腫瘤內(nèi)科帶教中PBL教學(xué)法的運(yùn)用

陳凱

摘? 要：在腫瘤內(nèi)科帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法[1]，能夠獲得更好的教學(xué)成果，且有助于規(guī)培生理論和實踐考核成績的提升，推廣應(yīng)用價值較高?；诖?，本研究選擇蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱本院）腫瘤內(nèi)科2018年1月至2020年12月期間40名規(guī)培生為研究對象，利用教學(xué)模式差異分為對照組（20名）和實驗組（20名），對照組規(guī)培生接受常規(guī)模式教學(xué)，實驗組規(guī)培生接受PBL教學(xué)法教學(xué)，對比兩組Mini-CEX評分和考核成績。在實施PBL教學(xué)法之后，實驗組規(guī)培生的人文關(guān)懷、組織效能、操作技能等方面的Mini-CEX評分，填空題、選擇題、簡答題、案例分析題等理論知識考核成績，以及基本操作技能和?？撇僮骷寄茉u分均明顯高于對照組。由此，探討腫瘤內(nèi)科帶教中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL教學(xué)法）的應(yīng)用效果，以供參考。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科;帶教;PBL教學(xué)法;規(guī)培生

中圖分類號：G642;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-9052（2021）10-00-02

PBL教學(xué)法也稱為以穩(wěn)妥為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是在系統(tǒng)分析問題的基礎(chǔ)上，以比較為引導(dǎo)，在關(guān)注學(xué)生主體作用的基礎(chǔ)上開展教學(xué)活動，主要目的是提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和問題分析、解決能力，其適用范圍廣泛，特別是在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域和理論教學(xué)方面，并在臨床帶教中取得了顯著效果。本研究以本院腫瘤內(nèi)科2018年1月至2020年12月期間40名規(guī)培生為研究對象，對腫瘤內(nèi)科帶教中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL教學(xué)法）的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇本院腫瘤內(nèi)科2018年1月至2020年12月期間40名規(guī)培生為研究對象，利用教學(xué)模式差異分為對照組和實驗組。其中對照組20例，男生2名，女生18名，年齡范圍20～24歲，平均年齡（21.8±1.4）歲; 實驗組20例，男生3名，女生17名，年齡范圍21～24歲，平均年齡（22.1±1.2）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

兩組規(guī)培生均由帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)1～3個月，選擇高年資臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師作為帶教教師。對照組實施常規(guī)模式帶教教學(xué)，包括口頭講解和臨床實踐等，規(guī)培生在帶教教師的指導(dǎo)下完成臨床實習(xí)工作，定期組織會議解決遇到的問題。實驗組實施PBL教學(xué)法開展臨床帶教，具體措施：一是將規(guī)培生進(jìn)行分組，每個小組設(shè)置1名組長，負(fù)責(zé)本組實習(xí)活動的組織和協(xié)調(diào)。二是帶教教師在病房巡視過程中帶領(lǐng)規(guī)培生共同參與，保證其直接接觸患者，并了解患者的基本信息。通過規(guī)范書寫病歷和錄像等方式進(jìn)行實習(xí)，結(jié)合教學(xué)大綱的要求設(shè)置實踐問題并集中討論學(xué)習(xí)。三是帶教教師設(shè)置學(xué)習(xí)問題，每個規(guī)培生小組分別開展文獻(xiàn)查閱和討論分析，整理出相關(guān)問題的答案。四是帶教教師對每個規(guī)培生小組遇到的問題和出現(xiàn)的錯誤給予指導(dǎo)，并由其他實習(xí)小組成員給予點評和分析，共同尋找問題的最合理解決方案。五是帶教教師對實習(xí)小組的學(xué)習(xí)成果給予修正和點評，集中歸納總結(jié)其中的知識點，并給出合理的改善建議。

（三）觀察指標(biāo)

Mini-CEX評分。通過迷你臨床演練評量表（Mini-CEX評分）統(tǒng)計兩組規(guī)培生教學(xué)前后人文關(guān)懷、組織效能、操作技能、身體檢查、臨床判斷、健康教育、護(hù)理評估等實操能力情況，并進(jìn)行評定分析，每個項目均為1～9分。其中，優(yōu)良為7～9分，合乎要求為4～6分，有待加強(qiáng)為1～3分，本表由帶教教師和規(guī)培生共同完成。理論知識考核由科室內(nèi)組建命題團(tuán)隊，設(shè)置填空題、選擇題、簡答題、案例分析題等理論知識考核內(nèi)容，考試時間為90min，合計100分，以此評定規(guī)培生的理論知識掌握程度。操作技能考核由命題團(tuán)隊組織規(guī)培生對基本操作技能和?？撇僮骷寄苓M(jìn)行綜合考核，合計100分，以此評定規(guī)培生的臨床操作能力。臨床相關(guān)技能評分是對比兩組規(guī)培生教學(xué)后臨床相關(guān)技能評分情況，評分越高，效果越好。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

本研究團(tuán)隊全部工作人員均通過Excel表格對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

二、結(jié)果

（一）兩組不同時點Mini-CEX評分比較

實施PBL教學(xué)法之前，兩組規(guī)培生的人文關(guān)懷、組織效能、操作技能、身體檢查、臨床判斷、健康教育、護(hù)理評估等方面的Mini-CEX評分對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實施PBL教學(xué)法之后，實驗組規(guī)培生的各項Mini-CEX評分結(jié)果均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[2]。

（二）兩組規(guī)培生不同時點理論知識考核成績比較

實施PBL教學(xué)法之前，兩組規(guī)培生的填空題、選擇題、簡答題、案例分析題等理論知識考核成績對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實施PBL教學(xué)法之后，實驗組規(guī)培生的各項理論知識考核成績均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（三）兩組規(guī)培生不同時點基本和?？撇僮骷寄茉u分比較

實施PBL教學(xué)法之前，兩組規(guī)培生的基本操作技能和?？撇僮骷寄茉u分對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）; 實施PBL教學(xué)法之后，實驗組規(guī)培生的基本操作技能和?？撇僮骷寄茉u分均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[3]。

（四）兩組規(guī)培生臨床相關(guān)技能評分

實驗組規(guī)培生接受PBL方法教學(xué)后，臨床操作能力評分為（92.32±3.42）分，解決問題能力評分為（22.01±2.12）分，交流溝通能力評分為（21.52±1.55）分，臨床病例分析能力評分為（93.55±4.42）分。

對照組規(guī)培生接受PBL方法教學(xué)后，臨床操作能力評分為（82.44±4.23）分，解決問題能力評分為（17.34±1.66）分，交流溝通能力評分為（18.23±1.82）分，臨床病例分析能力評分為（83.52±3.55）分。

由此可見，實驗組規(guī)培生臨床相關(guān)技能評分結(jié)果顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[3]，如表1所示。

三、討論

PBL教學(xué)法是一種比較先進(jìn)的臨床教學(xué)模式，更加關(guān)注規(guī)培生學(xué)習(xí)主動性的開發(fā)，提升學(xué)生的問題發(fā)現(xiàn)和解決能力，通過多種教學(xué)方式，可獲得更好的教學(xué)成果，因而在多種學(xué)科中的應(yīng)用效果都比較理想。隨著PBL教學(xué)法在臨床實踐教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也表現(xiàn)出了更高的應(yīng)用價值。在腫瘤內(nèi)科規(guī)培生教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法，能夠保證規(guī)培生在帶教教師的引領(lǐng)下更多地參與臨床工作，對于臨床上實際會遇到的問題有更加深刻的體驗，并制訂出最佳的解決方案。同時，利用小組集中分析討論的方式對典型病例進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，通過查閱文獻(xiàn)和集中討論的方式，能夠確定具有代表性且合理性較好的答案，結(jié)合小組討論的模式實現(xiàn)問題的進(jìn)一步分析，在這一過程中，帶教教師的作用更加傾向于引導(dǎo)和支持，充分體現(xiàn)出學(xué)生自身的主動性和積極性，這也是培養(yǎng)和提升學(xué)習(xí)主動學(xué)習(xí)能力的最直接方式。在PBL教學(xué)法的教學(xué)活動中，學(xué)生能夠真實接觸患者，對于相關(guān)問題的認(rèn)知也更加客觀和深刻，其能夠在病史調(diào)查、臨床檢查和病歷書寫過程中得到真正的鍛煉，也更加直觀地了解到患者的心態(tài)和處境，進(jìn)而在臨床工作過程中也更加能夠表現(xiàn)出人文關(guān)懷精神。帶教教師在引領(lǐng)學(xué)生探索答案的過程中，能夠鼓勵和支持學(xué)生積極思考，強(qiáng)化其動手能力和問題解決能力，在答案整合過程中也能夠鞏固其臨床基礎(chǔ)知識，提升其臨床應(yīng)用能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李花，馬寶新.PBL教學(xué)與PPT在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的價值觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（29）：4-7.

[2]閆延軍.康復(fù)規(guī)范訓(xùn)練對心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)手術(shù)后心臟功能水平影響的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（2）：122-124.

[3]李紅宜.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2015（7）：81.

（責(zé)任編輯：董維）