缺血性腸病臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)性分析

蘇顯揚(yáng) 張成華 陳丹峰 柴艷 張雪 宋麗媛 劉婷 蘇顯揚(yáng)

摘要：目的：本文主要通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究缺血性腸病的臨床表現(xiàn)及危險(xiǎn)性特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法：將在2019年1月份到2020年12月份本院收治的102名缺血性腸病患者當(dāng)做研究對(duì)象，采用藥物加手術(shù)治療的方法對(duì)患者臨床表現(xiàn)，CT診斷特點(diǎn)及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：缺血性腸病在臨床上并沒(méi)有特征性的表現(xiàn)，患者主要是會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、惡心、嘔吐及發(fā)熱等情況，患者在經(jīng)過(guò)治療之后健康出院。結(jié)論：老年人常發(fā)缺血性腸病，一些基礎(chǔ)性疾病易導(dǎo)致診斷的失誤。臨床特征和結(jié)腸鏡檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺血性腸病的關(guān)鍵，盡早發(fā)現(xiàn)能夠及時(shí)的進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：缺血性腸病;臨床表現(xiàn);危險(xiǎn)性

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

引言

缺血性腸病也被叫做腸系膜血管病，是因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致的腸道急性或者是慢性血流灌注不良產(chǎn)生的腸壁缺血性疾病。缺血性腸病在之前的臨床發(fā)病率并不準(zhǔn)確，不過(guò)如今心血管病和糖尿病越來(lái)越多，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了很大的變化，同時(shí)結(jié)腸鏡以及血管造影技術(shù)得到了很大的進(jìn)步，所以缺血性腸病的發(fā)病率也顯著的提高。將在2019年1月到2020年12月之間在本院進(jìn)行治療的102名缺血性腸病患者當(dāng)做研究對(duì)象，其具體臨床表現(xiàn)如下文所示：

1、一般資料與方法

1.1資料

將在2019年1月到2020年12月之間在本院進(jìn)行治療的102名缺血性腸病患者當(dāng)做研究對(duì)象，102例患者均進(jìn)行腹部CT影像學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)死亡者。這102名患者中一共有48名男性患者，54名女性患者，年齡在43歲到79歲之間，平均年齡為（59.4±3.8）歲，而合并冠心病患者包括58名，合并高血壓的患者包括12名，合并糖尿病的患者包括32名，對(duì)于患者的年齡、性別以及基礎(chǔ)疾病一系列的基礎(chǔ)信息通過(guò)相關(guān)的軟件展開(kāi)研究后確定不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異，P在0.05之上，符合對(duì)比研究的條件，具有較高的可比性。

1.2方法

102名患者中有13名患者通過(guò)手術(shù)手段進(jìn)行治療，其余由患者使用藥物治療，采用的方式比如禁食、腸胃減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，抗休克等一般治療、應(yīng)用罌粟堿擴(kuò)血管、中藥抗凝、抗炎等綜合性治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)患者臨床表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果以及CT診斷特點(diǎn)進(jìn)行具體觀察。

2、結(jié)果

2.1缺血性腸病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

102例患者基本癥狀如表2-1所示：

2.2患者的CT診斷特點(diǎn)

對(duì)比了102患者的腹部CT影像學(xué)診斷特點(diǎn)，如表2-2所示，門靜脈積氣癥狀的患者最多，占比為29.41%，其次為腸壁積氣患者，占比為27.45%，腹腔積液和腹腔游離氣體占比分別為24.51%和18.63%。

2.3缺血性腸病患者的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果

53名患者通過(guò)結(jié)腸鏡檢查同時(shí)取黏膜活檢，主要涉及到了乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸和（或）脾曲（占84.39%），還有部分涉及橫結(jié)腸、升結(jié)腸、末端回腸及直腸部分。內(nèi)鏡表現(xiàn)：病變位置黏膜出現(xiàn)大量點(diǎn)狀以及片狀糜爛，或者是有縱形或成片的潰瘍，有著明顯的界限，上面覆蓋一層白苔，白苔局部或者是階段性、彌漫性分布，類似潰瘍性結(jié)腸炎。病情嚴(yán)重的患者在腸壁的某些位置會(huì)伴隨局部或者是階段性的黏膜增厚以及隆起、充血水腫明顯、腸腔狹窄、或組織檢查質(zhì)軟，出血少的狀況。病理同黏膜慢性炎癥，出現(xiàn)大量的壞死組織，中性白細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或出現(xiàn)糜爛或者是潰瘍的癥狀，能夠明顯的看到肉芽腫，纖維素血栓以及含鐵血黃素沉著。

2-1 缺血性腸病患者的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果

3、討論

缺血性腸病發(fā)病早期癥狀不典型，容易漏診或誤診，但如果能夠高度重視此病，特別是對(duì)于有易患因素者（如老年人、高血壓、冠心病等），一旦出現(xiàn)典型的腹痛、便血及腹瀉等癥狀，在排除腫瘤、膽管疾病及炎癥性腸病等情況后，腹痛即使輕微，亦需考慮本病。積極完善D-二聚體、糞隱血等實(shí)驗(yàn)室檢查，早期行腹部及血管彩色B超、CT、CTA及腸鏡等檢查，必要時(shí)做腹部血管造影檢查盡可能明確診斷及時(shí)治療，可提高治療效果，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋吉波，張艷紅，徐震東，姜玉慶，劉新枝.結(jié)腸鏡檢查在35例缺血性腸病診治中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2021，38（04）：334-335+346.

[2]趙玉森.缺血性腸病患者的腹部CT影像及診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（22）：47.

[3]鄧勇彬，賴亞棟.76例缺血性腸病并出血臨床特點(diǎn)分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2020，48（09）：695-700.

[4]劉瑞華.64排CT掃描對(duì)缺血性腸病患者檢出率的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：145-146.

[5]龍禛樸，余陽(yáng)華，陳霄霄，黃昊蘇，彭杰.缺血性結(jié)腸炎臨床特征分析：附101報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志，2020，29（08）：979-986.