高 曉

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(河南 新鄉(xiāng) 453000)

強直性脊柱炎為慢性進行性自身免疫疾病,該病變除關節(jié)外,易引起其他結締組織病變；由于肺臟器官中富含較多結締組織及血管,極易受累。強直性脊柱炎目前尚未明確發(fā)病原因,脊柱關節(jié)發(fā)生慢性炎癥,病變多累及骶髂關節(jié),關節(jié)韌帶等[1-2]。強直性脊柱炎發(fā)展后易影響患者活動功能,且對神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)功能也有一定影響,故早期診斷并治療對改善患者生存質量具有重要價值。氧化應激是因氧自由基產(chǎn)生、清除的平衡被破壞,導致活性氧等清除降低而聚集,使機體出現(xiàn)氧化性損傷。超氧化物歧化酶(suberoxide dismutase,SOD)、過氧化氫酶(Catalase,CAT)、總抗氧化狀態(tài)(total antioxidant status,TAS)為常見的氧化應激標志物[3-4]。為此,本研究探討了血清SOD、CAT、TAS在強直性脊柱炎患者中的表達及與活動度的相關性,研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月-2019年12月我院收治的60例強直性脊柱炎患者作為觀察組。納入標準:經(jīng)影像學檢查符合1984年修訂的紐約標準,確診為強直性脊柱炎[5]；年齡超過18歲且不足70歲；自愿參與本試驗并簽署知情同意書。排除標準:患有除強直性脊柱炎外的各種關節(jié)炎患者；合并心腦血管疾病患者；其他自身免疫學疾病患者；合并腫瘤、肝腎等臟器疾病患者；急慢性感染患者；精神疾病及意識障礙患者；依從性差患者。觀察組男性41例,女性19例；年齡為21～60歲,平均年齡為(35.49±8.62)歲。同期選取60例于我院體檢的健康人群作為對照組,其中男性44例,女性16例；年齡為19～58歲,平均年齡為(34.62±8.43)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對所有研究對象進行問卷調(diào)查,記錄關于強直性脊柱炎病程、晨僵時間及疼痛程度等特征；患者于入院后第2d清晨抽取空腹靜脈血,健康人群于體檢時抽取靜脈血。采用分光光度法測定SOD、CAT、TAS水平。

采用強直性脊柱炎活動性指數(shù)(BASDAI)評估患者活動度,根據(jù)評分<4分為緩解期,≥4分為活動期,分為緩解期組(27例),活動期組(33例)。

2 結果

2.1兩組血清SOD、CAT、TAS水平比較 觀察組血清SOD、CAT、TAS水平低于對照組(P<0.05)。(見表1)

表1 血清SOD、CAT、TAS水平比較

2.2活動度不同患者血清SOD、CAT、TAS水平比較 活動期組患者血清SOD、CAT、TAS水平低于緩解期組(P<0.05)。(見表2)

表2 活動度不同患者血清SOD、CAT、TAS水平比較

2.3患者血清SOD、CAT、TAS表達與活動度的相關性分析 經(jīng)Spearman相關性分析,強直性脊柱炎患者血清SOD、CAT、TAS與其活動度呈負相關(P<0.05)。(見表3)

表3 患者血清SOD、CAT、TAS表達與BASDAI的相關性分析

3 討論

強直性脊柱炎為慢性炎癥性疾病,目前發(fā)病原因尚不明確,多累及中軸骨和四肢骨骼。該病多發(fā)于青少年期,男性多于女性,是一種以骶髂關節(jié)及脊柱慢性炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。該病發(fā)病原因尚不明確,可能與機體免疫、感染及遺傳等因素有關,多數(shù)患者急性期血沉速度加快,其C-反應蛋白水平上升,類風濕因子呈陰性?；颊咴缙谂R床表現(xiàn)不明顯,僅出現(xiàn)關節(jié)疼痛,多被誤診為腰椎間盤突出或腰肌勞損等,延誤最佳治療時機；若不能盡早把握治療最佳時機,患者治療效果不佳且治療期間更痛苦。強直性脊柱炎不危及生命,但致殘率較高,對患者正常工作及生活有嚴重影響[6-8]。該病病情遷延,且活動期和靜止期交替,故臨床對脊柱炎活動性及治療效果極為重要,需及早診斷并治療。

機體抗氧化防御機制主要由酶性及非酶性兩類組成,酶性負責清除機體產(chǎn)生的活性氧及自由基,非酶性負責為脂溶、水溶性物質提供充足還原當量。TAS是抗氧化系統(tǒng)中的抗氧化成分清除自由基表現(xiàn)出的抗氧化能力。酶性反應與SOD、CAT等有關,非酶性與氨基酸、維生素及金屬蛋白等物質有關。該系統(tǒng)中的抗氧化力可及時清除活性氧以防止發(fā)生氧化應激反應,不同抗氧化分子及酶體現(xiàn)了總抗氧化能力[9-10]。故機體中總抗氧化狀態(tài)水平變化可體現(xiàn)整體抗氧化能力,具有重要生物學意義。當機體總抗氧化狀態(tài)濃度下降,說明清除自由基能力減弱,故檢測總抗氧化狀態(tài)可及時掌握機體內(nèi)氧化與抗氧化能力是否平衡[11]。TAS水平測定有助于輔助診斷自身免疫學疾病、心血管疾病,甚至呼吸疾病和癌癥。SOD為一種金屬酶,可催化歧化反應,為抗氧化過程第一步；后催化過氧化氫將其轉為氧分子與水,防止活性氧對機體器官及正常機能造成損傷。TAS、SOD能較全面提現(xiàn)機體抗氧化能力,對于強直性脊柱炎研究中,尚無明確關于SOD、TAD在強直性脊柱炎的臨床意義與疾病活動性相關報道。本研究通過比較強直性脊柱炎患者血清中抗氧化標志物與健康人群的差異,從而探討血清抗氧化力在強直性脊柱炎中的臨床意義,并分析TAS、SOD及CAT水平與強直性脊柱炎患者活動性關系[12-13]。本研究結果顯示,觀察組SOD、CAT、TAS水平低于對照組,且活動期患者低于緩解期,提示強直性脊柱炎體內(nèi)抗氧化能力被破壞,且活動期患者破壞更嚴重?？寡鯌ぴ趶娭毙约怪装l(fā)病機制中具有關鍵性作用,故檢測機體抗氧化能力對該病輔助診斷具有重要意義,有助于更好研究疾病發(fā)病機制,對強直性脊柱炎預防、治療及調(diào)節(jié)預后提供參考依據(jù)[14-15]。

綜上所述,強直性脊柱炎患者氧化與抗氧化力平衡被破壞,比于健康體檢者,其血清SOD、CAT、TAS水平相明顯降低；各指標與疾病活動度呈負相關。