呼吸護(hù)理對預(yù)防急性左心衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的效果觀察

付蘭琴

【摘要】急性左心衰竭是由各種與心臟相關(guān)的負(fù)性因素導(dǎo)致心室前后負(fù)荷加重和急性心肌收縮能力下降，心臟功能受損之后機(jī)體最終出現(xiàn)以肺循環(huán)淤血為主要體征，呼吸困難、咳嗽、急性水腫等癥狀。急性左心衰竭大多數(shù)是在患者意料之外突然急性發(fā)作，所以多是急診入院。從年齡方面來看急性左心衰竭多發(fā)生于老年人。急性左心衰竭的患者的呼吸系統(tǒng)功能會受到影響，導(dǎo)致患者極易發(fā)生呼吸道感染，對患者疾病的治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，嚴(yán)重的甚至?xí){病人的生命。

院內(nèi)感染指的是患者在入院以后發(fā)生的感染但要排除在未入院前已經(jīng)感染的患者。院內(nèi)感染的種類較多，其中在臨床上比較多見的是呼吸道感染、泌尿道感染、以及血流感染等。院內(nèi)感染的發(fā)生對患者來說會增加其治療負(fù)擔(dān)，病情也會明顯的加重。對醫(yī)護(hù)人員來說會增加救治難度和工作要求。對于急性左心衰竭的患者來說，如果患者住院期間發(fā)生了呼吸道感染，不僅需要治療方面的關(guān)注，也需要著重注意呼吸道護(hù)理。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，院內(nèi)呼吸道感染的治療效果有了顯著的提高，同時(shí)對這類患者采取針對性的呼吸護(hù)理也會取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸護(hù)理;急性左心衰竭;呼吸道感染

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.092

1 預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的針對性呼吸護(hù)理措施

對于急性左心衰竭的患者發(fā)生院內(nèi)呼吸道感染以后，一般情況下，護(hù)理人員都會采取常規(guī)護(hù)理通常缺乏呼吸道針對性的護(hù)理措施對患者進(jìn)行保護(hù)和提高呼吸道感染的治療。針對性的呼吸道護(hù)理經(jīng)過采取有效的護(hù)理措施隔離病菌以及感染源對患者的侵襲，促使患者發(fā)生呼吸道感染的概率大大下降，提高肺的功能和急性左心衰竭的治療效果，彌補(bǔ)以往常規(guī)護(hù)理存在的缺陷和不足，使得急性左心衰竭的患者在住院期間呼吸道治療的效果獲得可靠的保障。護(hù)理人員給予具有特殊性的呼吸護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、排痰護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理等。

1.1 環(huán)境護(hù)理

急性左心衰竭的話患者一般都合并有其他慢性心臟疾病，一般心衰會高發(fā)于老年群體，老年群體本身抵抗力以及呼吸系統(tǒng)功能與青壯年群體相比是處于劣勢 。對于左心衰竭的患者來說其因?yàn)榧膊〔±淼脑蚝粑到y(tǒng)會受到嚴(yán)重的影響。如果在護(hù)理的過程中不加強(qiáng)對急性左心衰竭患者的呼吸道護(hù)理，這類患者很可能會發(fā)生呼吸道感染。從呼吸道感染的途徑來說主要是通過呼吸道和血流。從呼吸道感染途徑我們可以采取環(huán)境護(hù)理，做好患者所在病室的衛(wèi)生消毒工作，定時(shí)對病室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒，還要注意保持病室內(nèi)衛(wèi)生的干凈整潔，定期進(jìn)行床單、被套以及病號服的更換和消毒，病室內(nèi)各種物體的表面也要進(jìn)行定時(shí)的消毒滅菌，除此之外還要注意確保病室內(nèi)合適溫濕度的保持。采取這些措施可以從感染途徑預(yù)防急性左心衰竭患者發(fā)生呼吸道感染。

1.2 生活護(hù)理

急性左心衰竭的患者根據(jù)病情進(jìn)展一般需要臥床休息，在臥床休息時(shí)可以協(xié)助患者采取半坐位或者是坐位促進(jìn)機(jī)體肺部功能的恢復(fù)和緩解肺循環(huán)淤血所帶來的呼吸困難的不適癥狀。在病情允許的情況下對指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?。針對飲食方面?yīng)該讓患者多攝入一些營養(yǎng)豐富并且富含維生素和鉀元素的食物，提高患者身體抵抗力。對于一些有對疾病或者呼吸道感染相關(guān)的不良生活習(xí)慣，護(hù)理人員要加以糾正，比如吸煙、喝酒等不良習(xí)慣。

1.3 排痰護(hù)理

呼吸道內(nèi)分泌物以及痰液的堆積容易引發(fā)呼吸道感染，對于不能活動的急性左心衰竭的患者要協(xié)助其進(jìn)行翻身，注意保持患者呼吸道內(nèi)的通暢和清潔。如果患者的分泌物粘稠或身體虛弱難以自行排出，我們可以借助霧化、機(jī)械排痰、吸痰等護(hù)理措施幫助排出分泌物，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 呼吸機(jī)護(hù)理

對于使用呼吸機(jī)輔助呼吸患者，護(hù)理人員要定時(shí)對呼吸機(jī)予以消毒，做好患者呼吸管道的清潔消毒工作，在病情允許情況下要及早撤機(jī)，以降低呼吸道感染概率。必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以抗生素進(jìn)行預(yù)防感染或抗感染治療。

2 呼吸護(hù)理對預(yù)防急性左心衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的效果

2.1觀察指標(biāo)

呼吸護(hù)理預(yù)防對急性左心衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的效果主要通過臨床指標(biāo)來觀察，主要包括呼吸道感染情況和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。呼吸道感染情況相關(guān)指標(biāo)主要依據(jù)可靠的臨床指標(biāo)：（1）患者有明顯的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等呼吸道感染相關(guān)臨床癥狀;（2）體溫升高（>37.5? ℃）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>10×109）、X線片檢查顯示肺部炎性改變;（3）痰培養(yǎng)結(jié)果顯示有致病菌?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)滿意度指標(biāo)主要通過調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)得到。

2.2方法

呼吸護(hù)理對預(yù)防急性左心衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的效果主要通過對比得出。一般分為對照組和常規(guī)組。對照組就是采取針對性呼吸護(hù)理的組別，常規(guī)組就是采取常規(guī)護(hù)理措施的組別。最終通過可靠的觀察指標(biāo)對比得出呼吸護(hù)理對預(yù)防急性左心衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的效果。

2.3 在大多數(shù)相關(guān)研究中

接受呼吸護(hù)理的呼吸組患者出現(xiàn)呼吸道感染的例數(shù)明顯少于接受常規(guī)護(hù)理的基本組患者， 數(shù)據(jù)對比差異明顯 （P<0.05） ， 從而證實(shí)了呼吸護(hù)理對急性左心衰竭患者呼吸道感染的預(yù)防是有效的。

3 結(jié)束語

急性左心力衰竭患者多數(shù)存在呼吸困難、咳嗽、急性水腫等癥狀，以及疾病患病群體以及治療特點(diǎn)所以患者免疫防御系統(tǒng)受損， 機(jī)體抵抗力下降， 且由于容易出現(xiàn)呼吸道感染狀況， 加重患者病情， 因此必須對患者采取有效的護(hù)理措施，以預(yù)防呼吸道感染出現(xiàn)。針對臨床因患有急性左心衰入院治療的患者院內(nèi)感染控制處理方案選擇而言， 呼吸護(hù)理的應(yīng)用效果較好， 可以有效降低患者出現(xiàn)院內(nèi)呼吸道感染的概率，此護(hù)理方法可作為這類患者臨床護(hù)理的首選方案。

參考文獻(xiàn)：

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