腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析

羅永超

【摘要】目的：探究腎內(nèi)科罹患尿路感染的患者的致病菌分布特點(diǎn)及相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)結(jié)果。方法：研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣法納入了我院2019年6月至2020年6月間腎內(nèi)科收治的患者中納入387人，并從這些患者的尿培養(yǎng)中進(jìn)行病原菌株的培養(yǎng)檢出，進(jìn)而進(jìn)行菌株的藥敏定量試驗(yàn)。結(jié)果：所有患者中共檢出菌株數(shù)181株，以革蘭陰性性菌為主（60.77%），其次為革蘭陰性菌（29.28%），而無(wú)論是哪種病原菌，在對(duì)抗生素的耐藥新上均存在一定的差異性，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎內(nèi)科的泌尿系感染患者的病原菌主要以革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌為主，少數(shù)患者為真菌感染，但在耐藥性方面呈現(xiàn)明顯的個(gè)體差異性，需要結(jié)合臨床的菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)進(jìn)行診療行為開展。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;泌尿系感染;細(xì)菌培養(yǎng);耐藥性試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.232

引言

醫(yī)院內(nèi)的感染的發(fā)生率被認(rèn)為是可以作為衡量醫(yī)院水平和綜合實(shí)力的指標(biāo)之一，可見(jiàn)感染控制對(duì)醫(yī)院及相關(guān)科室的重要性，院內(nèi)感染主要為肺部、泌尿系、消化系統(tǒng)以及皮膚等[1]，而腎內(nèi)科診療疾病的特殊性使得患者泌尿系感染發(fā)生率相較于其它科室較高，因而針對(duì)泌尿系感染患者的病原菌的明確以及相應(yīng)菌株的耐藥性的了解，有助于實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的預(yù)防和治療，本研究就對(duì)腎內(nèi)科的泌尿系感染患者的病原譜及藥敏特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院2019年6月至2020年6月間腎內(nèi)科收治的患者中納入387人，男女性別比例為125：262，患者的平均年齡為59.29±7.23歲，研究資料完整，一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

首先，取研究對(duì)象的中段尿作為研究取材，之后進(jìn)行培養(yǎng)皿中標(biāo)本尿液的接種和培養(yǎng)，并在培養(yǎng)后運(yùn)用自動(dòng)化微生物鑒定系統(tǒng)進(jìn)行菌株的鑒別;接著，以K-B紙片法作為藥敏試驗(yàn)的測(cè)量工作，病以游標(biāo)卡尺測(cè)量菌株的耐藥圈大小，再根據(jù)準(zhǔn) CLAI2017標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行目標(biāo)菌株的耐藥性的判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎內(nèi)科尿路感染的病原學(xué)分類占比

對(duì)所有納入研究的尿路感染患者進(jìn)行病原學(xué)的分類以及相應(yīng)細(xì)化分類計(jì)數(shù)，具體如表1所示：

2.2 革蘭陽(yáng)性菌的耐藥性分析

對(duì)所有的腎內(nèi)科泌尿系感染患者的病原菌中的革蘭陽(yáng)性菌的耐藥性做如表2所示的耐藥性統(tǒng)計(jì)：

3 討論

腎內(nèi)科的患者主要為急慢性腎炎、急慢性腎衰、上下尿路感染的患者，因此住院患者的泌尿系感染的比例相較于其它科室較高，而泌尿系感染不僅會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅，還因?yàn)楦腥緦?dǎo)致患者住院天數(shù)增加以及住院費(fèi)用的上升[2]。并且從醫(yī)療衛(wèi)生的角度來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率和控制率也決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和綜合水平。因而針對(duì)泌尿系感染的患者額感染菌株的定性以及其藥敏定量試驗(yàn)的結(jié)果和特點(diǎn)進(jìn)行分析，可以實(shí)現(xiàn)后續(xù)感染有效的預(yù)防和控制，本研究中腎內(nèi)科患者的感染菌株多為革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌，少數(shù)為真菌感染，而在藥敏試驗(yàn)中，不同的菌株的不同抗生素的耐藥性也具有個(gè)體差異性，這一研究結(jié)果與楊沿浪[3]和謝鳴部[4]等人的相關(guān)研究結(jié)果相一致，張金蓮[5]等人以老年泌尿系感染患者為研究對(duì)象，也得到了一致的結(jié)果。

綜上所述，腎內(nèi)科的泌尿系感染患者的病原菌主要以革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌為主，少數(shù)患者為真菌感染，但在耐藥性方面呈現(xiàn)明顯的個(gè)體差異性，需要結(jié)合臨床的菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)進(jìn)行診療行為開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王萍，沈璇，張冬萍，等.我院腎病內(nèi)科患者尿路感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].西南軍醫(yī)，2019，021（006）：555-557.

[2]顧麗娜，司元國(guó)，馬廣雁，等.疑似尿路感染患者中段尿樣本培養(yǎng)的病原菌分布和耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（18）：77-81.

[3]楊沿浪，李燕，汪琳.腎臟內(nèi)科住院患者感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2020，25（02）：88-93.

[4]謝鳴部，鄒臻寰，陳晶，等.腎內(nèi)科患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2020（2）：221-224.

[5]張金蓮，林超，王佳賀，胡美迪，劉煥兵.老年患者尿路感染病原菌分布及耐藥性分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（12）：14-17，48.