丁麗娜 蘇曉梅

冠心病多發(fā)于中老年人群,其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動脈堵塞或者狹窄所引發(fā)的心臟病。隨著近年生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化,導(dǎo)致患病的例數(shù)逐年增加［1］。冠心病的流行病學(xué)有顯著的地域性差異［2］,在西方很多發(fā)達(dá)國家高居疾病死亡原因的首位,國內(nèi)也有逐年遞增的態(tài)勢,其中城市顯著高于農(nóng)村,男性顯著高于女性。由于冠狀動脈過于狹窄時,血液流動便受阻,繼而容易造成心臟供血不足而引起心功能障礙。此病主要治療為藥物治療,但治療過程比較久,效果一般。容易造成患者心理壓力過大,加重病情。相關(guān)研究［3］表明,在基礎(chǔ)治療上采取家庭干預(yù)康復(fù)對老年冠心病患者具有較好的護(hù)理效果,為冠心病患者的康復(fù)提供依據(jù)。基于此,選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的50 例中老年冠心病患者實施康復(fù)護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2020 年8 月本院收治的100 例老年冠心病患者,按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組,每組50 例。對照組患者年齡最大78 歲,最小60 歲,平均年齡(68.3±4.9)歲；其中18 例合并血脂異常,15 例合并高血壓,17 例合并2 型糖尿病。觀察組患者年齡最大88 歲,最小58 歲,平均年齡(68.3±3.1)歲；其中20 例合并血脂異常,15 例合并高血壓,15 例合并2 型糖尿病。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持病房環(huán)境的整潔安靜和良好的通風(fēng),室內(nèi)溫度合理。護(hù)理人員每日應(yīng)定時巡查病房,對患者病情發(fā)展情況及遵醫(yī)囑情況進(jìn)行了解并且做好記錄,檢查床邊急救設(shè)備,做好突發(fā)情況的應(yīng)對措施。對患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo),減少負(fù)面情緒。患者因為疾病導(dǎo)致生活不能自理,需要協(xié)作其自身清潔,防止出現(xiàn)褥瘡。加強(qiáng)與患者的溝通,及時了解患者的需求,增強(qiáng)護(hù)患之間的信任,對提高患者治療依從性和信心有較好效果。

1.2.2 觀察組 給予康復(fù)護(hù)理。①運動護(hù)理：基于微信平臺的圖表式健康教育模式進(jìn)行運動干預(yù),并根據(jù)患者康復(fù)情況隨時制定合理的運動計劃,通過發(fā)放相關(guān)視頻及微信等鼓勵患者做適量運動,比如簡單的慢跑、打太極拳、步行、體操等。在運動前需對患者的運動強(qiáng)度做測定,避免發(fā)生意外。有效的有氧運動不僅可以調(diào)整患者精神狀態(tài),還可以提高患者對生活的積極性,從而增強(qiáng)心臟供血能力,改善血液循環(huán)。②飲食護(hù)理：此疾病的發(fā)生和發(fā)展與日常生活不良習(xí)慣有很大的影響。比如長期的飲酒抽煙,對患者的康復(fù)極為不利?；颊咝枰⒁獗苊饩凭臄z入,盡量的戒酒。不僅如此,抽煙也會促進(jìn)血壓的增高,導(dǎo)致病情嚴(yán)重發(fā)展。因此在飲食方面需要嚴(yán)格的控制,做到葷素搭配,少吃肥肉、動物內(nèi)臟等高油脂食物。囑咐患者食用清淡類食品,做到飲食均勻,可以增強(qiáng)患者免疫力進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。③健康教育護(hù)理：基于微信平臺的家庭干預(yù)健康護(hù)理人員進(jìn)行多元化干預(yù),讓患者家屬積極參與健康教育,由家屬陪伴患者共同進(jìn)行功能訓(xùn)練講解,并由患者家屬記錄筆記。秉承多個角度提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理理念,為患者及其家屬提供心理護(hù)理,疏解患者的負(fù)性情緒,在此基礎(chǔ)上針對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)理人員掌握相關(guān)護(hù)理知識,同時可熟練指導(dǎo)患者按照功能訓(xùn)練圖表進(jìn)行鍛煉。在此基礎(chǔ)上深化圖表的應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者負(fù)性情緒評分。由護(hù)理人員在干預(yù)前、干預(yù)1 個月后利用HAMA評價患者的焦慮情況,總分≥29 分則提示可能為嚴(yán)重焦慮,≥21 分則提示肯定有明顯焦慮,≥14 分則提示肯定有焦慮,≥7 分則提示可能有焦慮,<7 分則提示沒有焦慮癥狀；由護(hù)理人員在干預(yù)前、干預(yù)1 個月后利用HAMD 評價患者的抑郁情況,總分>35 分提示有嚴(yán)重抑郁癥,總分20～35 分提示肯定有抑郁癥,總分8～20 分提示可能有抑郁癥,總分<8 分提示正常［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者的HAMA 評分和HAMD 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的HAMA 評分和HAMD 評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者負(fù)性情緒評分比較(,分)

表2 兩組患者負(fù)性情緒評分比較(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

隨著人口老齡化問題的日益嚴(yán)重、三高人群的增多及生態(tài)環(huán)境的越加惡劣,冠心病發(fā)生率與日俱增。冠心病患者受限于文化程度、功能康復(fù)依從性等,不能持續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練,往往預(yù)后較差［4,5］。

有研究表明,常規(guī)護(hù)理難以滿足冠心病患者的需求,需要改善健康宣教方式,加強(qiáng)冠心病患者出院后的監(jiān)督管理等以促進(jìn)心功能改善［6,7］?；谖⑿牌脚_的護(hù)理模式特點是促使學(xué)習(xí)者突破固定教學(xué)地點及時間的局限性,其對于加強(qiáng)冠心病患者出院后的監(jiān)督管理及院內(nèi)學(xué)習(xí)質(zhì)量均有顯著意義。研究表明,視頻及圖表式健康教育可強(qiáng)化冠心病患者對康復(fù)功能訓(xùn)練的理解,有助于文化程度低、理解能力差的患者快速掌握康復(fù)功能訓(xùn)練方法［8,9］?；诖?本次研究給予冠心病患者基于微信平臺的圖表式健康教育模式,研究結(jié)果表明：護(hù)理后,觀察組患者的HAMA 評分和HAMD 評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是因為本次研究介入具有延續(xù)性護(hù)理特點的健康宣教模式,如利用微信平臺以提升冠心病患者的心功能訓(xùn)練質(zhì)量,同時行圖表式健康教育強(qiáng)化患者對康復(fù)功能訓(xùn)練的理解,為出院后持續(xù)心功能訓(xùn)練奠定基礎(chǔ),綜合影響下改善了患者的心理感受及生活質(zhì)量。上述指標(biāo)的改善是因為基于微信平臺的圖表式健康教育模式具有延續(xù)性護(hù)理的特點,圖表呼吸功能訓(xùn)練手冊及微視頻生動活潑的特點調(diào)動了患者的康復(fù)積極性,主觀能動性的增加有利于患者獲得正性心理體驗,進(jìn)而提高患者耐力鍛煉動力［10］。此外基于微信平臺的圖表式健康教育模式可在患者出院后為患者提供持續(xù)性的咨詢服務(wù),有助于患者改善鍛煉動力。

綜上所述,冠心病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式取得較好的治療效果,減少患者精神壓力,提高治療的依從性,在臨床應(yīng)用上具有較高的價值,值得推廣。