熊麗，文昕

宜春市第二人民醫(yī)院 (江西宜春 336000)

胃鏡檢查可直接觀察到被檢查部位的真實情況，是上消化道病變的首選檢查方法。但是，許多患者主觀上認(rèn)為該項檢查疼痛感強、安全性差、查后有后遺癥，加之患者對檢查前后的相關(guān)配合、注意事項等存在諸多不明，導(dǎo)致檢查依從性不佳[1]。誘導(dǎo)表達護理模式可改善患者戒備、畏懼等不良心理，誘導(dǎo)其主動表達訴求，便于醫(yī)護人員切實地為其解決胃鏡檢查前后存在的疑難問題，提高患者檢查依從性[2]。但有研究發(fā)現(xiàn)，僅通過護理干預(yù)無法直接減輕患者痛苦，臨床需選擇一種更加安全的輔助方式減輕患者痛苦，提高檢查效率。胃腸鏡視野清晰度增強儀不僅可保證內(nèi)鏡視野清晰，且可提高患者舒適度。基于此，本研究探討胃腸鏡視野清晰度增強儀聯(lián)合誘導(dǎo)表達護理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月于我院行胃鏡檢查的80例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各40例。觀察組男27例，女13例；年齡25～65歲，平均(50.44±6.13)歲。對照組男26例，女14例；年齡24～71歲，平均(50.68±6.04)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)宜春市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)性出現(xiàn)胃灼熱、嘔吐、反酸等不良反應(yīng)；近期未做過胃腸道相關(guān)手術(shù)；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道嚴(yán)重出血且嘔血嚴(yán)重；合并心力衰竭等心臟疾?。缓喜⑾忍煨韵群粑兰膊?。

1.2 方法

對照組采用誘導(dǎo)表達護理：利用病房電視為患者播放胃鏡檢查相關(guān)知識視頻，由護理人員在旁同步講解，并主動詢問患者不明之處，誘導(dǎo)其提出訴求，為其答疑解惑，早午晚各播放1次，15 min/次；以和藹可親的態(tài)度與患者溝通，根據(jù)其理解力，傳達胃鏡檢查的重要性、安全性，并應(yīng)用認(rèn)知行為療法、精神分析療法、心理減壓法誘導(dǎo)患者表達自己的想法，耐心傾聽并幫助其排解不良情緒，且可播放患者喜歡的音樂或發(fā)放其喜歡的書籍、雜志，使患者心理進一步放松；囑患者胃鏡檢查當(dāng)天禁食8 h以上，保持身心放松，若有假牙需取出，且囑其勿咬胃鏡，檢查前15～30 min應(yīng)用2%利多卡因凝膠(吉林金復(fù)康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H36022139，規(guī)格 10 g︰50 mg)對患者行咽喉麻醉，時長大于10 min；檢查后幫助患者起身，清洗口腔，可予以鹽水含漱，直至咽部不適感緩解，檢查后2 h可飲水，4 h后可進食，24 h內(nèi)需以半流質(zhì)食物為主，嚴(yán)禁生冷、辛辣食物及煙酒等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用胃腸鏡視野清晰度增強儀(重慶天如生物科技有限公司，型號 TR-ESCGV-01)：向儀器沖洗杯中注入1 800 ml純化水，設(shè)置目標(biāo)溫度為37 ℃，啟動加熱恒溫選項，再加兩包儀器專用沖洗包(12 g/袋)混合于1 800 ml沖洗液中，待沖洗液達37 ℃時即可使用；將胃腸鏡連接器通過鉗口與胃鏡相連，根據(jù)胃鏡使用情況，調(diào)整沖洗液量為600 ml/min，而后對患者行常規(guī)方式胃鏡下觀察。

兩組均于干預(yù)3 d后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疼痛耐受程度：采用數(shù)字疼痛分級法(numeric rating scale，NRS)評估，包括0～10共11個數(shù)字，0為無疼痛；1～3為輕度疼痛，不影響睡眠；4～6為中度疼痛；7～9為重度疼痛，無法入睡；10為劇痛；疼痛耐受程度=(無疼痛例數(shù)+輕度疼痛例數(shù)+中度疼痛例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。(2)心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估，SAS共計20個條目，每個條目1～4分，分值范圍20～80分，評分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮[4]；SDS共計20個條目，每個條目1～4分，分值范圍20～80分，評分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛耐受程度比較

觀察組疼痛耐受程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛耐受程度比較

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較(分，

3 討論

胃鏡檢查是診斷食管、胃、十二指腸疾病的首選方法，可直觀地顯示食管、胃、十二指腸的真實情況，并結(jié)合對可疑病變部位的病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查進一步明確診斷，但此項檢查極具侵入性，使患者主觀不適，從而產(chǎn)生不良心理，影響檢查進度，因此，臨床需采取有效的干預(yù)措施消除以上顧慮，促使胃鏡檢查順利開展。

誘導(dǎo)表達護理以患者為中心，圍繞其施行多方面切實的措施，可滿足患者訴求，誘導(dǎo)其主動、積極地配合胃鏡檢查[5]。在誘導(dǎo)表達護理中，播放胃鏡檢查相關(guān)視頻的護理措施利于患者了解檢查操作方法、檢查目的等信息，重新認(rèn)識胃鏡檢查的重要性；應(yīng)用多種方法與患者溝通的護理措施利于患者主動表達其想法、疑惑等，促使護理人員了解患者的顧慮，并針對性地為其減輕壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為后續(xù)治療做鋪墊，予以患者喜歡的音樂、書籍、雜志利于進一步改善患者的不良心理，提升檢查積極性；清洗口腔、揉按腹部、鹽水含漱等護理措施有助于減輕胃鏡檢查帶來的應(yīng)激反應(yīng)。以上護理干預(yù)雖可改善患者的檢查依從性，但無法直接減輕患者痛苦。胃腸鏡視野清晰度增強儀是一種與內(nèi)鏡連接，在檢查期間維持視野清晰度的沖洗設(shè)備，操作簡單，安全性高；配備的專用沖洗包溶液可有效祛除黏液和氣泡，提高內(nèi)鏡沖洗效果及沖洗質(zhì)量；此外，可保持沖洗液溫度為37 ℃，預(yù)防黏液由于低溫變得黏稠，還可提升患者舒適度，減輕對胃黏膜的刺激，避免損傷消化道，進而提高患者依從性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組疼痛耐受程度優(yōu)于對照組，SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將胃腸鏡視野清晰度增強儀聯(lián)合誘導(dǎo)表達護理用于胃鏡檢查患者中，可提升患者對疼痛的耐受程度，改善其心理狀態(tài)。