【摘要】隨著我國(guó)老年人口數(shù)量逐漸增多，老年群體常見(jiàn)疾病的發(fā)生概率也隨之增加。腦卒中是中老年群體常見(jiàn)的腦血管疾病之一，腦卒中病情進(jìn)展較快、后遺癥較多，出院后患者的生活質(zhì)量常常會(huì)受到嚴(yán)重的影響?；疾∏昂蠡颊叩纳钯|(zhì)量差距、周圍人態(tài)度差距等等都會(huì)對(duì)患者的心理情緒造成極大的影響。在本研究當(dāng)中通過(guò)翻閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出影響腦卒中患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要因素及相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;中老年群體;心理問(wèn)題;護(hù)理

1. 引言

腦卒中是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的進(jìn)展迅速的腦血管疾病，常見(jiàn)于老年群體。大腦控制著人們的諸多器官、功能，大腦出現(xiàn)問(wèn)題將會(huì)直接影響人們的生活質(zhì)量。同時(shí)，由于神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，被破壞后難以修復(fù)，故而腦卒中患者常常會(huì)遺留許多后遺癥，著同樣會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降。當(dāng)腦卒中范圍侵及患者語(yǔ)言神經(jīng)中樞時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、語(yǔ)言不暢等問(wèn)題，侵及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)障礙，侵及大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感認(rèn)知障礙。無(wú)論是上述那種可能，都會(huì)給患者的心理帶來(lái)極大的壓力，進(jìn)而產(chǎn)生心理問(wèn)題，這嚴(yán)重影響了患者后期的康復(fù)護(hù)理效果，所以應(yīng)當(dāng)著重注意腦卒中患者的心理問(wèn)題，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

2. 腦卒中患者心理問(wèn)題的影響因素

2.1患病前后生活質(zhì)量的落差

腦卒中后遺癥較為常見(jiàn)的有語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙（如四肢軀體運(yùn)動(dòng)障礙、咀嚼障礙等），其中語(yǔ)言功能障礙可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交流溝通障礙，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致失語(yǔ)，這對(duì)患者的打擊非常大，尤其是對(duì)于從事語(yǔ)言交流為主的職業(yè)的患者（如教師、律師、銷售、主播等），這直接會(huì)影響他們的職業(yè)生涯，生活和職業(yè)雙重打擊會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。此外，對(duì)于伴有四肢軀體運(yùn)動(dòng)障礙的患者出院后行走需要依賴工具，部分嚴(yán)重的患者可能會(huì)癱瘓?jiān)诖?，更是無(wú)法自理穿衣、脫衣等，這同樣會(huì)對(duì)患者的自尊產(chǎn)生較大的影響，對(duì)于有咀嚼功能障礙的患者會(huì)直接影響患者的飲食，導(dǎo)致患者無(wú)法食用正常的食物，患病前后飲食結(jié)構(gòu)的變化同樣會(huì)給患者的心理帶來(lái)極大的負(fù)面影響。同時(shí)，無(wú)論是語(yǔ)言功能障礙或者是運(yùn)動(dòng)功能障礙都會(huì)給患者的社交帶來(lái)極大的困難，語(yǔ)言溝通不流暢會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法和正常溝通，對(duì)于性格急切的患者表達(dá)不出自己想要的內(nèi)容時(shí)更是自怨自艾，這都給患者的心理造成的極大的壓力。

2.2社會(huì)、家庭角色變化

腦卒中患者由于后遺癥的影響會(huì)導(dǎo)致自身角色發(fā)生轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題，其中主要有下列幾個(gè)方面：①家庭角色的轉(zhuǎn)換，腦卒中發(fā)病群體常見(jiàn)于中老年群體，而這一群體在家中常常扮演的角色是家中的頂梁柱，主持著家里內(nèi)外、大大小小的事物，常常照顧家中子女、贍養(yǎng)老人等，但是由于腦卒中后遺癥的影響，導(dǎo)致自身生活能力水平直線下降，生活不能自理的情況下更是難以承擔(dān)起家庭的責(zé)任，自身角色由原來(lái)的看護(hù)人變成了需要看護(hù)的人，這極大的打擊了患者的尊嚴(yán);②日常生活節(jié)奏的轉(zhuǎn)變，由于住院的原因大部分患者的日常生活節(jié)奏都會(huì)被打亂，這一點(diǎn)在老年患者身上尤為明顯，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)還會(huì)極大的降低他們自身的安全感。這會(huì)大大的降低他們和外界交流的頻率，對(duì)于空巢老人來(lái)說(shuō)更容易產(chǎn)生一種自暴自棄的心理，更有甚者認(rèn)為自己命不久矣，消極溝通;③社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，腦卒中患者患病以前大部分都對(duì)社會(huì)有過(guò)一定的貢獻(xiàn)，部分中老年患者以前更是社會(huì)中備受尊重的老師、長(zhǎng)者、重要組織成員，而患病之后由于自身身體因素?zé)o法承擔(dān)這部分工作導(dǎo)致社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，這同樣會(huì)增加患者的心理痛苦。

3. 護(hù)理干預(yù)方式

3.1生活自理能力康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中患者生活質(zhì)量下降通常與腦卒中后遺癥及長(zhǎng)期臥床有關(guān)，故而可以促進(jìn)患者進(jìn)行如下訓(xùn)練：①術(shù)后保持正確的體位防止活動(dòng)關(guān)節(jié)后縮，術(shù)后常常需要保持仰臥位或者側(cè)臥位，在仰臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高患者的雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，將肩關(guān)節(jié)固定在枕頭的前側(cè)，防止肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)后縮。在患者的骶尾關(guān)節(jié)處墊個(gè)枕頭，保持骨盆及下肢處于外旋的狀態(tài)，方式骨盆后縮;②語(yǔ)言訓(xùn)練，腦出血患者術(shù)后百分之八十會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能的障礙，對(duì)于這類患者的語(yǔ)言功能訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)先囑咐患者跟著是犯罪的口型進(jìn)行單音節(jié)字的康復(fù)訓(xùn)練，其后再進(jìn)行短字、短句的訓(xùn)練，最后再進(jìn)行整句、整篇文章的訓(xùn)練。對(duì)于出現(xiàn)單項(xiàng)聽(tīng)力障礙、失讀癥的患者，可以經(jīng)過(guò)和患者進(jìn)行交談匹配指圖指字進(jìn)行搭配訓(xùn)練，以優(yōu)化患者自我讀寫(xiě)的能力;③床上訓(xùn)練，術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)盡早的進(jìn)行床上的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行日常活動(dòng)，主要包括患者健側(cè)手臂的抓取物品，隨著患者健側(cè)肢體功能恢復(fù)可以帶動(dòng)患側(cè)肢體功能的改善。

3.2成立社會(huì)支持小組

腦卒中患者患伴有語(yǔ)言功能障礙，導(dǎo)致和正常人溝通出現(xiàn)障礙，進(jìn)而影響自身的社交能力。這是就可以成立一個(gè)腦卒中小組互助會(huì)，邀請(qǐng)各位腦卒中患者進(jìn)來(lái)分享自身生活、康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)也邀請(qǐng)各界康復(fù)護(hù)理的專家進(jìn)小組，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)那些對(duì)工作有需求的年輕患者可以建立一個(gè)社會(huì)支援小組，幫助這部分患者找到符合自身?xiàng)l件的工作崗位。

3.3教育支持護(hù)理

主要是通過(guò)交流溝通等方式緩解患者的心理壓力，這主要面對(duì)的是年輕患者、女性患者。通過(guò)有效的雙向溝通，在患者釋放自身壓力、情緒的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者灌輸正確的生活價(jià)值觀及正確的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，幫助患者適應(yīng)術(shù)后的生活，及時(shí)找準(zhǔn)自身的定位，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

4. 結(jié)語(yǔ)

腦卒中不僅僅會(huì)給患者的身體帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，也同樣會(huì)給患者帶來(lái)較大的心理問(wèn)題，而心理問(wèn)題對(duì)腦卒中患者的生活質(zhì)量同樣有極大的影響。如果護(hù)理不當(dāng)，可當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)生活、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃出現(xiàn)逆反心理，進(jìn)而拒絕康復(fù)訓(xùn)練、拒絕積極健康的生活，所以臨床護(hù)士在進(jìn)行日常護(hù)理工作的同時(shí)提高對(duì)腦卒中患者心理護(hù)理的重視程度。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：范旭霞，出生于1993年，性別女，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科