【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提升、作息、生活節(jié)奏也在不斷改變，我國(guó)高血壓患者數(shù)量不斷增加，高血壓性腦出血患病群體趨向于年輕化。高血壓導(dǎo)致腦部血管破裂引起腦出血，病發(fā)過程迅速，若小腦、腦干部位出血可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。并且，多數(shù)高血壓性腦出血患者恢復(fù)后都會(huì)存在一定程度的運(yùn)動(dòng)障礙，而青年患者正處于青春期發(fā)育的高峰期，多動(dòng)、愛動(dòng)以及強(qiáng)烈的自尊心是這一群體的特點(diǎn)，所以術(shù)后難免會(huì)給護(hù)理工作造成一定的阻礙，而通過延續(xù)性護(hù)理能夠取得良好的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】青少年性高血壓;腦出血;延續(xù)性護(hù)理;康復(fù)

1. 引言

高血壓性腦出血是神經(jīng)外科最常見的急性病種之一，高血壓性腦出血病情進(jìn)展迅速短時(shí)間內(nèi)可對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害，并且其并發(fā)癥也非常多見，急性期后致殘率也相當(dāng)高，極大的降低了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，同時(shí)也極大的增加了患者的家庭負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)居民收入水平不斷增加，人們的生活水平得到了巨大的改善，多脂、多油、多糖、多鹽食物成為了人們的最愛，同時(shí)我國(guó)居民吸煙人數(shù)、酗酒人數(shù)不斷增加，此外熬夜也逐漸成為了年輕人的專屬生活方式，以上都是導(dǎo)致高血壓趨于年輕化的原因。血壓長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者顱內(nèi)小血管發(fā)生玻璃樣病變，繼而誘發(fā)顱內(nèi)血管瘤的形成，此時(shí)若患者遭遇情緒激動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)等情況導(dǎo)致血壓突然升高，血管瘤就會(huì)破裂導(dǎo)致腦出血。故而有必要對(duì)患者采取綜合性延續(xù)性護(hù)理以獲得良好的康復(fù)護(hù)理效果。

2. 青年高血壓腦出血患者的延續(xù)性護(hù)理方案

2.1成立專項(xiàng)護(hù)理小組

延續(xù)性護(hù)理是一種從醫(yī)院延伸到患者家庭的長(zhǎng)期護(hù)理模式，專科性較強(qiáng)的同時(shí)也需要進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤探訪，這就需要成立專項(xiàng)護(hù)理小組專職負(fù)責(zé)這類患者的延續(xù)性護(hù)理工作。護(hù)理小組成員不僅需要擁有完善的神經(jīng)外科疾病相關(guān)知識(shí)，還要擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以便于實(shí)時(shí)根據(jù)患者身體的實(shí)際情況制定專業(yè)的護(hù)理方案。此外，由于青年高血壓腦出血患者真處于青春期發(fā)育的高峰期，這一時(shí)期內(nèi)患者的心理情緒較為敏感，對(duì)于腦出血后伴有的運(yùn)動(dòng)障礙心存芥蒂，在急于康復(fù)的心情的促使下很容易在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)對(duì)自身的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能造成二次損傷，此時(shí)就需要掌握了專業(yè)的神經(jīng)外科康復(fù)致使的專項(xiàng)護(hù)理小組成員的幫助，在病房期間指導(dǎo)青少年患者進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)。在患者出院后，專項(xiàng)護(hù)理小組還需要負(fù)責(zé)醫(yī)院、社區(qū)治療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通工作，以保證患者在過度護(hù)理期間所有護(hù)理工作能夠保持協(xié)調(diào)。

2.2健康宣教

高血壓性腦出血是一種神經(jīng)外科常見的急性病種，病情進(jìn)展非常迅速，病發(fā)初期就有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷，經(jīng)過臨床救治度過急性期之后也常常會(huì)出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)障礙以及生活障礙，此時(shí)就需要臨床護(hù)士針對(duì)高血壓性腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳盡的解讀，著重說明腦出血后的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)具備可恢復(fù)性的，囑咐患者要按時(shí)接受神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，并且要周期性記錄自己的血壓數(shù)值，一改熬夜的生活習(xí)慣。

2.3日常生活能力及語(yǔ)言功能的訓(xùn)練

近年來，我國(guó)高血壓性腦出血患者的救治率明顯得到了提升，但是患者腦出血病情得到控制之后的生活質(zhì)量急劇下降，大部分腦出血患者出院后都會(huì)出現(xiàn)生活能力的喪失或者缺失。生活能力的訓(xùn)練內(nèi)容包括但不僅限于下列幾個(gè)方面：①進(jìn)食訓(xùn)練，以緩解高血壓腦出血患者的吞咽功能障礙;②穿脫衣障礙，腦出血患者大多會(huì)出現(xiàn)肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿脫衣障礙，其中訓(xùn)練內(nèi)容包括套頭式上衣的穿脫、開鏈?zhǔn)缴弦碌拇┟摗⒀澴拥拇┟摰葞讉€(gè)方面;③洗漱、洗臉的訓(xùn)練;④上下樓、坐、站等運(yùn)動(dòng)型生活能力的訓(xùn)練。經(jīng)過日生活能力的訓(xùn)練以提高患者日常生活的能力，使患者出院后獨(dú)立生活的質(zhì)量得到保障。此外，當(dāng)腦出血部位位于大腦的語(yǔ)言神經(jīng)功能附近時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，這種障礙會(huì)長(zhǎng)期伴隨患者的生活。由于語(yǔ)言功能區(qū)周圍出血導(dǎo)致血供減少，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧性損傷，此外血液也會(huì)刺激神經(jīng)出現(xiàn)損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙。這需要患者進(jìn)行長(zhǎng)期的鍛煉重新建立起神經(jīng)元之間的鏈接以緩解肢體或者語(yǔ)言的障礙。在出院之后要時(shí)常保持患者的肢體功能位，除此之外還要患者家屬幫助患者按時(shí)進(jìn)行肢體按摩，以促進(jìn)患者肢體血液、淋巴循環(huán)。另外，還要鼓勵(lì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者進(jìn)行患肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善患者的肢體肌肉緊張度，防止患者肢體肌肉出現(xiàn)攣縮，另外，患者的肢體訓(xùn)練難度要由簡(jiǎn)到繁。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的患者，需要每天定時(shí)進(jìn)行聽、說、讀、寫等語(yǔ)言訓(xùn)練，以促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

2.4術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

腦出血患者的并發(fā)癥很多，首先比較常見的就是由于患者昏迷時(shí)發(fā)生誤吸而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染，這就需要臨床護(hù)士定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行排痰、清理呼吸道，此外對(duì)于昏迷的患者還要周期性進(jìn)行翻身、適當(dāng)拍打患者背部，促使患者有效排痰，防止發(fā)生肺炎。另外，還要注意患者的口腔護(hù)理，實(shí)時(shí)保持口腔的清潔，每次用餐之后都要進(jìn)行漱口。部分腦出血患者由于需要長(zhǎng)期保持臥床姿勢(shì)，可能會(huì)發(fā)生壓瘡，定時(shí)反轉(zhuǎn)患者的身體可以有效避免壓瘡的形成，同時(shí)還要使患者床褥、衣服的保持干燥、清潔，對(duì)于長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)的患者要周期性按摩患者四肢肌肉，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)性肢體運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉萎縮。

3. 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量水平的提高、生活節(jié)奏、作息規(guī)律的改變，年輕人平均血壓水平增加，高血壓偏向年輕化，高血壓腦出血患者也趨于年輕化，腦出血病情進(jìn)展迅速，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者死亡，即使治愈后也常常會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，故而對(duì)于這類患者的臨床護(hù)理就顯得極為重要。腦出血的發(fā)病非常迅速，患者常常在初始發(fā)病的短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)生命安全隱患，近年來隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，這類病人的治愈率逐步提升，但是病后仍會(huì)留下較多的后遺癥無法避免，延續(xù)性護(hù)理可以有效提高患者對(duì)治療方案的依從性，繼而有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

4. 參考文獻(xiàn)

[1]杜愛紅，范玉瀅，鄭曉純，馬紅艷.延續(xù)性護(hù)理對(duì)青年高血壓腦出血患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2020（30）：182-184+188

[2]王靜.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者自理能力及行為能力的影響[J].西藏醫(yī)藥.2021（03）：129-130

[3]肖麗，余玕.快速康復(fù)外科聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2021（05）：109-112

作者簡(jiǎn)介：姓名：嚴(yán)果華，出生于1991年，性別女，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科