文/孟祥梁 李玥銳 李玉瑩
2021年上映的電影《中國醫(yī)生》改編于疫情期間的真實(shí)案例,影片按照時(shí)間順序以武漢金銀潭醫(yī)院作為背景,通過患漸凍癥的金銀潭醫(yī)院張競予院長、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)文婷主任以及外省援助醫(yī)生為主視角;同時(shí),穿插中央指導(dǎo)組、外賣小哥金仔與青年醫(yī)生等副視角,力求真實(shí)再現(xiàn)在疫情暴發(fā)的艱苦卓絕環(huán)境下白衣戰(zhàn)士舍生忘死、保衛(wèi)人民的感人故事。其獨(dú)特的紀(jì)實(shí)性表達(dá)成功刻畫出醫(yī)者的人物群像,在引起英雄武漢、白衣戰(zhàn)士與觀眾共鳴的同時(shí),也再一次實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文與電影藝術(shù)的交融。專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景,救死扶傷、臨危受命的醫(yī)者精神在電影鏡頭的多角度放大下,呈現(xiàn)出令人動(dòng)容的人文關(guān)懷。
毋庸置疑,醫(yī)學(xué)是一門主要研究“人”的綜合性學(xué)科,它不僅研究“人”的疾病,而且還服務(wù)于“人”的健康。而“人文”一詞,是指當(dāng)“人”在面對“生”還是“死”這一永恒命題時(shí),仍懷有對生命的崇敬,如影片中首次著重刻畫被報(bào)以成為全武漢第一例痊愈希望的病例在拔管后死亡時(shí),凝重的配樂與醫(yī)護(hù)人員鞠躬的鏡頭便是最真切的詮釋?!叭宋摹币喟叭宋木瘛?,歷史上歐洲“文藝復(fù)興”與中國近代“五四”運(yùn)動(dòng)中宣揚(yáng)的“自由”“民主”都是“人”的凸顯,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生們對于“大體老師”的敬稱也都是很好的例證。其中需要重視的是隨著科技的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)可能容易走入純粹科學(xué)研究導(dǎo)向的誤區(qū)。在歷史進(jìn)程上,這種誤區(qū)帶來的難以預(yù)計(jì)的后果,已經(jīng)為醫(yī)學(xué)研究敲響了警鐘。
從社會歷史發(fā)展角度看,哥倫布發(fā)現(xiàn)北美以前,北美洲一直都是封閉的,當(dāng)?shù)赝林用袢鄙賹ν鈦硇滦筒《镜拿庖撸肭终呱砩蠑y帶的病毒自然成了北美洲土著人口銳減的重要原因。古往今來,疫情的暴發(fā)大多離不開殺戮、入侵、貪欲,而疫情的緩解卻離不開醫(yī)者的逆行出征與人民的眾志成城。簡言之,這些醫(yī)學(xué)史上的難題都最終起源于“人文”并落腳于“人文”,故醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要“人文”的強(qiáng)力輔助。而電影藝術(shù)作為選材人文、宣傳人文的重要媒介,定當(dāng)是與之結(jié)合的不二之選。
從藝術(shù)理論發(fā)展角度看,麥茨作為知名的結(jié)構(gòu)主義語言學(xué)家,將音素、音位等概念引入電影理論,產(chǎn)生電影符號學(xué)這一研究電影理論的新維度;德國“應(yīng)用心理學(xué)之父”于果·明斯特伯格,以認(rèn)知心理學(xué)、格式塔心理對早期電影本體的研究產(chǎn)生重要影響;著名物理學(xué)家海森伯也曾說:“在人類思想史上,重大成果的發(fā)現(xiàn)常常發(fā)生在兩條不同的思維路線的交叉點(diǎn)上。”1這些都例證了醫(yī)學(xué)融入電影藝術(shù)的可能性以及背后交叉學(xué)科的巨大潛力。但除了學(xué)術(shù)研究之外,我們卻鮮少看到醫(yī)學(xué)/醫(yī)療進(jìn)軍電影藝術(shù),直到《我不是藥神》將特效藥引入人民視野且票房與口碑大爆,《送你一朵小紅花》《中國醫(yī)生》等醫(yī)學(xué)/醫(yī)療題材電影,開始從早期影視作品將疾病當(dāng)噱頭或情節(jié)催化劑的淺層表現(xiàn)轉(zhuǎn)變成關(guān)注醫(yī)療現(xiàn)實(shí)困境的深層挖掘,展現(xiàn)出豐富的人文關(guān)懷,從另一角度亦彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)人文在電影藝術(shù)領(lǐng)域的不足乃至缺失。
藝術(shù)與醫(yī)學(xué)具有相同的本源,兩者相輔相成。雖然藝術(shù)側(cè)重于“人”的精神世界,醫(yī)學(xué)關(guān)注于“人”的生理健康,但是醫(yī)學(xué)可以加強(qiáng)藝術(shù)的深度與嚴(yán)肅性,藝術(shù)則為醫(yī)學(xué)提供了新的創(chuàng)造性視點(diǎn)。隨著醫(yī)療條件的完善與物質(zhì)水平的富足,心理疾病以及對患者的心理慰護(hù)都對醫(yī)學(xué)行業(yè)提出新的挑戰(zhàn)。同時(shí),這也是醫(yī)學(xué)與藝術(shù)結(jié)合的契機(jī),雖然兩者看起來毫無干系,具有兩套互不干擾的審美思維范式,但藝術(shù)美具有跨越時(shí)間的特性,尤其是電影藝術(shù),其時(shí)空的跨越特性與豐富的視聽表達(dá),以及帶給觀者身臨其境的感受,更是其他藝術(shù)所不能及的。不過,電影藝術(shù)往往存在靈感枯竭、選材脫離實(shí)際,無法引發(fā)共鳴等弊病,而醫(yī)學(xué)史亦是人類發(fā)展史,醫(yī)學(xué)的困境、進(jìn)步與創(chuàng)新發(fā)展都是電影藝術(shù)不竭的創(chuàng)作源泉。電影創(chuàng)作者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)不僅利于產(chǎn)出符合邏輯的優(yōu)質(zhì)電影作品,更是落實(shí)人文關(guān)懷的重要舉措,不同的審美角度與各自的學(xué)科優(yōu)勢便促使了醫(yī)學(xué)人文與電影藝術(shù)的交融結(jié)合。
此外,醫(yī)學(xué)必須走向多元關(guān)懷?!吨袊t(yī)生》這部影片為何會在大眾已經(jīng)知道其主題與內(nèi)容,甚至被個(gè)別人質(zhì)疑販賣情懷的前提下,卻依然引發(fā)共鳴,令人潸然淚下?究其原因,這是疫情特殊時(shí)期的真實(shí)寫照與演員的精湛演技所促成的,這部電影展現(xiàn)的多元關(guān)懷才是真正的淚點(diǎn)。我們愿意為青年醫(yī)生楊小羊不斷練習(xí)插管的艱辛感到動(dòng)容,為廣東援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生陶峻不得已勸患者家屬捐獻(xiàn)去世親人尸體的艱難抉擇感到傷心,為失去雙親的小姑娘張小楓的可憐無助感到痛心。這些情節(jié)的設(shè)置,或使人受到鼓舞,或使人深受啟發(fā),或使人潸然淚下,這是電影藝術(shù)的魅力,亦是觀眾對生命的人文關(guān)懷與思考。
醫(yī)生即戰(zhàn)士,但是患者卻可能是至親至愛甚至是下一秒的自己。這部電影不僅是獻(xiàn)給祖國的眾志成城的抗疫片,更是獻(xiàn)給廣大白衣天使、英雄武漢與受到疫情創(chuàng)傷的同胞們的心靈治愈片。電影目的本就不是單純的藝術(shù)創(chuàng)造,如果只以一般電影的條條框框來套主題、情節(jié)、敘事、結(jié)構(gòu),卻簡化甚至忽視深厚的醫(yī)學(xué)/醫(yī)療人文關(guān)懷基底,只能說是淺顯乃至膚淺。而《中國醫(yī)生》成功做到了醫(yī)學(xué)人文與電影藝術(shù)的完美交融,這是一次重要的實(shí)踐,亦是一次成功的范本,更是醫(yī)學(xué)人文多元關(guān)懷的深刻體現(xiàn)。同時(shí),電影藝術(shù)作品多元關(guān)懷的成功也印證了醫(yī)學(xué)多元關(guān)懷的強(qiáng)烈需要。
眾所周知,醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限更長并需要終身學(xué)習(xí),這便使得知識精英成為人們心中對于醫(yī)學(xué)生的代名詞,而個(gè)體受教育的水平則成為劃分精英的內(nèi)核因素。在學(xué)習(xí)過程中,教師這一角色便顯得尤為重要。影片中的青年醫(yī)生楊小羊與資深醫(yī)生陶峻的幾個(gè)相關(guān)情節(jié)便將抗疫戰(zhàn)場上的師生關(guān)系描繪得淋漓盡致。如,有嚴(yán)厲,陶峻對于楊小羊在危急關(guān)頭不敢給病人插管的舉動(dòng),提出嚴(yán)厲批評并呵斥他離開重癥監(jiān)護(hù)室;有考驗(yàn),在談及ECMO時(shí),不斷地向楊小羊提出學(xué)術(shù)問題并在最后以“ECMO的英文全稱是什么”開玩笑似的口吻假意為難他;有指導(dǎo),在陶峻注意到楊小羊一直利用休息時(shí)間練習(xí)插管,便在最后給予他機(jī)會來成長;有鼓勵(lì),不僅把老家?guī)淼奶禺a(chǎn)給楊小羊吃并關(guān)注贊揚(yáng)他的進(jìn)步。
同時(shí),影片中陶峻與張競予院長的關(guān)系推進(jìn)則展現(xiàn)出了另一種亦師亦友的戰(zhàn)友情。陶峻本身年紀(jì)輕輕便學(xué)有所成,是十分自信甚至有些許自負(fù)的,在搶救完病人后會說出“遇到我算你走運(yùn)”的言語。作為援鄂醫(yī)療隊(duì)專家的他對于醫(yī)院停電、人手不夠、氧氣面屏等物資緊缺的情況十分憤怒,當(dāng)眾在會議上怒懟院長;但同時(shí),作為醫(yī)生的他恪守準(zhǔn)則,在救不救小文時(shí)言語犀利地指出有的醫(yī)生不想承擔(dān)責(zé)任;作為朋友,看到上海援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生吳晨光心灰意冷時(shí),撕掉他留給妻子的遺書,提醒他要清醒并鼓勵(lì)他。院長深知陶峻的能力與傲氣,在合適的時(shí)間向他解釋原因并委以與病人家屬協(xié)商捐獻(xiàn)尸體的重任。而陶峻也從最初看不上這個(gè)醫(yī)院的態(tài)度,逐漸轉(zhuǎn)變自身固有觀念并深度融入到該醫(yī)院這個(gè)大集體中,到其后了解到張?jiān)洪L患有漸凍癥后產(chǎn)生了強(qiáng)烈的內(nèi)心震撼并向張?jiān)洪L誠摯道歉,以及最后武漢抗疫勝利后分離時(shí)的不舍……諸此情節(jié),影片向觀者展示出醫(yī)學(xué)與人情碰撞交融的火花。
根據(jù)弗洛伊德精神分析學(xué),關(guān)于個(gè)人內(nèi)心可以在電影中展現(xiàn)為“鏡像”與“夢境”。影片中的夢境有兩個(gè),一是陶峻夢見拔管失敗后導(dǎo)致了病人的死亡,驚嚇過度地從夢中直接醒來,這種夢是現(xiàn)實(shí)的變異,夢中緊張的陶峻與現(xiàn)實(shí)中的自信形成對比,展現(xiàn)了醫(yī)生在高壓環(huán)境中所產(chǎn)生的自我質(zhì)疑,而后陶峻在現(xiàn)實(shí)中仍然選擇給病人進(jìn)行拔管,這樣的結(jié)構(gòu)主義形式設(shè)置,表現(xiàn)出以陶峻為代表的醫(yī)護(hù)人員們的個(gè)人成長;另一個(gè)是金仔在瀕危死亡時(shí)的短暫臆想,以通道與近期身邊所見人群來進(jìn)行暗示,在通道中行走,穿過人群,越往前走便是自己越為重視的人,即小文與孩子,是她們給了金仔生的執(zhí)念與希望。
影片中關(guān)于國家擔(dān)當(dāng)有諸多表現(xiàn)。其中,當(dāng)國際醫(yī)療衛(wèi)生組織來武漢了解考察疫情防控與救治情況時(shí),疑問道“你們是如何勸說一千萬人民留在家中?”來側(cè)面展示出中國作為上報(bào)疫情的第一國,對于疫情防控工作的嚴(yán)格監(jiān)管,以及社會大眾對于疫情防治的積極配合,弘揚(yáng)了國家“以人為本”的宗旨、社會大眾的集體主義觀念與利他主義精神。
國家這一有機(jī)體是由一個(gè)個(gè)公民細(xì)胞構(gòu)建的,國家醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也自然離不開所有“個(gè)人”的努力。像是影片開始時(shí)的幾個(gè)拼接鏡頭向觀眾展現(xiàn)出疫情來臨的社會凝重景象;一個(gè)女醫(yī)生在親人遭受感染后依然要控制自己的情緒去搶救其他生命,表現(xiàn)出無數(shù)醫(yī)者在抗疫之路上的擔(dān)當(dāng)精神。影片最后也有醫(yī)生選擇去外援更直觀地表達(dá)出國家的“命運(yùn)共同體”理念,中國在疫情中的擔(dān)當(dāng)不僅僅體現(xiàn)在國內(nèi)疫情的有效防控與每個(gè)個(gè)體的擔(dān)當(dāng)匯聚,更體現(xiàn)在中國作為目前全球最大的發(fā)展中國家。對國際疫情防控治療做出的積極努力與重要貢獻(xiàn)。
此外,中藥蘊(yùn)含著無數(shù)前人的智慧結(jié)晶。影片宏觀上,國家相關(guān)部門專家針對居高不下的病死率提出結(jié)合中醫(yī)藥治療的建議;中觀上,方艙醫(yī)院結(jié)合中藥湯劑,同時(shí)輔助穴位敷貼、食療等中醫(yī)組合療法醫(yī)治患者;微觀上,外賣小哥金仔送中藥外賣體現(xiàn)了普通民眾對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的認(rèn)可,這些都體現(xiàn)在影片的整體敘事架構(gòu)中。在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的過程中,落實(shí)黨建政治工作與技術(shù)創(chuàng)新是并舉的,本次疫情中廣大戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)護(hù)人員以中醫(yī)藥在防治疫病方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn),根據(jù)患者證候特點(diǎn)結(jié)合個(gè)體體質(zhì)辨證論治,初步揭示了普通新冠患者的病癥特征與治療方法,并結(jié)合臨床資料在傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)與證候?qū)W研究,對于中醫(yī)治療意義重大2。本部影片中的諸多細(xì)節(jié)處,對中醫(yī)藥治療進(jìn)行了深刻描繪,體現(xiàn)出國家在中醫(yī)藥發(fā)展上的大力支持,以及中醫(yī)藥對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情治療的廣譜性與中國醫(yī)學(xué)人文的傳承性。
醫(yī)生形象在《中國醫(yī)生》影片中的塑造符合傳統(tǒng)價(jià)值觀的體現(xiàn)。影片中主要表現(xiàn)了四類人物形象:院長、女性醫(yī)務(wù)人員、援鄂醫(yī)生與青年醫(yī)生。人物形象的成功塑造主要得益于劇組追求真實(shí)性與藝術(shù)性的結(jié)合,以及演員們的精湛演技。影片具有真實(shí)性的特點(diǎn),片中的醫(yī)生都有其原型,如張涵予飾演的張競予院長,原型便是“人民英雄”國家榮譽(yù)獲得者、金銀潭醫(yī)院原院長張定宇。為了追求真實(shí),劇組還邀請真實(shí)一線醫(yī)護(hù)人員參與情節(jié)安排和醫(yī)學(xué)動(dòng)作指導(dǎo),這才使得影片開端醫(yī)院停電場面中的壓抑與焦慮被詮釋得淋漓盡致;影片藝術(shù)性主要體現(xiàn)在特寫的運(yùn)用放大了演技優(yōu)勢,由于拍攝題材的特殊性,且很多鏡頭都是演員戴口罩甚至從頭到腳全副武裝(穿戴防護(hù)服)下完成的,演技更多地只能通過臺詞、動(dòng)作、眼神來表達(dá),而袁泉飾演的醫(yī)院ICU主任文婷以手上傷痕的特寫與聽到小賣部老板去世時(shí)邊聽語音邊吃飯的表演震撼觀眾,青年演員張子楓則以一場臺詞屈指可數(shù)的表演給觀眾以痛徹心扉的代入感。
影片中的情節(jié)設(shè)計(jì)也將人物形象表現(xiàn)得獨(dú)具匠心。院長從樓梯上滾下來、關(guān)于穿刺等情節(jié)的設(shè)計(jì)展現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的堅(jiān)毅、果敢與擔(dān)當(dāng)。同時(shí),情節(jié)的設(shè)計(jì)也展現(xiàn)出了眾多的人文關(guān)懷,影片中的援鄂醫(yī)生陶峻與青年醫(yī)生楊小羊討論ECMO的情節(jié),靈感便是來源于“共和國勛章”獲得者鐘南山院士對于陶峻人物原型桑嶺能力認(rèn)可的致敬。影片由于藝術(shù)加工的美化,可能與現(xiàn)實(shí)中人們印象中的醫(yī)生形象有所出入,但可以肯定的是,在艱難抗擊疫情的過程中,在打贏疫情防控與救治的攻堅(jiān)中,社會大眾對醫(yī)者的信任與欽佩相較于影片所表達(dá)出的內(nèi)容有過之而無不及,甚至是對醫(yī)生這一社會角色新高度的期望與認(rèn)同。
部分醫(yī)生對于個(gè)體的認(rèn)同缺失也是一個(gè)突出的社會現(xiàn)象,主要可以表現(xiàn)為個(gè)體的精英化與平庸的普遍化兩種極端,前者稱為知識人格,后者則排斥了自身主觀能動(dòng)性,這是部分醫(yī)者在醫(yī)學(xué)人文知識方面缺失造成的。并不是讓所有醫(yī)生都成為上知天文、下曉地理的全才,也不是需要一味加大醫(yī)學(xué)生本身的學(xué)業(yè)壓力,而是理論課老師可以加大中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文知識與優(yōu)秀海外醫(yī)學(xué)人文專著的比重,醫(yī)學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人興趣特點(diǎn)有意識地進(jìn)行不同醫(yī)學(xué)人文知識的學(xué)習(xí),將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷落實(shí)到醫(yī)者與醫(yī)學(xué)生身上。
隨著老齡化加劇與重大病癥年輕化趨勢,醫(yī)患溝通中由于缺乏理論知識或過度“形而上學(xué)”導(dǎo)致的共情脫節(jié)現(xiàn)象日益凸顯。醫(yī)者容易缺乏同理心造成醫(yī)患關(guān)系惡化。反之,患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識,且處于被疾病所困擾的焦慮狀態(tài)下,更容易誤解醫(yī)生所提出的各項(xiàng)檢查的必要性與昂貴藥物的有效性。由此可見,醫(yī)患關(guān)系是否融洽取決于是否充分合理地進(jìn)行醫(yī)患溝通,而醫(yī)患溝通亦是醫(yī)院人文建設(shè)的一方面,改善醫(yī)患溝通關(guān)系中所表現(xiàn)出的固有思維模式與行為舉動(dòng)是醫(yī)院人文建設(shè)的重要一環(huán)。
影片中關(guān)于醫(yī)患關(guān)系集中體現(xiàn)在文婷與金仔妻子小文的矛盾沖突上。剛開始文婷因?yàn)橐咔楸┌l(fā)初期醫(yī)院接收患者能力有限,拒絕了小文的入院請求,成了醫(yī)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火索;后來小文待產(chǎn)時(shí),機(jī)緣巧合下文婷成了她的主管醫(yī)師,這時(shí)小文想要換掉主管醫(yī)師的請求則使影片中的醫(yī)患矛盾達(dá)到高潮;最終,隨著疫情的好轉(zhuǎn)與小文病情的康復(fù),小文對文婷的誤解消除,雙方達(dá)成了和解。但從這三個(gè)情節(jié)的對比,可以找到造成不良醫(yī)患關(guān)系的蛛絲馬跡,像是小文在入院后質(zhì)疑醫(yī)生“你就是那個(gè)不想救我的醫(yī)生?可以換醫(yī)生嗎?”便是患者在不了解實(shí)際情況的誤解下,不當(dāng)用語對醫(yī)生的人身攻擊進(jìn)而可能導(dǎo)致信任感缺失,從而影響醫(yī)患共情。
我們在觀影過程中看到良好的“醫(yī)患關(guān)系”便會自動(dòng)揚(yáng)起嘴角,試想一下,那當(dāng)全社會“醫(yī)患關(guān)系”全部和諧時(shí),將會對于社會產(chǎn)生怎樣的影響?從宏觀角度看,人文關(guān)懷是所有社會實(shí)踐活動(dòng)的終極目標(biāo),是平衡人民美好生活需求的重要力量。影片以醫(yī)生為主要刻畫對象,自然是以撫慰疫情期間奮戰(zhàn)在一線的白衣戰(zhàn)士為第一要義,而除了醫(yī)護(hù)人員,各行各業(yè)的各司其職、億萬人的自覺隔離都是戰(zhàn)疫成功的重要因素。影片中一切的人文關(guān)懷都是實(shí)現(xiàn)更好生活的前提。從微觀角度講,人文關(guān)懷和醫(yī)療工作本身就是相輔相成,它對基層醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)醫(yī)療主體了解到自身職責(zé)具有重要意義,并且有助于醫(yī)護(hù)人員乃至醫(yī)院里非醫(yī)護(hù)的基層工作者樹立正確的人生觀、價(jià)值觀以及世界觀。如,影片中的醫(yī)院保潔人員便是受到社會醫(yī)療環(huán)境正能量的感染,在疫情暴發(fā)初期逃離醫(yī)院后又重新回到醫(yī)院堅(jiān)守崗位,并選擇與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員共同抗疫。
醫(yī)療題材的引入無疑豐富了主旋律電影的敘事類型與表現(xiàn)內(nèi)容,加強(qiáng)了電影藝術(shù)的人文關(guān)懷深度。觀眾對于疾病認(rèn)知的需要、對醫(yī)療行業(yè)的好奇,以及通過電影媒介將醫(yī)護(hù)人員所從事的事業(yè)真實(shí)反映給人民群眾以得到更多的包容、理解與支持,為醫(yī)學(xué)人文與電影藝術(shù)的交融結(jié)合提供了契機(jī)。醫(yī)學(xué)人文與電影藝術(shù)的優(yōu)勢互補(bǔ)必將改善當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系,通過將不為人所熟知的感人醫(yī)療故事更多地傳遞給大眾,深化醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,使醫(yī)學(xué)影視行業(yè)迸發(fā)出巨大的生機(jī)與活力。展望未來,《中國醫(yī)生》一類的醫(yī)療題材主旋律電影會成為今后電影市場的一個(gè)重要賣點(diǎn),而醫(yī)學(xué)人文與電影藝術(shù)的結(jié)合亦是今后影視創(chuàng)作的一個(gè)重要趨勢。