探討微創(chuàng)拔牙技術(shù)和傳統(tǒng)拔牙技術(shù)在拔除阻生牙中應(yīng)用效果

楊秀玲

【摘要】目的：探討微創(chuàng)拔牙技術(shù)和傳統(tǒng)拔牙技術(shù)在拔除阻生牙中應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)篩選的100例病例均為本院收治的阻生牙患者，研究起止時(shí)間2018年3月-2020年2月。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各50例。實(shí)施傳統(tǒng)拔牙技術(shù)的納入對(duì)照組，實(shí)施微創(chuàng)拔牙技術(shù)的納入觀察組。觀察治療效果及安全性。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，牙槽骨完整度更高，術(shù)后VAS評(píng)分更低（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者牙窩愈合時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)相比，采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療阻生牙具有耗時(shí)短，術(shù)后疼痛程度低以及愈合時(shí)間早，并發(fā)癥少等特點(diǎn)，效果顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 阻生牙;傳統(tǒng)拔牙技術(shù);微創(chuàng)拔牙技術(shù);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.179

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選的100例病例均為本院收治的阻生牙患者，研究起止時(shí)間2018年3月-2020年2月。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，各50例。觀察組，男28例，女22例，年齡20-45歲，平均（35.2±3.8）歲。對(duì)照組，男24例，女26例，年齡18-42歲，平均（35.7±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《口腔修復(fù)學(xué)》對(duì)阻生牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且X線檢查見(jiàn)阻生牙部分萌出，符合拔牙指征;排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并其他口腔疾病者;合并其他嚴(yán)重機(jī)體病變者;合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病未顯著控制者;凝血障礙或者其他影響研究者;孕婦或者產(chǎn)后哺乳者;精神病患者或交流障礙者;研究符合倫理研究標(biāo)準(zhǔn)，且患者簽訂協(xié)議書(shū)。組間資料對(duì)比，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)拔牙手術(shù)治療，手術(shù)前拍攝牙片，了解阻生牙生長(zhǎng)情況，判斷根尖位置及阻力分布，明確阻生牙與神經(jīng)管的關(guān)系。常規(guī)口腔清潔消毒后，使用1%的利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，在阻生牙周?chē)『线m切口，并將骨黏膜瓣翻開(kāi)，將牙體及骨組織充分暴露后，使用骨鑿劈牙冠，去除骨阻力，使用牙挺橫在牙槽骨及牙齒之間，小錘敲擊楔入，使用把翹將牙根部位挺出。

1.2.2 觀察組

觀察組采用微創(chuàng)拔牙手術(shù)治療。準(zhǔn)備工作同對(duì)照組，麻醉起效后，使用高速渦輪牙鉆去除牙冠，消除骨阻力，有落空感后停止操作，操作過(guò)程中注意避免損傷骨組織及神經(jīng)管。將牙根及牙冠分開(kāi)，使用微創(chuàng)拔牙刀插進(jìn)牙根及牙槽骨之間，將牙周膜切斷，拔除阻生牙。

兩組手術(shù)完成后清理牙窩，使用生理鹽水沖洗，并復(fù)位軟組織后縫合。一周后拆線復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估兩組治療效果，包括手術(shù)時(shí)間、牙槽完整度及術(shù)后疼痛評(píng)分。術(shù)后疼痛評(píng)分以數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估。

（2） 評(píng)估兩組預(yù)后，包括牙窩愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括斷根、干槽癥、感染及張口受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s））計(jì)量，檢驗(yàn)值為t;以n（%）計(jì)數(shù)，以x2檢驗(yàn)。P<0.05，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，牙槽骨完整度更高，術(shù)后VAS評(píng)分更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組預(yù)后對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者牙窩愈合時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

阻生牙是牙科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，對(duì)患者的顯著影響是可引發(fā)炎癥、疼痛以及牙列畸形等不適反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能異常，需要給予積極的治療。采用微創(chuàng)拔牙刀將牙根及牙槽骨分離，可避免錘子敲擊給患者帶來(lái)的痛苦和不適感，用力輕，也可減少對(duì)骨組織、神經(jīng)血管及牙槽骨的誤傷[4]。同時(shí)，不會(huì)對(duì)頜面神經(jīng)以及牙周組織造成傷害，可保證口腔及頜面部的安全。微創(chuàng)對(duì)患者牙體組織影響較小，遺留的牙窩也比較淺，可在術(shù)后盡早恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，牙槽骨完整度更高，術(shù)后VAS評(píng)分更低（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者牙窩愈合時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療，能夠充分利用微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，既保證治療效果，又能夠減輕患者痛苦，將對(duì)牙周組織、頜面部及口腔的損傷降到最低，避免術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，拔除阻生牙過(guò)程中的安全性及效果都得到較好的保證。

綜上所述，與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)相比，采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療，可有效避免過(guò)大創(chuàng)傷，還可保證術(shù)后安全及預(yù)后效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高麗榮. 微創(chuàng)拔牙技術(shù)在阻生齒拔除中的應(yīng)用及有效性評(píng)析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， v.32（4）：121-122

[2]王玉玨，李玉娟.阻生牙拔除中微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙的臨床效果對(duì)比[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（20）：49-50.

[3]徐斌，周小芹.微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙的臨床效果比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，1（3）：125-126.

[4]袁金宏.微創(chuàng)與傳統(tǒng)拔牙技術(shù)拔除下頜低位阻生智齒的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（25）：3466-3467.