持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

鐘浩然

【摘 要】目的：神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理過程中，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對象，隨機平均分成觀察組與對照組各40例，其中對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，兩組患者干預(yù)后，對比兩組護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中運用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，加速患者恢復(fù)進(jìn)程。在具體的護(hù)理過程中，結(jié)合神經(jīng)外科的現(xiàn)實情況，為患者提供持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)，工作人員熟練掌握工作過程中所出現(xiàn)的問題與具體情況，要做好各項護(hù)理指導(dǎo)工作，加速患者康復(fù)進(jìn)程。實施有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評分，值得廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)即在全面質(zhì)量管理工作的前提條件下，提供更為關(guān)注過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，具體是以加強持續(xù)改進(jìn)為主，認(rèn)為質(zhì)量能夠得到有效改進(jìn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法一般采用對護(hù)理服務(wù)過程是否嚴(yán)格按照規(guī)定與方法展開實施檢查，查看護(hù)理服務(wù)效果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，是否滿足患者實際需求，明確問題，分析原因，制定改進(jìn)措施和方案，積極進(jìn)行執(zhí)行。下面以我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對象，探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科收治的患者80例作為研究對象，隨機平均分成觀察組與對照組各40例，對照組，男21例，女19例，年齡40歲～76歲，平均年齡（52.3±14.8）歲；觀察組，男20例，女20例，年齡41歲～77歲，平均年齡（52.4±14.9）歲；兩組一般資料對比，未有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法：

1.2.1 成立質(zhì)量改進(jìn)小組 選擇負(fù)責(zé)人作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組的組長，選擇相對應(yīng)的護(hù)理人員擔(dān)任組員，定期展開護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)會議，結(jié)合每個月的護(hù)理反饋意見、患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率等方面實施分析，找到問題出現(xiàn)的影響因素，提出有效的改進(jìn)方案，構(gòu)建起長效的監(jiān)督管理機制，管理護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技巧，建立起規(guī)范的管理制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 建立三級質(zhì)控管理機制 當(dāng)班的護(hù)理人員實施一級自我控制，一日一次，及時對班次當(dāng)中的護(hù)理工作實施檢查，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作當(dāng)中所存在的問題，找到出現(xiàn)問題的原因，提出解決問題的對策。二級互控主要是科室的責(zé)任組長來進(jìn)行負(fù)責(zé)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)交叉檢查的目的，把所發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄在登記薄上，及時交給護(hù)士長。三級監(jiān)控主要是以護(hù)士長的自我控制或者是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組當(dāng)中的成員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，通過不定期進(jìn)行抽查、全面與重點結(jié)合的檢查方法，針對護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)與實際完成情況實施對比。

1.2.3 加強環(huán)境管理 當(dāng)患者與家屬在入院初期，護(hù)理工作人員要給他們介紹陌生的病房與周圍的環(huán)境，如醫(yī)院衛(wèi)生間的位置、床頭燈的位置等，告訴患者實際操作各種開關(guān)的具體方法與作用。還能夠在床頭顯眼的位置上貼上安全警示標(biāo)語，最大程度上增強患者安全意識，為了能夠最大程度上避免行動不便患者出現(xiàn)摔跤，能夠使用調(diào)低病床高度的方法或者固定好圍欄的方法。把患者經(jīng)常使用的東西放在合適的高度，便于患者拿取。在衛(wèi)生間放好防滑墊，裝好扶手。護(hù)理人員要及時清理地面上的垃圾，確保地面的整潔干凈程度。在患者住院期間及時做好安全教育。

1.2.4 確定質(zhì)量改進(jìn)的問題 經(jīng)過調(diào)查患者的滿意度，組織工作座談會，處理患者的投訴反饋，護(hù)理人員質(zhì)量自查等方法實施了解，找到服務(wù)質(zhì)量存在的漏洞，對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)必要性展開分析，分析質(zhì)量改進(jìn)表格中的數(shù)據(jù)，搜集資料，找到迫切需要進(jìn)行解決的、直接威脅患者護(hù)理質(zhì)量的問題，涉及到藥品管理、用藥安全等內(nèi)容，確定為質(zhì)量改進(jìn)的問題，把問題記錄在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的登記薄上。

1.2.5 分析問題產(chǎn)生的原因 小組組長與護(hù)士長要一同調(diào)查所存在的問題，找到問題出現(xiàn)的具體原因，與此同時結(jié)合存在的具體問題，制定出與其解決方案。

1.2.6 制定改進(jìn)措施并實施 從改進(jìn)方法、引導(dǎo)護(hù)理人員工作、提高人員質(zhì)量管理意識等方面制定出改進(jìn)具體措施?？剖颐恳粋€月召開1次～2次的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會議，面對所出現(xiàn)的問題實施分析、討論交流、提出針對性整改方案，組織實施方案，由責(zé)任護(hù)士具體展開實施。護(hù)士長組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項制度與工作要求，組織護(hù)理人員參與專業(yè)知識培訓(xùn)，強化護(hù)理人員責(zé)任感，實現(xiàn)職業(yè)道德教育目的，提高護(hù)理人員積極主動服務(wù)的意識。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組要跟蹤檢查所出現(xiàn)的問題，通過實施質(zhì)量再改進(jìn)的方式，運用有效的方法來實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

1.2.7 檢查 護(hù)士長要密切對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案的實施進(jìn)行關(guān)注，及時對每一個環(huán)節(jié)的實施進(jìn)度與存在的問題展開了解，從患者、護(hù)理人員、護(hù)理質(zhì)量等方面及時做好評價工作，總結(jié)歸納經(jīng)驗，提出對應(yīng)建議和方案，把改進(jìn)措施當(dāng)做新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)評分以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)（表1）