腫瘤護(hù)理計(jì)劃對癌癥患者靶向治療的效果觀察

張敏

【摘 要】分析腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥患者靶向治療中的效果，選取2018年6月至2020年6月在本院接受治療的100名癌癥患者進(jìn)行調(diào)研，采取隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行腫瘤計(jì)劃護(hù)理，觀察患者的不良癥狀，生命體征，自我認(rèn)知等方面有何不同。

【關(guān)鍵詞】腫瘤護(hù)理計(jì)劃，靶向治療，護(hù)理效果

癌癥是起源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，一般情況下其癥狀危重并伴有多器官損害，手術(shù)，化療可減輕其狀況，但伴有嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，如疼痛，脫發(fā)，皮膚瘙癢等。所以癌癥術(shù)后臨床工作是住院治療的主要內(nèi)容，腫瘤護(hù)理計(jì)劃以患者的生理心理需求為出發(fā)點(diǎn)，在維持患者生命體征的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，注重其身心發(fā)展?fàn)顩r，可有效降低并發(fā)癥，利于恢復(fù)。

1 腫瘤護(hù)理計(jì)劃的具體措施

腫瘤護(hù)理計(jì)劃是一種以行為干預(yù)和心理護(hù)理的方式來幫助患者建立完善的醫(yī)療認(rèn)知、了解和掌握醫(yī)療知識的護(hù)理干預(yù)措施，使醫(yī)療資源在整合過程中發(fā)揮最大優(yōu)勢，維護(hù)病人健康，實(shí)現(xiàn)對腫瘤等癌細(xì)胞有效控制的目標(biāo)，其優(yōu)點(diǎn)是能夠調(diào)動(dòng)患者積極性和自主性，無形中提高患者的用藥依從性，變被動(dòng)為主動(dòng)，同時(shí)也能減輕醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

1.1 心理健康指導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)患溝通

積極與患者溝通，給予其一定空間發(fā)泄情緒，深入患者內(nèi)心幫助患者解決困難。移情護(hù)理：指導(dǎo)患者經(jīng)由聊天、看書、關(guān)注新聞等方式轉(zhuǎn)移注意力；讓患者培養(yǎng)興趣愛好樹立對生活的信心。音樂療法：可以在病房內(nèi)播放積極陽光的音樂，使病人在不知不覺中，充分進(jìn)行自我認(rèn)識，重新認(rèn)識豐富的世界。家庭及社會支持：多讓患者家屬進(jìn)行探望，多于其溝通交流，消除其孤獨(dú)感、不安感，減輕其心理負(fù)擔(dān)，或者由醫(yī)護(hù)人員、社會志愿者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升其生活信心。讓患者保持平和的心態(tài)，減輕患者在疾病治療中產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良反應(yīng)[1]。

1.2 用藥原則，大劑量間歇原則

癌癥晚期的患者在化療期間，應(yīng)該要堅(jiān)持科學(xué)的治療原則，一般情況下，以大劑量間歇用藥的原則，小劑量持續(xù)用藥原則為最佳。一次大劑量給藥能較多地殺滅增殖期細(xì)胞，誘導(dǎo)G0期細(xì)胞轉(zhuǎn)入增殖期，增加腫瘤細(xì)胞對抗癌藥物的敏感性。臨床實(shí)踐表明，聯(lián)合用藥化療往往要比單一藥物的化療效果要好得多，多種藥物同時(shí)使用時(shí)，肝藥酶誘導(dǎo)劑加速藥物在肝臟中的轉(zhuǎn)化，使得藥效降低，所以在癌癥晚期化療的過程中，我們應(yīng)該要堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，避免單一的使用某一種化療藥物。加強(qiáng)患者口服用藥的安全，建立口服藥單，每天由主班護(hù)士核對口服藥單后再發(fā)放，講解用藥有關(guān)知識。

2 腫瘤護(hù)理計(jì)劃的方法

建立干預(yù)小組：小組由科室醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及隨訪護(hù)士組成，成員均為腫瘤科?？漆t(yī)護(hù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容包含護(hù)理流程、規(guī)范、注意事項(xiàng)等，醫(yī)生與護(hù)士長主要負(fù)責(zé)方案制定，責(zé)任護(hù)士及隨訪，護(hù)士負(fù)責(zé)對患者實(shí)施干預(yù)。建立健康檔案：在入院時(shí)積極了解患者情況并建立檔案，對其基本信息、病情、用藥、不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄，便于制定干預(yù)計(jì)劃。入院時(shí)健康教育：責(zé)任護(hù)士在安置好患者后，需對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，講解一些癌癥化療后的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如口腔潰瘍，壓瘡，脫發(fā)。住院期間健康教育：責(zé)任護(hù)士在每次用藥前，若更換藥物需得與患者及其家屬講解更換藥物的原因及禁忌癥；飲食方面責(zé)任護(hù)士可與營養(yǎng)師共同對患者營養(yǎng)狀況和身體狀況進(jìn)行評估，為其制定個(gè)性化的飲食方案，然后責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)講解控制調(diào)整飲食的必要性和重要性，督促患者對其飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。輸液和檢查前要征得患者同意、取得患者配合，并為其講解不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)[2]。

3 對照組與實(shí)驗(yàn)組干預(yù)措施及結(jié)果

對照組研究對象入院后立即按照腫瘤科常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組研究對象則由專業(yè)的護(hù)理人員制定腫瘤護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下：（1）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)健康教育。護(hù)理人員需要密切觀測其生命體征，并將靶向治療的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、治療效果、適應(yīng)癥詳細(xì)的告知患者，加強(qiáng)患者對靶向治療的全方面了解。同時(shí)，同事醫(yī)務(wù)人員也要做好預(yù)防突發(fā)事件的準(zhǔn)備即通過分析藥理學(xué)特征，及時(shí)預(yù)防可能會發(fā)生的不良反應(yīng)。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬溝通，了解患者在靶向治療后的身心狀況，并且根據(jù)實(shí)際情況，綜合評估患者的心理問題并解決。同時(shí)，還可以邀請同樣疾病的患者做經(jīng)驗(yàn)傳授，讓患者相信醫(yī)學(xué)技術(shù)，提升信心，以客觀向上的心態(tài)接受治療。（3）營養(yǎng)支持。護(hù)理人員通過患者自身情況，根據(jù)食物交換份控制患者飲食，制定合理個(gè)性化食譜，選擇高蛋白，低脂低鈉易消化的食物，且清淡為宜，多食蔬菜，忌辛辣，不用盲目忌口，會導(dǎo)致微量元素的缺乏。（4）放松護(hù)理。護(hù)理人員在布置病房時(shí)盡量滿足病人喜好，營造溫馨舒適的氛圍，提高患者對環(huán)境的滿意度和依賴度，保持身心舒適。三個(gè)月后觀察組患者的恢復(fù)狀況，安全感，自我概念，知識水平評分均高于對照組。在生理職能，情感職能，活動(dòng)等方面運(yùn)用方差分析進(jìn)行檢測，所得結(jié)果均高于對照組。說明運(yùn)用腫瘤護(hù)理計(jì)劃可以對脫發(fā)，甲溝炎，皮膚瘙癢等癥狀進(jìn)行明顯改善，同時(shí)也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)束語

系統(tǒng)化、理論化的健康教育是促進(jìn)癌癥患者建立健康素養(yǎng)、主動(dòng)形成健康理念的基礎(chǔ)。南丁格爾說：“護(hù)理的最好境界就是自我護(hù)理”，因而需要護(hù)理人員需要了解每個(gè)患者具體的情況，并結(jié)合個(gè)體獨(dú)特的自身情況制定符合病人自身的護(hù)理方案，從心理，飲食，用藥等方面綜合考慮并給予專業(yè)指導(dǎo)，這對控制病情，提升患者的生活質(zhì)量有重要意義。這樣的健康教育在癌癥及其他各種疾病的治療中都是有效的、必不可少。

參考文獻(xiàn)

[1] 王頂撫，腫瘤護(hù)理計(jì)劃對癌癥患者靶向治療的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（9）：1069-1073.

[2] 哈麗達(dá)·馬合木提，腫瘤護(hù)理計(jì)劃在對癌癥患者靶向治療中的實(shí)施效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（82）：268.