癥狀、大便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查等較治療前改善明顯；無效：不符合顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比分析癥狀積分和內(nèi)鏡評(píng)分，參照“痢疾”、“腸風(fēng)”等診斷評(píng)價(jià)癥狀積分，評(píng)分低為癥狀改善良好[3]。對(duì)比分析炎性因子，采集靜脈血，經(jīng)抗凝、離心等處理，通過酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比分析不良反應(yīng)發(fā)生率，主要有惡心、嘔吐、頭暈等，發(fā)生率根據(jù)具體發(fā)生類型予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析臨床效果 研究組綜合有效率95.00%較對(duì)比組80.00%更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 對(duì)比分析癥狀積分和內(nèi)鏡評(píng)分 治療前，兩組腹瀉、腹痛以及膿血便等各項(xiàng)癥狀積分和內(nèi)鏡評(píng)分無差異（P＞0.05），治療后，研究組各項(xiàng)癥狀積分、內(nèi)鏡評(píng)分均較對(duì)比組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀積分和內(nèi)鏡評(píng)分對(duì)比分析（±s,分）

表2 兩組患者癥狀積分和內(nèi)鏡評(píng)分對(duì)比分析（±s,分）

時(shí)間 組別（n=40） 腹瀉 腹痛 膿血便 內(nèi)鏡評(píng)分治療前對(duì)比組 2.55±0.32 2.49±0.35 2.47±0.39 2.38±0.42研究組 2.56±0.31 2.51±0.34 2.48±0.40 2.37±0.44 t - 0.133 0.243 0.112 0.454 P - 0.895 0.809 0.916 0.923治療后對(duì)比組 1.23±0.21 1.06±0.18 1.01±0.16 1.04±0.12研究組 0.96±0.11 0.83±0.10 0.74±0.09 0.83±0.07 t - 7.203 7.316 7.078 7.122 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比分析炎性因子 治療前，兩組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等炎性因子水平無差異（P＞0.05），治療后，研究組各項(xiàng)炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者炎性因子對(duì)比分析（±s）

表3 兩組患者炎性因子對(duì)比分析（±s）

時(shí)間 組別（n=40）白細(xì)胞介素-10（pg/mL）治療前腫瘤壞死因子（pg/mL）白細(xì)胞介素-1（pg/mL）白細(xì)胞介素-8（pg/mL）對(duì)比組 44.89±6.64 25.38±3.19 27.55±4.46 4.45±1.25研究組 44.01±6.71 25.42±3.21 27.39±4.52 4.51±1.27 t - 0.590 0.052 0.149 0.036 P - 0.557 0.959 0.882 0.974治療后對(duì)比組 29.32±3.49 19.04±2.45 23.45±3.06 6.38±1.44研究組 22.57±2.82 16.33±1.74 18.13±2.28 8.19±1.73 t - 9.514 8.473 9.665 5.086 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.4 對(duì)比分析不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶見輕微惡心、嘔吐和頭暈等情況，經(jīng)對(duì)癥處理在短時(shí)間內(nèi)消退，未對(duì)治療效果造成太大影響。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床具有較高發(fā)病率，病因暫無明確定論，尚處于研究階段，但是，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究、試驗(yàn)普遍認(rèn)為本病是由多因素共同作用所致，基本病因主要包括免疫因素、遺傳學(xué)因素以及腸道微生態(tài)等，同時(shí)，飲食不潔、腸道感染、氣候變化等諸多因素均有可能誘發(fā)或者加重疾病，且還會(huì)增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、幾率[4]。流行病學(xué)顯示，近年來，在一系列不良因素的共同作用和影響下，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率出現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，成為影響人們健康、安全的重要疾病之一，因此，探尋高效、安全治療方案具有重要意義和價(jià)值。臨床治療期間發(fā)現(xiàn)，常規(guī)西藥雖然能夠緩解疾病癥狀，但是，整體和遠(yuǎn)期效果并不是非常理想，伴隨中醫(yī)藥發(fā)展，中藥灌腸被指出在潰瘍性結(jié)腸炎治療過程中可發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)根據(jù)表現(xiàn)、癥狀將潰瘍性結(jié)腸炎屬至“痢疾”、“腸風(fēng)”范疇，認(rèn)為脾胃虛弱、外邪入侵以及熱毒蘊(yùn)結(jié)等造成疾病的主要病因，因此，治療應(yīng)重視清熱解毒、扶正固本，以期取得確切效果[5]。

本次研究：研究組綜合有效率95.00%較對(duì)比組80.00%更高（P＜0.05）；治療前，兩組腹瀉、腹痛以及膿血便等各項(xiàng)癥狀積分和內(nèi)鏡評(píng)分無差異（P＞0.05），治療后，研究組各項(xiàng)癥狀積分、內(nèi)鏡評(píng)分均較對(duì)比組更低（P＜0.05）；治療前，兩組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等炎性因子水平無差異（P＞0.05），治療后，研究組各項(xiàng)炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）；兩組在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶見輕微惡心、嘔吐和頭暈等情況，經(jīng)對(duì)癥處理在短時(shí)間內(nèi)消退，未對(duì)治療效果造成太大影響；結(jié)果說明潰瘍性結(jié)腸炎在臨床治療期間輔以清腸方灌腸，可取得更為確切、理想治療效果，分析原因在于清腸方中生大黃、黃芩具有瀉熱通腸、涼血解毒等功效，煅牡蠣具有收斂固澀、制酸止痛等功效，蒲公英、枳殼具有消腫散結(jié)、利尿通淋等功效；槐花、丹參具有涼血止血、祛瘀止痛等功效[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，方中諸藥還具有消炎抑菌、提高機(jī)體免疫能力以及改善血液循環(huán)等作用。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以清腸方灌腸能夠發(fā)揮協(xié)同作用，西藥在短時(shí)間改善癥狀，中藥從內(nèi)在消除病因，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。

總之，在潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療期間，輔以清腸方灌腸，有助提高臨床效果，更好改善各項(xiàng)癥狀積分、內(nèi)鏡評(píng)分以及炎性因子水平，且基本無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床上推廣。