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      綜合治療在老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折中的臨床效果評價

      2021-10-21 21:19:22郝洪東
      中國典型病例大全 2021年10期
      關(guān)鍵詞:壓縮性骨質(zhì)腰椎

      郝洪東

      摘要:目的:分析綜合治療對于骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折(OVCF)老年患者的治療效果。方法:選取2019年1月-2021年1月間入院治療的100例OVCF老年患者。隨機法分組,A組50例實行綜合治療,B組50例實行基礎(chǔ)治療。對比治療效果。結(jié)果:A組患者的總有效率高于B組(P<0.05)。治療前兩組患者的疼痛度評分對比無差異(P>0.05)。治療1周、1個月與3個月后,A組患者的疼痛度評分低于B組(P<0.05)。結(jié)論:為OVCF老年患者實行綜合治療可以增強療效,緩解痛感。

      關(guān)鍵詞:綜合治療;骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折;疼痛度

      【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)10--01

      OVCF的病因是人口老齡化,原因是老年人群的身體機能退化,可能伴有骨質(zhì)疏松,進(jìn)而導(dǎo)致骨量減少和骨結(jié)構(gòu)改變,在外力影響下易發(fā)生骨折。若OVCF老年患者治療不當(dāng)可能導(dǎo)致腰背功能障礙與腰背痛等表現(xiàn),嚴(yán)重影響老年患者的生活水平。臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物、腰部墊枕與功能訓(xùn)練等方法治療該病,為增強療效,多加用中藥方治療。為此,本研究選入100例OVCF老年患者,用于分析綜合治療的功效。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2019年1月-2021年1月間入院治療的100例OVCF老年患者。隨機法分組,A組50例,男患:女患為27:23;年齡為62歲至88歲,均值(68.24±1.15)歲;病程為0.6d至7d,均值(1.86±0.42)d。B組50例,男患:女患為29:21;年齡為63歲至86歲,均值(68.18±1.22)歲;病程為0.4d至8d,均值(1.97±0.35)d。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      B組實行基礎(chǔ)治療,具體為:①體位指導(dǎo):予以鎮(zhèn)痛藥治療后行過伸復(fù)位處理。步驟為:要求患者保持俯臥位,墊高雙膝與腋窩平面,醫(yī)生和助手牽拉患者的上肢與下肢,行對抗訓(xùn)練。腰背部肌肉有效放松后,醫(yī)生經(jīng)手掌按壓骨折棘突處,使骨折復(fù)位,按壓力度適中。②腰部墊枕:使患者在硬板床上取平臥位,評估傷椎平面后取軟枕(長45cm,厚5cm和寬20cm)墊在傷椎以下,結(jié)合患者耐受度加厚軟枕,最大厚度為15cm,墊枕時間為4周。③功能訓(xùn)練:入院2至3d后實施功能訓(xùn)練,行五點支撐法訓(xùn)練2周,而后過渡為四點支撐,訓(xùn)練至第6周行三點支撐。起初由醫(yī)生和家屬協(xié)助患者完成訓(xùn)練,逐漸過渡至自主訓(xùn)練。A組基于B組,采取聯(lián)合治療,即加用中藥益腎補骨湯治療,淫羊藿(30g)、葛根(60g)、穿山甲(30g)、茯苓(20g)、續(xù)斷(30g)、鹿角霜(20g)、黃芪(30g)、當(dāng)歸(15g)、山藥(30g)、紅花(10g)、補骨脂(30g)、熟地黃(15g)。以上藥材用水煎服后每日服1劑,早晚分次服,連續(xù)治療4周。

      1.3 觀察指標(biāo)

      利用視覺模擬量表測評疼痛度,分值為0至10分,疼痛度與分?jǐn)?shù)正相關(guān),測評時間為治療前、治療1周、1個月與3個月后。

      1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

      顯著療效:骨折愈合,腰背部功能恢復(fù),椎體壓縮部位恢復(fù)正常;初見療效:骨折愈合,腰背部輕度不適,椎體壓縮部位明顯改善;未見療效:骨折未愈合,腰背部明顯不適,椎體壓縮部位無變化。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

      數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成,計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對比與檢驗,假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

      2結(jié)果

      2.1 兩組患者的總有效率比較

      A組患者的總有效率高于B組(P<0.05)。

      2.2 兩組患者的疼痛度比較

      治療前兩組患者經(jīng)疼痛度評分對比無差異(P>0.05)。治療后不同時間A組的疼痛度評分低于B組(P<0.05)。

      3討論

      OVCF的主要療法為手術(shù)和保守治療,由于其多發(fā)于老年群體,因此首選保守治療。過伸復(fù)位和功能訓(xùn)練等是基礎(chǔ)性保守療法,可恢復(fù)傷椎高度,加快骨折復(fù)位速度[1]。但以上療法可能導(dǎo)致劇烈疼痛和復(fù)位不良等表現(xiàn),需聯(lián)合其他療法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,OVCF屬于“骨痿”和“骨痹”范疇,該病的治療原則是益氣補血與益精補腎,藥方中淫羊藿具有補益精氣和補腎作用,紅花、穿山甲與當(dāng)歸具有活血益氣作用,茯苓具有健脾運氣作用,鹿角霜具有健骨強筋作用,聯(lián)合補骨脂與續(xù)斷等治療能夠發(fā)揮補腎陽、強筋骨、活氣血以及益腎精等療效。其聯(lián)合基礎(chǔ)治療可以標(biāo)本兼治,充分發(fā)揮中藥藥效,恢復(fù)骨折部位的生理功能,最大程度上縮短康復(fù)周期。OVCF的訓(xùn)練時間和中藥方服用時間較長,需對患者進(jìn)行用藥管理,確保其遵醫(yī)治療[2]。

      結(jié)果中A組患者的總有效率高于B組,治療后的疼痛度評分低于B組(P<0.05)。說明綜合治療能夠緩解OVCF老年患者的疼痛度,療效較佳,具有較高的臨床療效,可廣泛性用于臨床治療。

      參考文獻(xiàn):

      [1]林連福.中西醫(yī)綜合治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的療效及VAS評分影響評價[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(4):125-126.

      [2]王家林.老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折的綜合治療[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(19):87,89.

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