支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響因素分析

安永濤 鄭麗欣

【摘 要】目的：分析探究支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響因素分析。方法：在2019年2月至2021年1月中選擇80例患兒展開分析，收集患兒對于吸入藥物的治療依從性，并對其臨床癥狀表現(xiàn)評分和肺功能綜合分析，采用Logistic回歸分析患兒的治療依從性的影響因素。結(jié)果：以上80例患兒治療依從性率中完全依從39例、部分依從15例、不依從26例；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響患兒吸入治療治療依從性的影響因素與VC、吸入時間過長、Raw占預計值百分比、面罩過緊、FEV1占預計值百分比以及臨床癥狀評分高密切相關（P <0.05）。結(jié)論：針對上述影響因素首先需要結(jié)合我院實際情況和患兒身心需求為其制定針對性的干預措施，通過多方面的護理干預，從而達到提高患兒治療依從性的目的。

【關鍵詞】影響因素分析；支氣管哮喘；吸入治療；糖皮質(zhì)激素

支氣管哮喘（Bronchial Asthma）屬于臨床中極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，主要指的是在氣道上皮細胞、肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞、T淋巴細胞以及細胞組分等共同參與作用下以氣道慢性炎癥為主要特征的一種異質(zhì)性疾病類型[1]。而對于支氣管哮喘的患兒來說，其年齡相對較小，在治療過程中極易受到多因素的影響出現(xiàn)治療依從性差的情況，如情緒波動較大不易安撫等情況，使得治療效果大打折扣，無法有效抑制疾病進展速度[2，3]。相關研究認為，針對于此類疾病的患兒在治療過程中需要對影響其治療依從性的危險因素進行有效干預，從而提高患兒治療效果和治療依從性，減少不良反應的發(fā)生率[4]。本文針對支氣管哮喘患兒吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響因素分析進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月至2021年1月中選擇80例患兒展開分析，以上80例患者中男性45例，女性35例，年齡6歲～12歲，平均年齡（9.14±0.31）歲，體質(zhì)量22kg～32kg，平均體質(zhì)量（28.67±6.88）kg。納入標準：①符合支氣管哮喘的診斷標準者；②年齡≥6周歲者；③患兒家屬在知曉同意書具體內(nèi)容和條件下均簽字同意。排除標準：①合并治療藥物過敏者；②合并嚴重心臟、肝腎等功能障礙者；③合并精神認知功能嚴重障礙者；④合并聽力功能障礙者；⑤拒絕參與本次研究或者中途住院者。

1.2 方法

收集以上80例患兒治療依從性情況，采用我院自擬治療依從性調(diào)查的問卷調(diào)查表，分為完全依從、部分依從和不依從三個評價標準。同時對患兒支氣管哮喘臨床癥狀進行評分，嚴格根據(jù)支氣管哮喘防治指南的相關內(nèi)容進行評分，其中臨床癥狀主要包括喘息、發(fā)作頻率、哮鳴音、夜間癥狀為主，每個癥狀分值為0分～8分，分值越高提示患者病情控制越差，反之，分值越低提示患者病情控制越好[5]。而后采用肺功能檢測儀器對患者肺功能進行檢測，其中主要以VC、MVV占預計值百分比、Raw占預計值百分比以及FEV1占預計值百分比[6]。以上80例患兒治療過程中存在的問題有吸入時間過長、面罩過緊、口咽部氣溶膠沉積過多以及體位不當。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 治療依從性和哮喘臨床癥狀評分

以上80例患兒治療依從性率中完全依從39例、部分依從15例、不依從26例，其中完全依從患兒的臨床癥狀評分顯著低于的部分依從和不依從的患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同依從性患兒的肺功能指標變化情況

完全依從患兒肺功能指標較之部分依從和不依從患兒差異更為顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 支氣管哮喘患兒治療依從性影響因素Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響患兒吸入治療治療依從性的影響因素與VC、吸入時間過長、Raw占預計值百分比、面罩過緊、FEV1占預計值百分比以及臨床癥狀評分高密切相關（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘患兒常見的臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、反復發(fā)作的喘息、胸悶以及氣促等癥狀，不僅對患兒的生長發(fā)育造成一定的影響，也使得其生活質(zhì)量嚴重下降[7]。現(xiàn)階段對于治療此類疾病并沒有特效的治療方案，主要的治療方法是讓患者長期堅持接受治療使得其哮喘等臨床癥狀得到相對較高的控制，降低其復發(fā)率，其中常見的治療方案是使用糖皮質(zhì)激素改善患者氣道炎癥，并在氨茶堿、β2受體激動劑、抗膽堿類支氣管舒張藥等的輔助下使得機體平滑肌痙攣的情況得到緩解，進而達到改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量和肺功能的治療目的[8]。此類疾病的患兒病情表現(xiàn)為反復發(fā)作，若患兒家屬在充分掌握疾病相關基礎知識的情況下，可有效對日常生活中存在的不安全因素進行有效的排除，從而有效規(guī)避了疾病不斷加重的發(fā)生率，使得患兒氣道反應性和炎性浸潤的情況得到有效的控制。在本次研究中，針對支氣管哮喘患兒治療依從性受到影響的危險因素進行分析，其研究結(jié)果分析如下：以上80例患兒治療依從性率中完全依從39例、部分依從15例、不依從26例；經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響患兒吸入治療治療依從性的影響因素與VC、吸入時間過長、Raw占預計值百分比、面罩過緊、FEV1占預計值百分比以及臨床癥狀評分高密切相關（P<0.05），根據(jù)不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒家屬對于疾病相關知識一知半解，無法在日常生活中做好干預措施。針對于此，醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)應當加強支氣管哮喘相關知識的宣教工作力度，提高患兒家屬對于疾病知識的掌握程度，做好患兒日常生活的護理干預工作，強化其疾病發(fā)作時的應對能力[9]。根據(jù)結(jié)果分析可見，當患兒病情控制不佳的情況在一定程度上會對其治療依從性產(chǎn)生影響，如此往復使得治療效果受到極大的影響。在臨床治療中應當遵循醫(yī)囑持續(xù)的接受治療，從而有效控制其喘息等臨床癥狀，提高其肺功能，降低復發(fā)率，患兒在治療期間的飲食盡量以清淡易于胃腸道消化吸收的食物為主，減少香菜、菠蘿、蔥姜蒜、芒果以及魔芋等易過敏的食物攝入量，日常生活中做好保暖措施，避免感冒等情況導致疾病加重[10]。無論是住院期間還是居家治療期間均需要加強夜間巡視的次數(shù)，密切觀察患兒各項體征癥狀的變化情況，出現(xiàn)異常及時前往醫(yī)院接受治療。患兒在接受吸入治療的過程中，應當定時觀察其面罩的松緊程度和面罩的消毒工作，每次霧化的時間最佳為≤20分鐘，當患兒治療期間出現(xiàn)面色發(fā)紅或者嗆咳等情況時可以休息2分鐘～3分鐘后再次接受治療，同時指導患兒保持正確且舒適的吸入體位，避免分泌物反流的情況出現(xiàn)，提高患兒治療效果和治療依從性。

綜上所述，針對上述影響因素首先需要結(jié)合我院實際情況和患兒身心需求為其制定針對性的干預措施，通過多方面的護理干預，從而達到提高患兒治療依從性的目的。

參考文獻

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