綜合干預在新生兒肺炎康復中的效果探討

韓彥

新生兒肺炎是一種臨床上較為常見的呼吸道感染疾病,主要是由于異物吸入或病菌感染所致,具有多發(fā)性和反復性［1］。根據病因不同,又分為吸入性肺炎和感染性肺炎,其中吸入性新生兒肺炎指的是新生兒吸入羊水、乳汁或胎糞后引發(fā)的肺部炎癥反應或繼發(fā)感染,常見臨床表現有呼吸困難、氣管堵塞、咳嗽等癥狀,根據患兒吸入量不同,其表現出的癥狀也有所不同［2,3］。感染性新生兒肺炎指的是由病原體感染引發(fā)的細胞缺氧或肺部中毒癥狀,主要臨床癥狀有體溫低、昏迷、呼吸衰竭等［4,5］。在針對新生兒肺炎臨床治療時,需要根據具體的病因進行對癥治療,同時在康復期間采取科學高效的干預措施,促進患兒病情改善以及身體康復。鑒于此,本研究選擇2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的64 例新生兒肺炎患兒作為研究對象,探討綜合干預在新生兒肺炎康復中效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的64 例新生兒肺炎患兒作為研究對象,采用盲選法分為對照組和觀察組,每組32 例。對照組男17 例,女15 例；日齡3～25 d,平均日齡(14.13±4.01)d。觀察組男14 例,女18 例；日齡4～26 d,平均日齡(13.92±4.21)d。兩組患兒性別、日齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：符合新生兒肺炎診斷標準,并采取X 線檢查后,確診為新生兒肺炎；患兒均沒有出現呼吸衰竭或心力衰竭癥狀；均在其監(jiān)護人同意并簽署知情同意書后參與本次臨床研究。本院倫理委員會對本次研究完全知情并同意此研究開展。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)干預,以藥物治療為主,在謹遵醫(yī)囑的前提下根據患兒實際病情特征選擇化痰、止咳、治療炎癥等藥物進行治療。觀察組患兒在對照組基礎上采用綜合干預,具體內容如下。

1.2.1 身體干預 對患兒實行霧化吸入、體位引流、背部叩擊以及吸痰操作等措施。①霧化吸入：將2 ml生理鹽水與0.5 mg 的布地奈德進行充分混合,使用呼吸面罩實行霧化吸入,2 次/d,30 s/次左右。②體位引流：進行體位引流時護理人員應注意動作輕柔,控制力度,避免讓患兒產生不適,體位引流有助于腸胃通氣,排出分泌物,對于痰鳴音嚴重患兒,每3 個小時改變1 次體位進行引流。③叩背吸痰：叩背時,選用呼吸囊軟面罩,注意力度,對患兒肩胛骨、腋下部位以及前胸進行叩擊,方便痰液的排出,叩背頻率大約為100 次/min。若患兒出現惡心嘔吐或哭鬧等現象,應及時停止操作。叩背完成后,采用吸痰儀進行吸痰操作,護理人員注意觀察時機,將痰液徹底吸出,同時預防吸痰過深刺激喉部。吸痰操作時,嚴格確保無菌操作,密切關注患兒狀況,若有異常,立即終止操作,進行相應救治措施。⑤在臨床干預過程中,密切關注患兒臨床癥狀的改善情況、有無不良反應發(fā)生,若有異常情況發(fā)生,及時通知主治醫(yī)生立即采取相應措施進行處理,并且詳細記錄患兒住院時間。

1.2.2 心理干預 在患兒入院時,及時向其家長進行健康安全教育,耐心為其講解新生兒肺炎的發(fā)病機理、治療護理方案以及注意事項等疾病相關知識,避免因家屬對疾病缺乏認知而產生焦慮、不安、恐懼等不良情緒,增強家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任。實時觀察家屬的心理情緒變化,并做好相應的針對性心理疏導工作,緩解負面情緒,提高家屬的治療配合度。

1.2.3 生活干預 為患兒提供良好的住院環(huán)境,保持病房整潔衛(wèi)生,定時進行消毒滅菌,及時更換床單被褥,保持溫濕度適宜,注意定時通風換氣等。同時向患兒母親傳遞正確的母乳喂養(yǎng)意識,并指導其進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)操作,避免母乳喂養(yǎng)不當導致患兒出現咳嗽、氣促等不良情況。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床效果、住院時間。臨床效果判定標準：顯效：干預完成后,新生兒肺炎臨床癥狀消失,無呼吸急促和痰鳴現象；有效：干預完成后,新生兒肺炎臨床癥狀得到明顯改善,呼吸緩和,痰鳴音有效減少；無效：干預完成后,新生兒肺炎臨床癥狀無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果對比 觀察組患兒總有效率為96.88%,高于對照組的78.13%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果對比 ［n(%),%］

2.2 兩組患兒住院時間對比 觀察組患兒住院時間為(7.13±2.46)d,短于對照組的(10.57±4.71)d,差異具有統計學意義(t=3.662,P=0.001<0.05)。

3 討論

綜合干預是一種新興的全面護理模式,是根據患兒的病情特征針對身體、心理及生活方面的干預措施。相較于常規(guī)干預而言,綜合干預更為全面具體,臨床效果更加優(yōu)良。其中霧化呼吸可以有效保護呼吸道黏膜,減少黏膜充血,具有消炎止咳的功效；體位引流和背部叩擊能夠促進呼吸道分泌物排出,改善患兒呼吸道堵塞情況,提高肺部擴張功能,降低呼吸道阻力,改善細胞缺氧狀態(tài),減少不良反應的發(fā)生［6-12］。心理干預有助于緩解患兒家屬恐懼、不安等負面心理情緒,增強家屬對治療的信心,提高其治療積極性。生活干預在為患兒提供有利于身體康復的住院環(huán)境的同時,幫助患兒母親培養(yǎng)了良好的母乳喂養(yǎng)習慣,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示：觀察組患兒總有效率高于對照組,住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明實施綜合干預觀察組的臨床效果優(yōu)于實行常規(guī)干預的對照組,具有良好的臨床價值。

綜上所述,將綜合干預應用于新生兒肺炎康復中具有非常顯著的臨床效果,可有效改善患兒的臨床癥狀,縮短住院時間,值得臨床推廣和應用。