彭磊 劉鳳蕓
【摘要】目的:對糖尿病引起的老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑囊樣水腫及預后進行探究。方法:本實驗選取2019年1月—2021年3月在我院就診并接受治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者,以白內(nèi)障手術(shù)患者為研究對象,入選患者共108例,將54例患者按照公平合理的方法分為觀察組和實驗組,對觀察組的患者以及實驗組的患者都采取人工晶體植入手術(shù),觀察兩組患者的視力變化情況以及并發(fā)癥發(fā)展與恢復情況。結(jié)果:觀察組空腹血糖、餐后2小時的血糖要明顯高于對照組,而對照組術(shù)后出現(xiàn)水腫型滲透的現(xiàn)象比較多,P<0.05,兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的情況,觀察組要明顯低于對照組,并且老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)人群中,對手術(shù)視力的恢復會產(chǎn)生不良的影響。
【關(guān)鍵詞】護理;糖尿病性;視網(wǎng)膜病變
引言
糖尿病視網(wǎng)膜病變,是因血糖控制有問題導致的眼底視網(wǎng)膜微血管長期存在的慢性炎癥反應,使得局部的血管代謝功能受到影響,影響物質(zhì)的交換,從而使得視力受到影響,經(jīng)過相關(guān)研究,白內(nèi)障手術(shù)雖然可以改善病情,但是對老年患者的視力改善還是存在一定的分歧。老年的白內(nèi)障患者手術(shù)后會出現(xiàn)多種的并發(fā)癥,導致手術(shù)視力恢復不理想,比較突出的就是黃斑囊樣水腫,此文,就是分析老年糖尿病患者術(shù)后視力恢復老年黃斑囊樣水腫以及對視力的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
本實驗選取2019年1月—2021年3月在我院就診并接受治療的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者,入選患者共108例,所有的患者都對本次的研究知情并同意分組研究。在所有的患者中,男性病人共68例,女性病人40例,年齡在48—75周歲,平均年齡為(42.5±3.4)歲,按照隨機、平均分組原則將108例患者分為實驗組和觀察組,實驗組與觀察組各54例患者,所有患者在一般資料上無明顯差異,P>0.05,具有可比性,確保了實驗的公平性。
1.2方法
將108例確定好的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者,按照公平合理的方法分為對觀察組和實驗組,所有患者采取的措施為白內(nèi)障囊外摘手術(shù)以及人工晶體植入術(shù)進行治療,以血糖一起對兩組患者進行血糖以及餐后3小時進行檢測,并且術(shù)后分別給予潑尼松龍滴眼液( 規(guī)格: 5. 0 g /L) ,4次/d,聯(lián) 合使用雙氯芬酸鈉滴眼液( 規(guī)格: 1. 0 g /L) ,4 次/d, 連續(xù)滴眼 4w.觀察手術(shù)的滲漏現(xiàn)象,并且采取紅光眼照相系統(tǒng)對其進行拍照,對術(shù)后的黃斑區(qū)厚度進行潔廁,測試視網(wǎng)膜厚度以及病變情況。
1.3觀察指標
針對觀察組出現(xiàn)的黃斑水腫因素進行分析,將手術(shù)前后的血糖水平,進行對比,手術(shù)6w黃斑的滲漏情況,進行比較,治療前后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度變化,以中心凹區(qū)、內(nèi)環(huán)區(qū)、外環(huán)區(qū)為比較點。
1.4統(tǒng)計學分析
將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中,t值用以檢驗計量資料,卡方用以檢驗計數(shù)資料,組間差異經(jīng)P值進行判定。以無滲漏、局部滲漏、彌漫性滲漏、局限性以及彌漫性滲漏囊樣水腫型滲漏。
2、結(jié)果
2.1兩組血糖進行比較。
2.2兩組患者的6w黃斑區(qū)滲漏情況比較,觀察組明顯高于對照組
2.3兩組黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度,觀察組術(shù)后中心凹區(qū)、內(nèi)環(huán)區(qū)、外環(huán)區(qū)
3.結(jié)論
隨著中國人口老齡化的加劇,老年糖尿病患者人數(shù)越來越多。
糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥較多,集中體現(xiàn)在糖尿病視覺以及腎病、足部的并發(fā)癥。當前,在糖尿病眼部并發(fā)癥中,其中黃斑區(qū)是影響眼底微血管病變中較為突出的一個因素,會造成眼底發(fā)生特異性的改變,也是眾多發(fā)達國家重要的致盲性眼部。
DR目前的治療方式,主要是集中在手術(shù)方面,其中包括人工晶體植入、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等,但術(shù)后的出血等問題會導致并發(fā)癥,影響手術(shù)視力的恢復等,甚至加重患者的眼部病情惡化。而CME是因視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)的機密結(jié)構(gòu)因血糖因素的變化從而出現(xiàn)改變,導致局部的微血管難以控制大分子的血管,影響發(fā)部分物質(zhì)的滯留,導致局部的微環(huán)境滲透壓升高,體液的匯聚,從而形成視網(wǎng)膜水腫,而糖尿病患者又因為局部的微血管反反復復的慢性因素,從而使視網(wǎng)膜區(qū)域血管以及微循環(huán)遭到破壞,此次研究表面,老年患者因長期的血糖代謝問題所導致的術(shù)后恢復相較于老年的非黃斑患者更差,并且發(fā)病率更高,不利于視力的恢復,一旦持續(xù)反復,則會導致黃體蛻變,光感受受到一定的影響,會對視力造成持久性的損傷。
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