給自己貼上 “抑郁癥”標(biāo)簽的女孩

李天鳳 郭芳

小茹是被老師帶著來(lái)到咨詢室的，她的頭始終低著。班主任告訴我：“這個(gè)學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，還是班長(zhǎng)，管理能力比較強(qiáng)。剛才她在辦公室已經(jīng)哭了一場(chǎng)，現(xiàn)在情緒平復(fù)了一下，但還是一直很消沉。我建議她來(lái)咨詢室?！币龑?dǎo)小茹坐下之后，我問(wèn)她：“小茹，老師有什么可以幫到你的嗎？”小茹保持沉默，過(guò)了段時(shí)間，跟我說(shuō)：“老師，我覺(jué)得我得了抑郁癥。我覺(jué)得我最近的情況跟網(wǎng)上描述的都挺像的?！?h3>初步心理評(píng)估，避免標(biāo)簽效應(yīng)

聽(tīng)到小茹這句話，我首先開(kāi)始對(duì)小茹的心理情況進(jìn)行初步的評(píng)估，了解小茹最近一段時(shí)間在情緒、睡眠、飲食等各方面的狀況。據(jù)小茹的描述，她最近一個(gè)月的時(shí)間情緒都非常低落，有時(shí)候會(huì)莫名哭泣;睡覺(jué)難以入眠，容易驚醒，尤其是最近一個(gè)星期，一晚上要醒兩三次;飲食也沒(méi)什么胃口。

進(jìn)一步了解得知，她一個(gè)月前與母親發(fā)生了較激烈的沖突。在家也不愿意與父母溝通，尤其與母親，總是想與她對(duì)著干。與小茹進(jìn)行初步咨詢后，我發(fā)現(xiàn)小茹最近的情緒狀態(tài)由一定的事件引發(fā)，且持續(xù)一個(gè)月左右。小茹并無(wú)興趣減退現(xiàn)象，也無(wú)自殘行為、自殺企圖。我初步判斷，小茹是因?yàn)闆_突事件引發(fā)的心理危機(jī)。我耐心跟小茹進(jìn)行她目前狀況的分析，告知她心理疾病的診斷需要精神科醫(yī)生進(jìn)行，我們不能憑著在網(wǎng)上的一些描述就對(duì)號(hào)入座，希望她不要給自己貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽，并建議她去專業(yè)的精神科醫(yī)生那兒進(jìn)行診斷。

正確認(rèn)識(shí)自我，肯定自我價(jià)值

咨詢師：小茹，你愿意跟老師說(shuō)說(shuō)，一個(gè)月前為什么與媽媽發(fā)生爭(zhēng)吵嗎？

小茹：我媽媽偷看我的微信聊天記錄，知道我交了個(gè)男朋友。她要求我跟他分手，我當(dāng)時(shí)沒(méi)有答應(yīng)。她就罵我下賤。我知道我這個(gè)時(shí)候不應(yīng)該交男朋友。

小茹：我這段時(shí)間還交了網(wǎng)友，經(jīng)常偷偷看小說(shuō)，無(wú)心學(xué)習(xí)。我覺(jué)得我正在慢慢變壞，我是個(gè)壞學(xué)生。我總是達(dá)不到媽媽的要求。

在與小茹的咨詢過(guò)程中，我了解到小茹的母親對(duì)其非常嚴(yán)格，從來(lái)沒(méi)有過(guò)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。因此，小茹在言語(yǔ)中經(jīng)常透露出“我談戀愛(ài)，交網(wǎng)友，看言情小說(shuō)，我是個(gè)壞學(xué)生”。對(duì)自己的評(píng)價(jià)也比較消極，一直強(qiáng)調(diào)自己沒(méi)有什么優(yōu)點(diǎn)，自己一無(wú)是處，沒(méi)什么價(jià)值。但從班主任口中得知，她是個(gè)成績(jī)優(yōu)異又能力強(qiáng)的學(xué)生，在班上與同學(xué)們關(guān)系也不錯(cuò)。

我認(rèn)識(shí)到這是在其母親長(zhǎng)期的嚴(yán)格要求下所形成的一種消極的自動(dòng)化思維。因此，在咨詢過(guò)程中，我會(huì)引導(dǎo)小茹認(rèn)識(shí)到這些消極自我評(píng)價(jià)的存在。通過(guò)事實(shí)辯論的方法引導(dǎo)她客觀看待自己。如學(xué)習(xí)成績(jī)好、班級(jí)管理能力強(qiáng)是她的優(yōu)點(diǎn)，不能夸大自己的缺點(diǎn)，而忽視自己的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)自我暴露的方法，讓小茹明白，青春期對(duì)異性產(chǎn)生好感，看言情小說(shuō)，甚至交網(wǎng)友，都是一種正常的心理需求，不能說(shuō)明她就是個(gè)壞學(xué)生。在咨詢過(guò)程中，引導(dǎo)小茹正確看待自我，肯定自我的價(jià)值。

允許情緒表達(dá)，看清內(nèi)心需求

咨詢師：小茹，你是最近在網(wǎng)上結(jié)交的網(wǎng)友嗎？

小茹：大概兩個(gè)月吧。

咨詢師：你如何評(píng)價(jià)這個(gè)網(wǎng)友呢？

小茹：我特別喜歡這個(gè)網(wǎng)友。TA很優(yōu)秀，不僅成績(jī)好，而且非常灑脫。TA告訴我，快樂(lè)最重要。這是別人第一次跟我說(shuō)快樂(lè)最重要。

咨詢師：你如此重視這個(gè)網(wǎng)友的這句話，我可以理解你覺(jué)得自己一直都不快樂(lè)嗎？

小茹：是的。我覺(jué)得我一直都不快樂(lè)。

咨詢師：你為什么這么說(shuō)呢？

小茹：我一直在努力扮演著好學(xué)生、好孩子的角色。為此，我不敢發(fā)脾氣，不敢跟他們說(shuō)我內(nèi)心的想法，努力做到最好?？晌矣肋h(yuǎn)得不到媽媽的認(rèn)可，我覺(jué)得很累。

小茹媽媽對(duì)小茹教育一直較為嚴(yán)格，要求其各方面都要做到最好，遇事要堅(jiān)強(qiáng)，不能軟弱。因此，小茹在父母、老師、同學(xué)們面前不敢展現(xiàn)自己消極的情緒。她以前遇到不開(kāi)心時(shí)候，就只會(huì)壓抑自己的情緒，不敢跟他人表露。自從交了這個(gè)網(wǎng)友以后，她有什么不開(kāi)心的事情會(huì)跟網(wǎng)友講，網(wǎng)友經(jīng)常安慰她。通過(guò)與網(wǎng)友的交談，她認(rèn)為網(wǎng)友是個(gè)不僅成績(jī)很好，而且性格非常灑脫，敢愛(ài)敢恨的人。她表示自己就想成為這樣的人。

在咨詢過(guò)程中，我首先就網(wǎng)絡(luò)安全性和真實(shí)性與小茹進(jìn)行探討，希望她能注意網(wǎng)絡(luò)交友的安全問(wèn)題。其次，引導(dǎo)小茹看清自己內(nèi)心的真實(shí)需求。小茹一直在壓抑自己的情緒，不允許自己在外人面前表現(xiàn)得不好。因此，在咨詢過(guò)程中，我積極引導(dǎo)小茹學(xué)會(huì)合理的情緒表達(dá)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我暴露。布置家庭作業(yè)，與自己的好朋友每天溝通一點(diǎn)心里事，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)，逐漸適應(yīng)展現(xiàn)真實(shí)的自我。

積極約談父母，構(gòu)建支持系統(tǒng)

在與小茹的咨詢過(guò)程中，我意識(shí)到小茹的母親對(duì)其影響非常大。在征得小茹同意的情況下，通過(guò)班主任約談家長(zhǎng)。在與家長(zhǎng)的溝通中，我了解到確實(shí)如小茹傾訴的那樣，母親對(duì)其較為嚴(yán)格。即使在母親心目中，她是個(gè)優(yōu)秀的孩子，但是其母親從來(lái)沒(méi)有表達(dá)過(guò)欣賞和贊揚(yáng)，以至于小茹覺(jué)得母親并不愛(ài)自己。在溝通過(guò)程中，我與家長(zhǎng)探討青春期孩子的心理特征，幫助他們了解孩子的心理需求以及掌握一定的親子溝通技巧。

在后來(lái)的跟蹤反饋中，我了解到小茹并沒(méi)有去醫(yī)院進(jìn)行診斷。通過(guò)學(xué)校心理咨詢、親子良性溝通，她的情況有了明顯的好轉(zhuǎn)，班主任反饋其最近很開(kāi)心，與父母的溝通也順暢了許多。

信息時(shí)代，學(xué)生面對(duì)的是網(wǎng)絡(luò)上各式各樣撲面而來(lái)的信息，其中許多是未經(jīng)篩查的負(fù)面信息。初中生情緒波動(dòng)較大，心理狀況不穩(wěn)定，極易受到外界信息的干擾和誤導(dǎo)。在實(shí)際的學(xué)校心理工作中，我發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生會(huì)像小茹一樣，將由危機(jī)事件引起的一段時(shí)間內(nèi)的低落情緒定義為抑郁癥，在網(wǎng)絡(luò)上查找各種信息對(duì)號(hào)入座。長(zhǎng)期的消極心理暗示極可能引起心理疾病的產(chǎn)生。中學(xué)生是發(fā)展中的人，我們也應(yīng)該以發(fā)展的眼光看待其情緒困擾，對(duì)其心理疾病的診斷更要慎重。