王宏利 尚冰冰

【摘 要】目的：分析妊娠合并先天性心臟病的臨床特點(diǎn)。方法：選取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心臟病患者共計(jì)50例作為觀察組，選擇同期收入的無(wú)妊娠合病癥的正常妊娠產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組，分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，對(duì)比兩組的產(chǎn)婦及新生兒狀況。結(jié)果：與對(duì)照組健康產(chǎn)婦相比，觀察組的妊娠周期短，新生兒出現(xiàn)體重與Apgar評(píng)分更低，觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥較多（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并先天性心臟病中房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最為常見(jiàn)，極易誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓、早產(chǎn)，危害性較大。

【關(guān)鍵詞】妊娠；先天性心臟??；臨床特點(diǎn)

隨著心內(nèi)科診斷技術(shù)、心外科手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，先天性心臟病女性獲取妊娠分娩的機(jī)會(huì)大幅增加，但是先天性心臟病患者選擇妊娠分娩時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)于母嬰安全均存在較大影響[1]。因此，本文主要探討妊娠合并先天性心臟病患者的臨床特點(diǎn)，以期更好指導(dǎo)臨床分娩妊娠，改善母嬰預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心臟病患者共計(jì)50例作為觀察組，均為單胎妊娠，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡22歲～43歲，平均年齡（28.64±3.15）歲，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)者13例；Ⅱ級(jí)者24例，Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)者13例；選擇同期收入的無(wú)妊娠合病癥的正常妊娠產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組，均為單胎妊娠，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡21歲～45歲，平均年齡（28.49±4.22）歲，兩組產(chǎn)婦資料比較無(wú)差異（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)體格檢查、超聲心動(dòng)圖、病史等多項(xiàng)輔助檢查，確診觀察組孕婦存在先天性心臟病癥狀。（2）新生兒情況由產(chǎn)科醫(yī)師與兒科醫(yī)師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行收集整理，對(duì)妊娠合并先天性心臟病的類(lèi)型特點(diǎn)進(jìn)行整理，探討孕前心臟手術(shù)對(duì)于新生兒預(yù)后的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組疾病類(lèi)型與手術(shù)前后心功能情況

觀察組50例患者中房間隔缺損20例，室間隔缺損16例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例，法洛四聯(lián)癥5例，主動(dòng)脈狹窄2例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例。50例患者中孕前接受手術(shù)治療者23例，其中房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)者12例，法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)3例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)8例，心功能等級(jí)：Ⅰ級(jí)者7例；Ⅱ級(jí)者12例，Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)者4例；孕前未接受心臟手術(shù)患者27例，心功能等級(jí)：Ⅰ級(jí)6例；Ⅱ級(jí)者12例，Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)者9例。

2.2 兩組新生兒預(yù)后及并發(fā)癥情況比較

與觀察組新生兒相比，對(duì)照組分娩孕周、患兒的新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分均明顯更優(yōu)異（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥均更低（P<0.05），見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討論

妊娠合并先天性心臟病屬于高危妊娠類(lèi)型，會(huì)縮短產(chǎn)婦的妊娠周期，增加產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)降低新生兒的體重，影響健康水平。通過(guò)對(duì)妊娠合并先天性心臟病孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪調(diào)查可知，先天性心臟病主要以房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這三種類(lèi)型較為常見(jiàn)，患者的心功能主要以Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為主，孕產(chǎn)婦及新生兒無(wú)死亡病例，主要是由于臨床心臟外科手術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，使得患者死亡率大幅提升，妊娠前及時(shí)采取手術(shù)治療，可改善心功能水平，使孕產(chǎn)婦可順利度過(guò)妊娠分娩期，提升早產(chǎn)兒的存活率，有效改善新生兒預(yù)后[2]。針對(duì)存在早期代償性心力衰竭患者，需要及時(shí)采用藥物方式進(jìn)行治療干預(yù)，盡快結(jié)束妊娠[3]。

綜上所述，妊娠合并先天性心臟病對(duì)于母嬰均具有較大危害，早期開(kāi)展手術(shù)治療，改善患者的心功能水平，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)律性產(chǎn)檢，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，更好提升母嬰健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 方鈺，何振娟，趙鵬軍，等.新生兒心律失常合并先天性心臟病的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸[J].中華新生兒科雜志，2019（5）：375-377.

[2] 戴依利.ICU妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素分析[D].上海交通大學(xué)，2019.

[3] 王丹，劉春峰，張國(guó)安，等.重癥肺炎合并先天性心臟病患兒萬(wàn)古霉素血藥濃度分布特點(diǎn)分析及臨床療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2018，25（10）：737-740.