李福燕 鄧秀情

【摘 要】目的：探究冠脈搭橋術(shù)后患者中心靜脈管道的護(hù)理管理臨床療效評價。方法：將冠脈搭橋術(shù)后患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機(jī)分組，本次研究人數(shù)共40例，對照組采取常規(guī)管理方式、觀察組采取中心靜脈通道管理，并將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，以明確效果。結(jié)果：觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度和對照組具有顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：通過對冠脈搭橋術(shù)后患者采取中心靜脈通道的護(hù)理管理，取得顯著效果，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】冠脈搭橋；靜脈通道；管理

冠心病為臨床十分嚴(yán)重的疾病，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，冠心病首選治療方式為冠脈介入手術(shù)，且部分患者需實(shí)施中心靜脈置管用藥治療，但該種方式易增加導(dǎo)管處感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而形成下肢深靜脈血栓、下肢腫脹等并發(fā)癥[1]。故此，加強(qiáng)中心靜脈通道的護(hù)理管理十分重要，能顯著降低患者置管后并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效改善患者預(yù)后 。本文目的在于探究冠脈搭橋術(shù)后患者中心靜脈通道的護(hù)理管理臨床療效評價進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將冠脈搭橋術(shù)后患者作為此次研究的主要對象，分組方式為電腦隨機(jī)分組，本次研究人數(shù)共40例，對照組采取常規(guī)管理方式、觀察組采取中心靜脈通道管理方式，研究均在2020年1月至2020年12月期間完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合介入手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)；②確診為冠心??；③患者和家屬對本次研究均有所了解，并且簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙以及意識障礙；②存在惡性腫瘤疾病。觀察組，男12例，女8例，年齡40歲～70歲，平均年齡（56.21±1.27）歲；對照組，男11例，女9例，年齡41歲～70歲，平均年齡（56.11±1.27）歲。二者在上述基線資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)管理：加強(qiáng)每班做好沖封管工作，并給予患者用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組采用中心靜脈通道的護(hù)理管理。

1.2.2.1 病情護(hù)理：護(hù)理人員需要觀察患者心率、血壓、血氧飽和度變化，若患者伴有血壓降低、心率減慢，及時檢查中心靜脈管道是否打折，扭曲，回抽管道，見回血說明管道是通暢，護(hù)理人員需及時告知醫(yī)生，并給予針對性處理，確?；颊呱w征平穩(wěn)，不能大起大落。

1.2.2.2 心理護(hù)理：該疾病伴有遷延難愈等特點(diǎn)，多數(shù)患者需要進(jìn)行反復(fù)住院，使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁等癥狀。

1.2.2.3 中心靜脈通道護(hù)理： 采用正確的脈沖式?jīng)_管，即“推-停-推”、時間間隔一秒的方法沖洗管道。在輸液前給予患者采用濃度為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行管路沖洗，使用不同導(dǎo)管進(jìn)行沖封，例如雙腔導(dǎo)管或者三腔導(dǎo)管，操作者實(shí)施單手操作，保證相等的三腔導(dǎo)管尖端壓力口，預(yù)防將管腔的血液流入另外的管腔，避免管腔堵塞情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組深靜脈血栓發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對比深靜脈血栓發(fā)生率

觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率5.00%和對照組相比具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者護(hù)理滿意度（P<0.05），見表2。

3 討論

研究顯示，冠脈搭橋術(shù)為多種心臟病以及冠心病的治療方式，能改善患者心肌血液供應(yīng)情況，緩解患者心臟功能、心絞痛，從而延長患者的生存時間[3]。冠脈搭橋術(shù)包括多種類型，例如不同的手術(shù)方式，體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)、非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)，上述手術(shù)方式具有術(shù)后并發(fā)癥較高、操作復(fù)雜等特點(diǎn)，需要在術(shù)前對并發(fā)癥高度重視，早期進(jìn)行預(yù)防，由于患者伴有抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，容易導(dǎo)致患者機(jī)體功能下降，導(dǎo)致插管困難，容易導(dǎo)致心律不齊，通過給予患者實(shí)施中心靜脈通道的管理，從患者心理和病情方面采取護(hù)理，能夠?qū)⒒颊卟涣记榫w進(jìn)行改善，減輕心理壓力；術(shù)中、術(shù)后對病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，精心實(shí)施護(hù)理，能顯著提高患者護(hù)理滿意度，并對靜脈通道上CVP的監(jiān)測措施的應(yīng)用進(jìn)行觀察，能夠預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，冠脈搭橋術(shù)后患者護(hù)理中心靜脈通道的管理，取得顯著效果，值得進(jìn)一步推廣與探究

參考文獻(xiàn)

[1] 錢旭雯，劉國凱，李國艷，等.非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)引起機(jī)體免疫平衡的變化研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（2）：133-136.

[2] 李金鳳，楊秀蘭，鄭淑梅，等.冠狀動脈搭橋術(shù)后患者社會支持程度及其對急性應(yīng)激障礙的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（13）：976-980.

[3] 張雙銀，華玉芳，韓芳霞，等.基于PiCCO的目標(biāo)導(dǎo)向容量管理在非停跳冠狀動脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020，43（7）：577-581.