張 倩

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽(yáng) 471000)

缺血性腦卒中又被叫做腦梗死、缺血性腦中風(fēng),也就是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)異常,致使局部組織出現(xiàn)缺血、壞死等情況,進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的一系列綜合征[1]。腦紅蛋白(neuroglobin NGB)是一種特異性球蛋白,在神經(jīng)元中主要負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣,在出現(xiàn)腦缺血以及缺氧后會(huì)急劇升高,對(duì)于缺血性腦卒中的診斷與預(yù)防具有重要意義[2-3]。因此本研究選取我院收治的 72例缺血性腦卒中患者以及同期健康體檢患者30例作為研究對(duì)象,以探究血清NGB水平在缺血性腦卒中患者的表達(dá)情況及其對(duì)病情發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月-2019年6月我院收治的72例缺血性腦卒中患者以及同期健康體檢患者30例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)實(shí)驗(yàn)組患者符合《缺血性腦卒中》[4]中缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)入選者年齡>18歲；(3)病理組患者為首次發(fā)病；(4)實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病時(shí)間<24h。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理組患者存在腫瘤或者心肌梗死等重大疾?。?2)病理組患者存在肺、肝、腎等重要器官障礙；(3)實(shí)驗(yàn)組患者存在嚴(yán)重凝血功能異常；(4)入選者中途退出或死亡。選取72例缺血性腦卒中患者作為實(shí)驗(yàn)組,在患者經(jīng)治療1周后根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(HIHSS)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,分為輕度組(n=30),中度組(n=28),重度組(n=14),同時(shí)選取同期健康體檢者30例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組72人,男性34人,女性38人,年齡45～68歲,平均年齡(54.12±5.12)歲；病程4-20h,平均病程(13.25±2.42)h；對(duì)照組30人,男性14人,女性16人,年齡45～67歲,平均年齡(54.09±5.01)歲,兩組患者在性別、年齡一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究所有患者及其家屬知情且簽署知情同意書(shū),本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 在實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)以及治療1周后進(jìn)行檢查,對(duì)照組在病理組入院時(shí)檢查的同一時(shí)間進(jìn)行檢查,抽取兩組患者空腹靜脈血3.5mL,高速離心分層,分離血清,送至檢驗(yàn)科,采取上海通蔚實(shí)業(yè)有限公司的腦血紅蛋白ELISA試劑盒,使用雙抗體夾心法進(jìn)行檢測(cè)。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(HIHSS):量表包含意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、視野等項(xiàng)目,總分0～42分,分?jǐn)?shù)越高,表示神經(jīng)功能缺損程度越高,輕度為<4分,中度為4～15分,重度為>15分[5]。

1.3觀察指標(biāo) 病理組和對(duì)照組血清人腦紅蛋白(NGB)水平對(duì)比；對(duì)比治療1周后病理組各亞組血清NGB水平；對(duì)患者血清NGB水平與病情發(fā)生發(fā)展進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清NGB水平對(duì)比 相比于對(duì)照組,病理組NGB水平顯著更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清NGB水平對(duì)比

2.2治療1周后實(shí)驗(yàn)組病理組各亞組血清NGB水平對(duì)比 相比于重度組,輕度組和中度組NGB水平更低；相比于中度組,輕度組NGB水平更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療1周后病理組各亞組血清NGB水平對(duì)比

2.3患者血清NGB水平與病情發(fā)生發(fā)展進(jìn)行相關(guān)性分析 經(jīng)過(guò)Spearman相關(guān)性分析得出,NGB與患者病情的發(fā)生發(fā)展嚴(yán)重程度呈正相關(guān),見(jiàn)表3。

表3 患者血清NGB水平與病情發(fā)生發(fā)展進(jìn)行相關(guān)性分析

3 討論

近年來(lái),隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)果的改變,導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)病率急劇升高[6]。缺血性腦卒中主要發(fā)病人群傾向于老年人,伴隨著我國(guó)人口老齡化的加重,缺血性腦卒中已經(jīng)嚴(yán)重威脅人們的生命安全,患者臨床上可出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言喪失、共濟(jì)失調(diào)、頭痛等情況,由于該病發(fā)病較快,如果治療不夠及時(shí),容易影響患者的神經(jīng)功能,甚至威脅生命,所以對(duì)于缺血性腦卒中的早期診斷與治療較為重要[7-8]。

HGB是一種特異性蛋白,在機(jī)體內(nèi)的氧轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、以及利用當(dāng)中起到重要的作用,與肌紅蛋白共同屬于珠蛋白的一種,但是在氨基酸序列的結(jié)果相似性不高,在生化性質(zhì)上與血紅蛋白和肌紅蛋白相似,可以與氧逆結(jié)合,同時(shí)對(duì)于氧的結(jié)合能力要高于血紅蛋白和肌紅蛋白[9 -10]。并且,在血氧濃度較低的時(shí)候,HGB也能穿過(guò)血腦屏障,轉(zhuǎn)運(yùn)氧,并升高腦組織的氧利用率。當(dāng)人出現(xiàn)腦卒中的時(shí)候,NGB水平會(huì)急劇升高,增加轉(zhuǎn)運(yùn)氧水平,對(duì)出現(xiàn)缺氧的腦組織進(jìn)行保護(hù)[11]。這與本研究結(jié)果:相比于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組NGB水平更高(P<0.05)；相比于重度組,輕度組和中度組NGB水平更低；相比于中度組,輕度組NGB水平更低(P<0.05)相符合。這可能因?yàn)槟X組織受損會(huì)促進(jìn)組織局灶性缺血和缺氧,引起NGB的升高,參與神經(jīng)組織對(duì)于樣的攝取、轉(zhuǎn)化、運(yùn)輸與利用,對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)所生成的活性氧以及活性氮進(jìn)行清除。據(jù)蔣瑞沖等[12]研究表示,腦卒中患者血清HGB與腦梗提及和NIHSS呈正相關(guān)。這與本研究結(jié)果:經(jīng)過(guò)相關(guān)性分析得出,NGB與患者病情的發(fā)生發(fā)展嚴(yán)重程度呈正相關(guān),相符合。分析因?yàn)?當(dāng)人體出現(xiàn)卒中后,許多活性物質(zhì)會(huì)被釋放、血栓的加重等引起患者出現(xiàn)進(jìn)展性腦卒中,促使NGB的水平增高,從而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù),穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入血液當(dāng)中,其水平與疾病程度呈正相關(guān)[13-15]。

綜上所述,血清NGB水平在缺血性腦卒中患者的表達(dá)較高,參與到缺血性腦卒中的病情發(fā)生當(dāng)中,且與病情的發(fā)展嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。