nBiPAP與nCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對患兒腦功能的影響

黃群

【摘 要】目的：分析新生兒呼吸窘迫綜合征接受nBiPAP和nCPAP治療的臨床療效及對患兒腦功能的影響。方法：擇取2018年9月至2020年9月本院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征作為觀察對象，按照隨機抽簽法分成兩組，每組25例。給予對照組患兒應用nCPAP治療，給予觀察組患兒應用nBiPAP治療，對比兩組新生兒呼吸窘迫癥綜合征患者治療后的機械通氣時間、住院時間、血氧飽和度。結(jié)果：觀察組患兒的機械通氣時間、住院時間明顯比對照組所用時間短，且血氧飽和度改善情況明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效及腦功能影響差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與nCPAP相比，采用nBiPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果更加顯著，可有效改善新生兒血氧飽和度，進而減少對腦功能的影響，降低機械通氣撤機失敗率，確保臨床治療效果，是一項值得推廣的應用。

【關鍵詞】新生兒；呼吸窘迫綜合征；nBiPAP；nCPAP

新生兒呼吸窘迫綜合征在早產(chǎn)兒中更為常見，屬于呼吸系統(tǒng)疾病危重癥之一，也是當前導致早產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。目前，臨床上治療新生兒呼吸窘迫綜合征的首選方法為機械通氣治療，但是長時間實施可能誘發(fā)呼吸機相關性肺炎、支氣管肺發(fā)育不良，嚴重的情況下造成路腦出血，影響腦功能[1]。所以說，醫(yī)生為了減少新生兒出現(xiàn)二氧化碳滯留或者低氧血癥的情況，通常在撤機后給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）治療，但是治療效果有限，需要再次進行通氣治療，而鼻式雙水平正壓通氣（nBiPAP）則可有效避免上述問題，更好發(fā)揮出呼吸支持的作用。詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年9月至2020年9月本院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征作為觀察對象，按照隨機抽簽法分成兩組，每組25例。對照組，胎齡30周～38周，平均胎齡（32.5±1.5）歲，男15例，女10例。觀察組，胎齡27周～37周，平均胎齡（30.2±1.4）歲，男14例，女11例。兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒實施nCPAP治療，利用nCPAP呼吸機配套通氣管道和鼻塞型號，確保新生兒鼻部完全封閉，參數(shù)調(diào)整為：FiO2：0.3～0.4、流量：6L/min～8L/min、PEEP：4cmH2O～6cmH2O。SpO2設置值為88%～93%。治療期間根據(jù)新生兒體征變化進行調(diào)整。給予觀察組患兒實施nBiPAP治療，利用nBiPAP呼吸機配套通氣管道及鼻塞型號，確保新生兒鼻部完全封閉，參數(shù)調(diào)整為：FiO2：0.3～0.4、PEEP：4cmH2O～6cmH2O、PIP：10cmH2O～15cmH2O、f：30次/min～40次/min、吸氣時間：0.4s～0.5s、SpO2設置值為88%～93%。治療期間根據(jù)新生兒體征變化進行調(diào)整。

1.3效果觀察

兩組新生兒接受不同撤機治療后，記錄并對比兩組新生兒機械通氣時間、住院時間、SpO2、SpCO2。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的機械通氣時間、住院時間明顯比對照組所用時間短，且血氧飽和度改善情況明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效及腦功能影響差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)社會調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，呼吸窘迫綜合征在早產(chǎn)兒、低體重兒中十分常見，導致該疾病產(chǎn)生的主要原因是由于肺部尚未發(fā)育成熟，肺表面活性物質(zhì)較少，進而導致肺順應性降低。治療呼吸窘迫綜合征的常用方法為機械通氣治療，為了盡量避免對新生兒造成創(chuàng)傷，我們將nCPA和nBiPAP應用于呼吸機車里后治療進行過度，確保新生兒起到處于擴張癥狀態(tài)，促進氣體順利交換[2]。從本次研究結(jié)果上看，nBiPAP的治療效果明顯優(yōu)于nCPAP的治療效果，這是因為nBiPAP能夠確保新生兒早期呼吸持續(xù)，平衡雙水平氣道正壓，提高潮氣量，預防肺泡塌陷的情況，幫助新生兒更好的通氣以及氧合[3]。

綜上所述，與nCPAP相比，采用nBiPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果更加顯著，可有效改善新生兒血氧飽和度，進而減少對腦功能的影響，降低機械通氣撤機失敗率，確保臨床治療效果，是一項值得推廣的應用。

參考文獻

[1] 李琳，陳麗萍，余曼莉，等.nBiPAP和nCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中作為撤機后呼吸支持治療的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（23）：66-69.

[2] 黃會芝，溫曉紅，孫亞偉，等.nBiPAP與nCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對患兒腦功能的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（8）：1439-1442.

[3] 李琳，陳麗萍，余曼莉，等.nBiPAP和nCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中作為撤機后呼吸支持治療的效果比較[C].//江西省第十次中西醫(yī)結(jié)合危重病.2019：68-75.