中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)的影響

孫美潔

【摘 要】目的：分析中醫(yī)護(hù)理在下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)中的影響效果。方法：將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的下肢創(chuàng)傷骨折后肢體腫脹患者88例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者在分別護(hù)理后的護(hù)理滿意度、下肢腫脹直徑、骨折愈合時(shí)間、深靜脈血栓患病率、VAS、QOL評(píng)分。結(jié)果：兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比可見，觀察組患者明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療后4天、7天內(nèi)膝上10cm及膝下10cm處腫脹直徑明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者骨折愈合時(shí)間更短，深靜脈血栓患病率更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；治療前，兩組患者QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者QOL評(píng)分明顯更高，VAS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后肢體腫脹的護(hù)理中采用中醫(yī)護(hù)理措施可明顯改善患者腫脹程度，減輕患肢疼痛，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于患者手術(shù)后康復(fù)，護(hù)理滿意度明顯更高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；下肢創(chuàng)傷；骨折；肢體腫脹

下肢創(chuàng)傷骨折是目前臨床上常見的骨折，對(duì)患者的日常生活造成了一定的影響，而在患者手術(shù)治療后由于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，下肢活動(dòng)量減少，因此增加了患肢腫脹的風(fēng)險(xiǎn)。下肢腫脹主要是由于患者肢體活動(dòng)量少，靜脈血液回流障礙等導(dǎo)致，如不采取有效的干預(yù)措施則可能導(dǎo)致患者最終發(fā)生深靜脈血栓，影響治療療效[1]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要對(duì)患者采取情志護(hù)理、飲食護(hù)理以及中醫(yī)特色護(hù)理，通過艾灸、中藥封包等幫助改善患者患肢腫脹情況，幫助促進(jìn)深靜脈血液回流，改善血液微循環(huán)，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的下肢創(chuàng)傷骨折后肢體腫脹患者88例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者44例，男性24例，女性20例，年齡23歲～78歲，平均年齡（56.3±2.5）歲；對(duì)照組患者44例，男性25例，女性19例，年齡26歲～74歲，平均年齡（56.4±2.3）歲；兩組患者年齡等資料對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者；②護(hù)理開始前均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入；③臨床資料完整；④意識(shí)清晰能夠配合治療和護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位嚴(yán)重骨折者；②合并嚴(yán)重惡性腫瘤、心血管疾病、免疫疾病等疾病者；③合并手術(shù)禁忌癥者；④臨床資料不完整者；意識(shí)模糊不能配合治療及護(hù)理開展。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理方式為：與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者的身體康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑對(duì)患者展開用藥護(hù)理，囑咐患者在治療期間應(yīng)飲食清淡，禁止飲食辛辣刺激等藥物。

1.2.2 觀察組患者采取中醫(yī)特色護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①中醫(yī)情志護(hù)理措施：對(duì)患者展開音樂療法、心理咨詢等干預(yù)措施；可通過按摩患者合谷、百會(huì)等穴位使患者肝氣疏泄，緩解患者心理情緒；囑咐患者家屬多陪伴和關(guān)心患者；天氣晴朗時(shí)如患者身體恢復(fù)良好可囑咐患者在家屬或護(hù)工等人的陪同下到院外多走動(dòng)，有利于患者夜間睡眠的同時(shí)也可幫助改善患者心情，使其能夠積極樂觀面對(duì)疾病治療；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)情況給予患者采取藥膳護(hù)理干預(yù)，可在患者飲食中適當(dāng)加入木耳、金針菇，對(duì)于氣血虧虛者可多飲食雞湯等食物，湯內(nèi)可適當(dāng)加入大棗、枸杞、黨參等食物；嚴(yán)禁患者在治療期間飲食辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，避免飲食油膩食物；③中醫(yī)特色護(hù)理：穴位貼敷以及電磁艾灸選穴主要為患者足三里、涌泉、中脘及神闕；貼敷：將藥膏薄厚均勻地涂布于醫(yī)用敷貼的中央處，貼敷前先清潔穴位附近皮膚，1次/d，2 h/次，3 d為1個(gè)療程，治療5個(gè)療程；電磁艾灸：采用電磁艾灸儀，艾灸頭分別貼在患者不同的穴位，溫度調(diào)整至42℃，電磁艾灸時(shí)間為半小時(shí)，每天治療2次，以2周為治療療程；將中藥敷包加溫后敷在患者患肢部位，每天1次，以5天為1個(gè)治療療程，總共需要治療2個(gè)療程；④術(shù)后康復(fù)鍛煉：囑咐患者家屬對(duì)患者展開按摩護(hù)理，按摩主要穴位為患肢肌肉以及三陰交、承山、足三里等穴位，并注意幫助患者更換體位，避免壓瘡形成；術(shù)后注意觀察患者患肢疼痛程度，根據(jù)疼痛程度的不同選擇音樂療法、鎮(zhèn)痛藥物等護(hù)理干預(yù)措施，可指導(dǎo)患者展開呼吸訓(xùn)練幫助減輕患處疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80分～100分為滿意，對(duì)護(hù)理分值在60分～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為較滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。對(duì)比分析兩組患者在分別護(hù)理后的下肢腫脹直徑、骨折愈合時(shí)間、深靜脈血栓患病率。VAS評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛程度越小，分?jǐn)?shù)越高則反之。QOL評(píng)分：采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低則反之。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比可見，觀察組患者明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者下肢腫脹直徑

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療后4天、7天內(nèi)膝上10cm及膝下10cm處腫脹直徑明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者QOL、VAS評(píng)分

治療前，兩組患者QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者QOL評(píng)分明顯更高，VAS評(píng)分明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 分析兩組患者骨折愈合時(shí)間、深靜脈血栓患病率

觀察組患者骨折愈合時(shí)間為（36.25±2.14）d，深靜脈血栓發(fā)生1例，對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間為（42.23±2.51）d，深靜脈血栓發(fā)生8例；與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者骨折愈合時(shí)間更短，深靜脈血栓患病率更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理中，通過對(duì)患者展開情志護(hù)理，家屬的陪伴能夠使患者能夠感受到家人的關(guān)心和支持，愿意積極配合護(hù)理，觀察患者是否存在負(fù)性心理情緒，與患者積極溝通交流，了解患者出現(xiàn)負(fù)性心理情緒的主要原因，并展開心理咨詢、音樂療法等措施能夠幫助改善患者的負(fù)性心理情緒[3]。在中醫(yī)護(hù)理中，穴位貼服、艾灸、中藥敷包具有操作簡(jiǎn)單、安全、無毒副作用等優(yōu)勢(shì)，能夠幫助改善患者患肢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)身體免疫力，具有活氣行血、祛瘀散寒等功效，使人體的機(jī)能能夠達(dá)到良好的狀態(tài)，調(diào)節(jié)人體陰陽狀況[4]。電磁艾灸結(jié)合了傳統(tǒng)艾灸的特點(diǎn)，制定了更加方便治療的艾灸儀，能夠?qū)慕q制定成一個(gè)特定的形態(tài)，將其放在具有發(fā)熱功能的原件上，通過機(jī)械幫助達(dá)到與艾灸相同的熱療作用，而艾灸絨加熱時(shí)也可使其中的藥物成分充分散發(fā)，加強(qiáng)藥物吸收[5]。中藥敷包主要是將藥包直接敷在患者患肢腫脹部位，藥物可滲透皮膚，使病癥局部藥物濃度最大化，藥物吸收后能夠通過經(jīng)絡(luò)貫通運(yùn)行，調(diào)節(jié)患者患肢循環(huán)，也可幫助改善肺腑功能，施展最大的全身藥理效應(yīng)[6]。

本次研究針對(duì)本院收治的下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后肢體腫脹患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，研究可見，兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對(duì)患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可明顯拉進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療后4天、7天內(nèi)膝上10cm及膝下10cm處腫脹直徑明顯更低（P<0.05），者主要是由于通過對(duì)患者涌泉、足三里等穴位按摩針灸等護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯改善患肢血液循環(huán)，以達(dá)到降低患肢腫脹的目的；在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)后與對(duì)照組患者相比較，觀察組患者骨折愈合時(shí)間更短，深靜脈血栓患病率更低（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，中醫(yī)護(hù)理更有利于縮短患者骨折愈合的時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的同時(shí)降低了患者深靜脈血栓患病率；本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者QOL、VAS評(píng)分對(duì)比并無差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者QOL評(píng)分明顯更高，VAS評(píng)分明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的開展在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，減輕患者在治療中患處疼痛程度，痛苦更小。

綜上所述，在下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后肢體腫脹的護(hù)理中采用中醫(yī)護(hù)理措施可明顯改善患者腫脹程度，減輕患肢疼痛，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于患者手術(shù)后康復(fù)，護(hù)理滿意度明顯更高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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