王敏 劉華 任華

【摘 要】目的：探究在妊高癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用連續(xù)硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉的效果及可行性。方法：研究選擇在我院住院的患者，工作開展時(shí)間為2020年2月至2021年2月，研究人員選取為妊高癥產(chǎn)婦，并接受剖宮產(chǎn)，選取人數(shù)選取為70例，給予患者麻醉干預(yù)，將患者分為兩組，每組人數(shù)為35例，一組給予連續(xù)硬膜外麻醉，為對(duì)照組，另一組則給予腰硬聯(lián)合麻醉，為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者的麻醉情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間比對(duì)照組更低，鎮(zhèn)靜程度評(píng)分和新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組麻醉效果更好。結(jié)論：在針對(duì)妊高癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)麻醉過(guò)程中，將腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行應(yīng)用，其麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)靜效果和新生兒Apgar評(píng)分更好，可促進(jìn)產(chǎn)婦及時(shí)恢復(fù)，意義顯著。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；剖宮產(chǎn)；腰硬聯(lián)合麻醉；應(yīng)用效果；可行性

妊高癥產(chǎn)婦在臨床中較為常見，產(chǎn)婦的生產(chǎn)危險(xiǎn)性較高，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均具有不良影響，臨床通常采用剖宮產(chǎn)，減少產(chǎn)婦不良反應(yīng)，在這種情況下，給予產(chǎn)婦有效麻醉是尤為重要的[1]。而實(shí)際發(fā)展中，不同麻醉方式對(duì)產(chǎn)婦的影響效果不同，本研究則在此基礎(chǔ)上，將臨床中常用的連續(xù)性硬膜外麻醉方式和腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行應(yīng)用，探究其臨床干預(yù)效果，以指導(dǎo)妊高癥剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)踐。分析如下[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究工作選擇在我院住院的且知情同意的患者，工作開展時(shí)間為2020年2月至2021年2月，研究人員均為妊高癥并接受剖宮產(chǎn)干預(yù)的患者，選取其中70例進(jìn)行研究，將患者分為兩組，給予不同手術(shù)麻醉方法，其中對(duì)照組（n=35）選擇連續(xù)硬膜外麻醉的方法，實(shí)驗(yàn)組（n=35）選擇腰硬聯(lián)合麻醉的方法。

實(shí)驗(yàn)組，年齡21歲～35歲，平均年齡（28.33±2.12）歲。對(duì)照組，年齡22歲～36歲，平均年齡（29.03±2.34）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異?。≒>0.05），可比較。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究開展本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組采用連續(xù)硬膜外麻醉的方法。在具體實(shí)施過(guò)程中，需要術(shù)前對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在需要時(shí)，給予患者連續(xù)性低流量吸氧干預(yù)，為患者建立靜脈通道，幫助患者選取側(cè)臥位，在腰椎1間隙～2間隙進(jìn)行穿刺，并注入利多卡因。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者則采用腰硬聯(lián)合麻醉方法，在實(shí)施過(guò)程中，選取L2～L3腰椎椎間進(jìn)行穿刺，在其中置入腰穿針，腦脊液自蛛網(wǎng)膜腔處引出，在其中注入濃度為0.5%的羅哌卡因，劑量為10mg，同時(shí)追加布比卡因和利多卡因混合液，其注入劑量控制在每次4ml，將麻醉平面進(jìn)行有效控制，控制在T10，隨后將導(dǎo)管進(jìn)行有效固定，測(cè)定產(chǎn)婦的阻滯范圍，在發(fā)現(xiàn)其T10較低時(shí)，則需要經(jīng)過(guò)硬膜外注入利多卡因。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的阻滯起效時(shí)間，鎮(zhèn)靜程度和新生兒Apgar評(píng)分。其中鎮(zhèn)靜程度分?jǐn)?shù)在0分～5分，分?jǐn)?shù)高則表示患者的鎮(zhèn)靜效果好，而新生兒Apgar評(píng)分分?jǐn)?shù)在0分～10分之間，0分～3分新生兒存在重度窒息，4分～7分輕度窒息，8分以上為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間更低，具有較高的鎮(zhèn)靜程度和新生兒Apgar評(píng)分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從臨床當(dāng)前發(fā)展情況來(lái)看，其主要應(yīng)用的麻醉方式為連續(xù)性硬膜外麻醉方式和腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行應(yīng)用。兩種麻醉方式的臨床效果存在一定差異性。對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行比較，是尤為重要的，可幫助臨床發(fā)展提供借鑒意義。

本研究主要將腰硬聯(lián)合麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉兩種方法進(jìn)行了應(yīng)用，其結(jié)果顯示采用腰硬聯(lián)合麻醉的實(shí)驗(yàn)組患者組織起效時(shí)間比對(duì)照組更短，而且鎮(zhèn)靜程度和新生兒Apgar評(píng)分比對(duì)照組更高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明腰硬聯(lián)合麻醉方法在妊高癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著與連續(xù)硬膜外麻醉方法。與其他研究成果相一致，這主要是因?yàn)檠猜?lián)合麻醉兼具腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)勢(shì)，麻醉起效較快，可保證阻滯效果的增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)完全阻滯，將麻醉藥物的使用劑量降低，從而促進(jìn)麻醉效果的增加，降低產(chǎn)婦手術(shù)中的心理壓力，保證順利完成剖宮產(chǎn)，促進(jìn)嬰兒的順利分娩，從而可降產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，保證母嬰安全性，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在妊高癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中將腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行應(yīng)用，其效果更好，更有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒發(fā)育，臨床應(yīng)用意義顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚文水，周敏，王菁.椎管內(nèi)不同給藥方式應(yīng)用于妊娠期高血壓產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019（8）：1857-1858.

[2] 馮興龍，伍志超，馮麟，等.腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2015（9）：91-93.