輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏在新生兒臀紅護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討新生兒臀紅采用輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏的效果。方法：選取2020年5月-2021年5月本院新生兒124例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組62例。試驗(yàn)組實(shí)施輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏，對照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，對比兩組各級創(chuàng)口的愈合時(shí)間、住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況及干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;試驗(yàn)組住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間及處置時(shí)間均短于對照組（P<0.05）;試驗(yàn)組創(chuàng)面感染發(fā)生率為3.23%、干預(yù)有效率為95.16%及家屬總滿意率為98.39%，顯著優(yōu)于對照組的17.74%、75.81%及66.13%（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒臀紅中采用輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏，能促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，縮短臀紅消退時(shí)間，促進(jìn)疾病快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：輻射臺暴露療法;濕潤燒傷膏;新生兒;臀紅護(hù)理

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

引言

新生兒臀炎癥是指新生兒肛門、臀部和腹股溝附近皮膚紅腫、破潰，伴有散在紅色皮疹，又稱為新生兒風(fēng)疹炎，是新生兒常見的皮膚病，也是新生兒病房常見的棘手問題。新生兒出生后容易引起腹瀉，因?yàn)檎Ｄc道菌群尚未建立，消化系統(tǒng)不成熟，尿中的尿素被分解成糞便中的細(xì)菌產(chǎn)生氨，刺激患兒皮膚而導(dǎo)致臀部皮膚紅腫糜爛。目前臨床治療臀炎的措施主要是在臀部皮膚上涂擦紫草油，但不能起到良好的抑菌、抗感染作用。為尋求有效的治療方案，我科對新生兒臀炎患兒采用輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏的效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月本院124例新生兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：日齡在28d內(nèi);身體狀態(tài)良好，無出現(xiàn)其他并發(fā)癥;臨床表現(xiàn)出臀部皮膚潮紅、脫皮及破潰等癥狀。隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組62例。

1.2方法

1.2.1護(hù)理

1.2.1.1實(shí)驗(yàn)組采取輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏，工作人員向患兒家屬說明紅臀的護(hù)理情況，包括紅臀的癥狀、對皮膚的傷害、預(yù)防和防護(hù)措施以及應(yīng)對策略。以足月新生兒為主要觀察區(qū)，密切觀察臀部皮膚的變化。按新生兒紅臀程度進(jìn)行分類，采用顏色分離作為鑒別方法。具體干預(yù)措施如下：（1）局部皮膚出現(xiàn)潮紅的新生兒在床尾貼上藍(lán)色標(biāo)志牌，用溫水清洗新生兒的臀部，并用濕潤燒傷膏涂擦臀部，每天2次;應(yīng)注意按摩新生兒的臀部，促進(jìn)液體藥物吸收，用尿布包裹臀部。（2）局部皮膚潮紅伴皮疹，出現(xiàn)破潰、蛻皮的新生兒在床邊懸掛黃色標(biāo)志，使用濕潤燒傷膏涂擦臀部每天4次，增加清洗和用藥的頻率。（3）臀部大片糜爛或表皮剝脫，有細(xì)菌或真菌感染的新生兒在其床邊掛著紅色標(biāo)志，其護(hù)理方法：將患兒臀部暴露在輻射臺上，調(diào)節(jié)好輻射臺溫度，防止因暴露使患兒受涼;每次在清洗臀部時(shí)用嬰兒專用一次性濕巾及溫水清潔局部，然后將紙尿褲敞開，將患兒取俯臥位，待臀部完全干燥，涂擦濕潤燒傷膏，厚度約lmm，操作時(shí)動作輕柔，讓皮膚慢慢吸收。重Ⅲ度的患兒，用溫水擦洗，然后用消毒敷料將創(chuàng)傷面分泌物清除干凈，用棉簽涂抹直至局部皮膚紅腫消退，破損皮膚結(jié)痂。每4h涂藥1次，涂藥前要將暴露面清潔干凈。使用輻射臺的目的是為了更多地暴露皮膚，但在護(hù)理中需每半小時(shí)更換1次體位，防止俯臥位時(shí)膝蓋處皮膚壓紅。干預(yù)時(shí)，密切觀察新生兒臀部的皮膚變化，詳細(xì)記錄新生兒紅臀的位置和大小、病變程度、藥物使用情況和皮疹率等。

1.2.1.2對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，每2小時(shí)更換一次尿不濕，每次在更換時(shí)用濕紙巾擦拭干凈肛周和腹股溝區(qū)的皮膚，保持臀部皮膚清潔干凈，涂擦紫草油保護(hù)皮膚，用吸水性好、透氣性好的柔軟舒適的尿布包裹臀部。

1.3觀察指標(biāo)

兩組各分度創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況、家屬滿意度及干預(yù)效果。（1）干預(yù)效果評估標(biāo)準(zhǔn)，治愈：創(chuàng)面完全愈合，無疼痛;顯效：創(chuàng)面基本愈合，但尚有結(jié)痂，無疼痛感;有效：創(chuàng)面無滲出，部分愈合，疼痛較輕;無效：創(chuàng)面仍有滲出，疼痛較明顯?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）采用本院自制的家屬滿意度調(diào)查表對家屬滿意程度進(jìn)行評估，調(diào)查表共10個(gè)條目，每個(gè)條目均包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用X2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn);P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒各度創(chuàng)口愈合時(shí)間比較

試驗(yàn)組輕度、Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況比較

兩組新生兒住院時(shí)間、臀紅消退時(shí)間、處置所耗時(shí)間、感染發(fā)生情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組新生兒干預(yù)效果及家屬滿意度比較

試驗(yàn)組干預(yù)總有效率、家屬滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

新生兒臀炎也稱新生兒尿布皮炎，是由于尿布更換不及時(shí)，細(xì)菌在尿液和糞便等濕熱環(huán)境下生長繁殖，對患兒臀部、肛門附近以及會陰皮膚造成刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚紅腫、丘疹、皮膚糜爛等癥狀。其對免疫系統(tǒng)尚未健全、營養(yǎng)狀態(tài)較差的新生兒來說，風(fēng)險(xiǎn)較大，若得不到及時(shí)有效治療，繼發(fā)細(xì)菌感染的概率明顯上升，進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。

輻射臺上暴露臀部皮膚，使皮膚與刺激隔離，保持干凈清爽，從而避免了對破損皮膚的化學(xué)刺激和物理摩擦。而濕潤燒傷膏能促進(jìn)皮膚細(xì)胞間質(zhì)中黏多糖的合成，對保持上皮細(xì)胞完整性具有重要作用。濕潤燒傷膏作為一種廣譜抗菌藥，對多數(shù)革蘭陽性菌、支原體、衣原體以及部分革蘭陰性菌均有明顯的抗菌活性，能有效抑制處于濕熱環(huán)境下皮炎創(chuàng)面細(xì)菌的生長繁殖，促進(jìn)皮膚糜爛面的愈合，從而保障了皮膚修復(fù)再生。輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏治療可有效促進(jìn)皮膚修復(fù)再生，縮短了皮膚愈合時(shí)間，說明該治療方案較傳統(tǒng)單一使用濕潤燒傷膏治療更加有效，進(jìn)一步減輕了患兒的痛苦，促進(jìn)快速康復(fù)。

結(jié)束語

綜上所述，輻射臺暴露療法及濕潤燒傷膏干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防新生兒紅臀中，可有效降低新生兒紅臀發(fā)生率，并顯著提高其臨床療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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作者簡介：段燕菊（1994-07-），女，漢族，本科，云南楚雄人，護(hù)師，研究方向：兒科?？谱o(hù)理。