浮燕

【摘 要】目的：探討上消化道大出血危重癥患者應用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選擇2020年1月至2021年5月期間本院收治的57例上消化道大出血危重癥患者，隨機分為對照組（28例）和優(yōu)護組（29例）。對照組按止血及治療要求實施常規(guī)護理，優(yōu)護組增加優(yōu)質(zhì)護理措施，對比兩組止血情況和康復情況。結(jié)果：優(yōu)護組止血（2.89±0.86d）、大便潛血轉(zhuǎn)陰（7.86±1.98d）和住院時間（d）均顯著少于對照組（3.78±0.89d、9.29±2.03d、12.03±2.06d）（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)上消化道大出血危重癥患者護理需求，實施針對性優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效提升止血效果，促進患者盡快康復，臨床應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；上消化道大出血；危重癥；優(yōu)質(zhì)護理；止血時間；護理效果

上消化道大出血為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因主要為上消化道慢性潰瘍，隨潰瘍進展，可導致潰瘍底部血管入侵在，增加了破裂出血風險，危險性較高，嚴重者可導致失血性休克、多臟器功能衰竭等嚴重后果，死亡率較高，需做好護理干預，以保證患者治療效果。優(yōu)質(zhì)護理為新型護理模式，在危重癥患者臨床護理中應用較多，但是其應用于上消化道大出血危重癥的護理效果有待明確[1]。為此，本次研究選擇2020年1月至2021年5月期間本院收治的57例上消化道大出血危重癥患者，對比分析了優(yōu)質(zhì)護理應用效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年5月期間本院收治的57例上消化道大出血危重癥患者，隨機分為對照組（28例）和優(yōu)護組（29例）?；颊呔形哥R檢查確診為消化性潰瘍及消化道大出血。優(yōu)護組，男17例，女12例，年齡38歲～59歲，平均年齡（48.54±10.45）歲，上消化道大出血病程0.4h～4h，平均病程（2.68±1.26）h。對照組，男16例，女12例，年齡37歲～59歲，平均年齡（48.92±10.85）歲，上消化道大出血病程0.5h～4h，平均病程（2.81±1.16）h。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組按止血及治療要求實施常規(guī)護理，包括出血監(jiān)測、營養(yǎng)支持、靜脈通道管理、健康指導等，優(yōu)護組在對照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理措施。

1.2.1 個體評估與規(guī)劃 密切監(jiān)測患者生命體征，觀察其出血情況，并分析患者臨床資料，總結(jié)患者的護理需求；與主治醫(yī)師溝通，明確患者存在的危險因素，并確定患者再出血等應急處理需求，并制定針對性的護理措施。與患者和家屬溝通，了解個體需求；總結(jié)各方面信息，為患者制定優(yōu)質(zhì)護理計劃。

1.2.2 舒適化護理 為患者營造安靜的病房環(huán)境，做好床旁搶救措施，夜間密切監(jiān)測患者生命體征，并關(guān)閉燈光，促進患者獲得良好睡眠，保證患者止血效果。出血期間，使患者頭部側(cè)向一偏，采用軟墊等抬高下肢，并采用軟墊、枕頭為患者墊靠肢體，避免局部受壓，預防急性壓瘡形成。

1.2.3 心理護理 密切觀察患者情緒狀態(tài)，及時給予心理疏導，避免患者情緒激動，影響止血效果，增加再出血風險。積極給予患者情感支持，改善患者焦慮、抑郁等情緒障礙；采用播放音樂等方式，舒緩患者情緒。指導家屬充分理解患者情緒，給予患者支持與鼓勵，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標

密切監(jiān)測患者上消化道出血情況，記錄止血時間，追蹤大便潛血轉(zhuǎn)陰和住院時間，對比兩組各指標差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

優(yōu)護組止血、大便潛血轉(zhuǎn)陰和住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道大出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、惡心嘔吐等，患者出血量較大，病情進展較快，若不及時治療，可迅速引發(fā)出血性循環(huán)衰竭，病死率較高，需盡早采取有的治療措施，同時進行密切的護理配合。上消化道大出血危重癥患者護理要求高且復雜，常規(guī)護理無法滿足不同患者的各類護理需求，因而需積極改進護理模式[2]。

優(yōu)質(zhì)護理是科學化、人性化的新型護理模式，可有效提升護理質(zhì)量及服務水平，是危重癥患者的可行性護理方案。上消化道大出血相關(guān)文獻報道顯示，優(yōu)質(zhì)護理可有效提升患者止血效果，縮短患者止血時間，與常規(guī)護理相比，止血時間可縮短0.5d～3d，大便潛血轉(zhuǎn)陰時間可縮短1d～3d[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)護組止血（2.89±0.86d）、大便潛血轉(zhuǎn)陰（7.86±1.98d）均顯著少于對照組（3.78±0.89d、9.29±2.03d）（P<0.05），且住院時間也顯著少于對照組，可知優(yōu)質(zhì)護理可有效縮短患者止血時間，促進患者康復進程，應用效果良好。

綜上所述，根據(jù)上消化道大出血危重癥患者護理需求，實施針對性優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效提升止血效果，促進患者盡快康復，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 梁玉瓊，歐嬋娟，梁麗群.優(yōu)質(zhì)護理在肝硬化合并上消化道大出血中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（5）：7-10.

[2] 孫軍.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應用體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，37（1）：11，29.

[3] 王惠.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（88）：300-301.