靜脈溶栓與動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的療效對(duì)比

高天鵬

【摘要】目的：探討靜脈溶栓與動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的療效。方法：選取在我院接受治療的急性腦梗死患者，從中抽取90例，按照入院先后順序法，將這些患者分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各45例，常規(guī)組采取靜脈溶栓進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采取動(dòng)脈溶栓進(jìn)行治療，之后對(duì)兩組患者治療后的臨床治療效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。結(jié)果：組間臨床治療效果對(duì)比，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有重要意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)采取動(dòng)脈溶栓進(jìn)行治療，可充分改善患者神經(jīng)功能缺損情況，具有非常顯著的臨床效果，值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;動(dòng)脈溶栓;急性腦梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.205

急性腦梗死是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為常見的一種疾病，主要由患者的血管壁發(fā)生病變所致，具有致死率高、致殘率高及發(fā)病率高等特點(diǎn)，給患者的日常生活及生命安全造成了嚴(yán)重的影響。在臨床治療中多以靜脈溶栓及動(dòng)脈溶栓為主，其中靜脈溶栓具有操作簡單、治療費(fèi)用少以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，動(dòng)脈溶栓在改善患者的神經(jīng)功能方面療效更好[1]?；诖?，本研究主要分析了靜脈溶栓與動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)將本次研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間定為2019年1月-2020年1月，研究對(duì)象定為在此時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的急性腦梗死患者，從中抽取90例。按照入院先后順序法，將這些患者分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各45例，兩組患者的平均年齡均在50歲左右，其中，試驗(yàn)組患者年齡跨度為31-70歲，平均年齡為（51.58±1.24）歲;常規(guī)組患者年齡跨度為33-69歲，平均年齡為（52.89±1.71）歲，以上臨床基本資料比較，數(shù)據(jù)無明顯的差異性（P>0.05），可以納入對(duì)比分析。

此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均簽署知情同意書患者;（2）臨床診治確診為急性腦梗死患者;（3）沒有精神障礙以及認(rèn)知障礙的患者。

此次研究排除標(biāo)準(zhǔn)（1）患有合并其他惡性腫瘤者;（2）排除妊娠期患者;（3）拒不參加本次研究者。

1.2方法

常規(guī)組（靜脈溶栓）：通過靜脈推注及滴注方式治療，取0.9mg/kg阿替普酶，其中10%通過靜脈推注方式給藥，并將剩余90%與100ml生理鹽水融合和通過靜脈滴注方式給藥，滴注時(shí)間控制在1h之內(nèi)。

試驗(yàn)組（動(dòng)脈溶栓）：通過動(dòng)脈介入溶栓治療，通過利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，取20mg阿替普酶與100ml生理鹽水融合，使用微量注射器通過微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管泵入患者血管閉塞端，時(shí)間控制在20分鐘之內(nèi)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

組間臨床治療效果調(diào)查評(píng)估：臨床治療效果通過NIHSS評(píng)斷：治愈：患者病癥充分好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降≥90%;顯效：患者病癥有所改善，89≥NIHSS評(píng)分下降≥46%;有效：患者病癥減輕，45%≥NIHSS評(píng)分下降≥18%。無效：患者病癥無改善或加重，17%≥NIHSS評(píng)分下降?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分調(diào)查評(píng)估：通過NIHSS來對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能變化進(jìn)行評(píng)估，分別是治療前、治療后1d、治療后1周及治療后2周。評(píng)分越低患者神經(jīng)功能缺損越少[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

SPSS.23軟件包處理結(jié)果指標(biāo)數(shù)值，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要包括兩種類型，即計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，在檢驗(yàn)計(jì)量資料時(shí)選擇t，結(jié)果為（x±s）標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時(shí)，主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于臨界值為組間有差異存在。

2 結(jié)果

2.1組間臨床治療效果調(diào)查評(píng)估，見表1。

2.2組間氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)調(diào)查評(píng)估，見表2。

3 討論

在目前，臨床上針對(duì)急性腦梗死患者的治療時(shí)主要使用靜脈溶栓跟動(dòng)脈溶栓的方式，并取得了顯著的治療效果[4]。靜脈溶栓的優(yōu)勢很多，但其對(duì)神經(jīng)功能方面還存在欠缺，而動(dòng)脈溶栓對(duì)于神經(jīng)功能有很好的療效。通過本次研究表示，研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有重要意義（P<0.05）。由此可以說明，靜脈溶栓與動(dòng)脈溶栓在治療急性腦梗死患者的過程中均取得了顯著療效，且動(dòng)脈溶栓在改善患者神經(jīng)功能方面更為有效，有效地提升了臨床治療效果。

綜上所述，急性腦梗死患者在接受治療的過程中，應(yīng)采取宮動(dòng)脈溶栓進(jìn)行治療，該方式有助于改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效，在臨床上有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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[4]朱震. 對(duì)比分析超選擇性動(dòng)脈溶栓與靜脈溶栓分別治療急性腦梗死效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：88+90.