李春香，徐數(shù)理，馬 敬，張 瑩

（河南科技大學(xué)，河南洛陽，471000）

《健康中國(guó)2030》規(guī)劃綱要中提出，我國(guó)健康領(lǐng)域改革發(fā)展成就顯著，人民健康水平不斷提高，但其面臨著人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中提出加快發(fā)展健康、養(yǎng)老等服務(wù)業(yè)，加強(qiáng)公益性、基礎(chǔ)性服務(wù)業(yè)供給。推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。

面對(duì)我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻的形式，康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在較大短缺，高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)數(shù)目屈指可數(shù)，養(yǎng)老人才隊(duì)伍的建設(shè)成為未來醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。護(hù)理學(xué)生作為醫(yī)護(hù)事業(yè)未來的接班人，是國(guó)家未來醫(yī)護(hù)建設(shè)的重要參與者。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)老齡化帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)、關(guān)注學(xué)生對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的態(tài)度和心理變化，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在從事醫(yī)學(xué)教育中義不容辭的職責(zé)。

“時(shí)間銀行”作為一種以志愿服務(wù)為主的存儲(chǔ)方式，其存儲(chǔ)的內(nèi)容為時(shí)間，享受的群體包括自身和志愿者。時(shí)間銀行是指志愿者參與志愿服務(wù)活動(dòng)，積累服務(wù)的時(shí)數(shù)，待自己需要?jiǎng)e人提供服務(wù)時(shí)，可享受同等時(shí)數(shù)的免費(fèi)服務(wù)，又稱時(shí)間儲(chǔ)蓄［1-2］。而“時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)是將參與的志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)時(shí)間以類似于“貨幣”形式儲(chǔ)蓄在時(shí)間銀行當(dāng)中，該志愿養(yǎng)老活動(dòng)無關(guān)金錢與利益，僅僅是儲(chǔ)存志愿服務(wù)時(shí)間。“時(shí)間銀行工作站”則是為專門服務(wù)與“時(shí)間銀行”存儲(chǔ)和提取的服務(wù)部門，類似于社會(huì)中的實(shí)體銀行。主要工作職責(zé)志愿者與社區(qū)老人對(duì)接、與社區(qū)工作部門對(duì)接，錄入社區(qū)老人基本信息，以及相關(guān)信息發(fā)布。其整體功能為實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)提供保障。本研究以認(rèn)知行為理論和認(rèn)知行為療法理論作為理論支撐，調(diào)查護(hù)理本科生對(duì)“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)的意愿，也希望通過后期的專業(yè)教育和實(shí)踐提高護(hù)理本科學(xué)生對(duì)養(yǎng)老問題的專業(yè)認(rèn)知，更加積極的從事和服務(wù)于社會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某本科學(xué)校護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)生知情同意；②對(duì)該項(xiàng)研究有較強(qiáng)興趣。③自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)學(xué)生“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)意愿調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：年齡、性別、是否從事或者學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)、政治面貌四項(xiàng)一般資料，是否愿意參加“時(shí)間銀行”儲(chǔ)蓄模式志愿養(yǎng)老活動(dòng)、在什么地點(diǎn)進(jìn)行“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老等18項(xiàng)資料。問卷經(jīng)過專家咨詢后進(jìn)行小范圍預(yù)調(diào)查發(fā)放，預(yù)調(diào)查測(cè)得問卷內(nèi)容效度0.735，重測(cè)信度為0.77。適合進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法：本研究采用方便抽樣方法，選擇不同年級(jí)在校護(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，利用“問卷星”在線調(diào)查平臺(tái)發(fā)放問卷。具體做法為課前通過PPT展示問卷二維碼，學(xué)生進(jìn)行掃描填寫，針對(duì)問卷難以理解的概念和問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，保證問卷的填寫質(zhì)量。其中共調(diào)查208名本科護(hù)理學(xué)生，收回問卷208份，回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料分析

共調(diào)查了208名護(hù)理本科生，其中男37（17.79%）人，女生 171（82.21%）人；18～19歲138（66.35%）人，20～21歲62（29.81）人，＜18歲6（2.88%）人，＞21歲2（0.96%）人。

2.2 “時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)意愿調(diào)查結(jié)果

“時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)意愿調(diào)查結(jié)果見表1。94.71%（197/208）學(xué)生愿意參加“時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)，學(xué)生在“時(shí)間儲(chǔ)蓄”志愿養(yǎng)老提供的服務(wù)等內(nèi)容上有不同理解。

表1 時(shí)間儲(chǔ)蓄志愿養(yǎng)老服務(wù)分析

續(xù)表

2.3 參與“時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)意愿影響因素分析

卡方檢驗(yàn)結(jié)果分析顯示年齡、性別、政治面貌、是否從事醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)對(duì)護(hù)理本科學(xué)生的“時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)意愿有影響（P＜0.05）。

表2 時(shí)間儲(chǔ)蓄志愿養(yǎng)老服務(wù)參與意愿［n（%）］

3 討論

3.1 “時(shí)間銀行：在高等學(xué)校中的應(yīng)用現(xiàn)狀

由于護(hù)理本科學(xué)生大學(xué)四年級(jí)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的特殊原因，此次所調(diào)查的對(duì)象為大學(xué)一、二、三年級(jí)學(xué)生，而低年級(jí)學(xué)生專業(yè)知識(shí)接觸少，專業(yè)認(rèn)知不深，志愿養(yǎng)老服務(wù)的真實(shí)調(diào)查現(xiàn)狀更能反映新生代大學(xué)生看待志愿養(yǎng)老的觀點(diǎn)。從年齡來看，在校大學(xué)生的年齡普遍處于18～22歲之間，年齡18～19歲人數(shù)最多，這個(gè)年齡段的學(xué)生身體日趨成熟、思想基本穩(wěn)定，精力比較旺盛，能夠在很大程度上完成一些志愿服務(wù)和互助活動(dòng)。而且該階段的學(xué)生在大學(xué)校園里有充足的學(xué)習(xí)和課外活動(dòng)時(shí)間，能夠滿足學(xué)生參與社會(huì)志愿服務(wù)活動(dòng)［3］，其大部分學(xué)生在條件允許的情況下愿意參與到“時(shí)間銀行”中。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)高達(dá)94.71%的高校學(xué)生愿意參與“時(shí)間銀行”志愿養(yǎng)老服務(wù)中，而陳功等［4］認(rèn)為，“時(shí)間銀行”的發(fā)展得到了更多年輕人特別是高校年輕群體的加入。高校學(xué)生團(tuán)體的加入，擴(kuò)大了“時(shí)間銀行“”在高校的影響力，讓“年輕人助老”模式成為社會(huì)常態(tài)。高等學(xué)校學(xué)生具有良好的道德素質(zhì)，高尚的品格，更能將“時(shí)間銀行”的互助養(yǎng)老模式發(fā)揮好。有研究［5］證實(shí)居民文化程度越高越容易接受新鮮事物，能更全面地理解目前國(guó)家的養(yǎng)老模式，對(duì)“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老的認(rèn)知程度就越高，所以有更高的參與意愿。

3.2 “時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，性別、年齡、是否從事過醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)、政治面貌4個(gè)因素影響“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)意愿，與相關(guān)研究［6］結(jié)果一致。護(hù)理專業(yè)學(xué)生中女生占多數(shù)，女生細(xì)膩的心思、耐心的品格決定了其更愿意參加志愿服務(wù)［6］。護(hù)理專業(yè)本身就涉及各類群體的照護(hù)服務(wù)，其專業(yè)核心本質(zhì)-人文關(guān)懷，專業(yè)特殊性就決定了學(xué)生需要在實(shí)踐過程中發(fā)揮自己專業(yè)特長(zhǎng)為社會(huì)服務(wù)。大學(xué)期間就讀的學(xué)生年齡相仿，知識(shí)背景相似、環(huán)境相同、參與“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)時(shí)更能達(dá)成共識(shí)，引起共鳴［7］，更愿意參與和發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)踐行“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)。政治面貌是高校學(xué)生身份的一種象征，具有政治面貌的高校學(xué)生群體能夠充分展現(xiàn)此群體的精神面貌，發(fā)揚(yáng)青年學(xué)生的精神。高校積極開展的志愿者活動(dòng)在形式上和內(nèi)容上與高校推進(jìn)的思政教育具有一致性，能夠讓學(xué)生處于社會(huì)共同價(jià)值觀和道德準(zhǔn)則的氛圍之中，在行為的過程中形成自我約束，使其行為符合社會(huì)的共同價(jià)值觀和道德準(zhǔn)則，以外在因素來影響內(nèi)在世界適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。同時(shí)在高校開展“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)活動(dòng)能夠豐富高校開展思政教育內(nèi)涵，使高校針對(duì)在校大學(xué)生所開展的思政教育工作更具有更強(qiáng)的說服力和必要性［8］。

高校所具備的豐富教育資源可以通過參與到周邊社區(qū)的實(shí)踐教育當(dāng)中實(shí)現(xiàn)資源共享，切實(shí)發(fā)揮公共服務(wù)職能［9］?！皶r(shí)間銀行”在社會(huì)和高校中的普及率不高，社會(huì)認(rèn)識(shí)不深，全社會(huì)的普及和參與是實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老前提。在學(xué)校的教育中進(jìn)行“時(shí)間銀行”的普及教育宣傳和引導(dǎo)，幫助學(xué)生了解“時(shí)間銀行”內(nèi)容、方式、開展“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)前的人員篩選、培訓(xùn)教育，在“時(shí)間銀行”的開展過程中，高校與其周邊的社區(qū)青年教育進(jìn)行融合，讓學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐過程之學(xué)習(xí)到知識(shí)和技能，踐行同時(shí)普及社會(huì)。

3.3 “時(shí)間銀行”在高校開展應(yīng)做好的準(zhǔn)備

從研究的結(jié)果可知，大學(xué)生在進(jìn)行“時(shí)間銀行”志愿服務(wù)時(shí)是希望在不影響在學(xué)業(yè)的前提下開展的。在保證學(xué)生安全前提下提供志愿服務(wù)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)、休息時(shí)間、愿意參與志愿服務(wù)的頻率、時(shí)間等安排活動(dòng)，設(shè)計(jì)良好的志愿服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容幫助學(xué)生完成相應(yīng)志愿活動(dòng)，建立可實(shí)現(xiàn)服務(wù)于需求對(duì)接的網(wǎng)絡(luò)工作平臺(tái)，依托社區(qū)的監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)高校與社區(qū)的對(duì)接。因人而異，確保學(xué)生服務(wù)內(nèi)容的適量適度，滿足學(xué)生“存-取”的自由以及對(duì)等服務(wù)，這些措施在高校開展志愿服務(wù)中至關(guān)重要。

將“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)作為學(xué)生獲得社會(huì)實(shí)踐學(xué)分的一個(gè)環(huán)節(jié)，來綜合考核和評(píng)價(jià)學(xué)生道德素質(zhì)，納入學(xué)生的思想政治素質(zhì)考核，對(duì)提高學(xué)生的積極性和發(fā)揮專業(yè)特色都具有積極意義。高校龐大的學(xué)生群體是“時(shí)間銀行”的人力資源庫，大學(xué)自由的學(xué)習(xí)時(shí)間為開展服務(wù)提供了時(shí)間保障?！皶r(shí)間銀行儲(chǔ)蓄平臺(tái)”的進(jìn)一步挖掘、應(yīng)用、推廣需要計(jì)算機(jī)技術(shù)和社會(huì)資源的共同努力。學(xué)生社團(tuán)、社會(huì)實(shí)踐，優(yōu)秀的教育資源為活動(dòng)的組織和實(shí)施提供了保證，節(jié)約成本，降低經(jīng)濟(jì)來源為志愿服務(wù)活動(dòng)提供有利條件。因此高校開展時(shí)間儲(chǔ)蓄養(yǎng)老志愿服務(wù)能有利發(fā)揮學(xué)生自身的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教書育人和學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐雙贏。

“時(shí)間銀行”作為一種互助養(yǎng)老模式，已經(jīng)成為積極應(yīng)對(duì)老齡化的一種創(chuàng)新養(yǎng)老模式。其本質(zhì)就是為別人提供一些志愿服務(wù)，同時(shí)也可以享受其他人給自己提供的服務(wù)，其理念與銀行儲(chǔ)蓄相似，只是將儲(chǔ)蓄的對(duì)象由錢更換成為了時(shí)間?！皶r(shí)間銀行”實(shí)踐的開展被廣泛運(yùn)用在社區(qū)，參與對(duì)象為低齡老人志愿者［10］。

認(rèn)知行為理論認(rèn)為通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知和不適應(yīng)的行為反應(yīng)［11］是一種可以在高校教育中應(yīng)用的參考方法。同時(shí)可以通過用認(rèn)知重建的方法來糾正學(xué)生在養(yǎng)老中不合理的信念，教給學(xué)生改善不良行為的方法和解決不良情緒問題的策略。學(xué)生先前對(duì)老年醫(yī)學(xué)存在認(rèn)知上的誤區(qū)可以通過不斷的養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)來刺激其認(rèn)識(shí)、改變其認(rèn)知過程和觀念。通過不斷的志愿服務(wù)活動(dòng)來不斷消退、抑制、改變和替代原來的不良行為［12-13］。

面對(duì)人口老齡化問題的日益顯著，社會(huì)專業(yè)照護(hù)人才的緊缺現(xiàn)狀，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，參與到國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)具有積極意義，也是每個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)。作為高校教育者，利用好高校優(yōu)秀的“高素質(zhì)人才資源”，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新高校志愿服務(wù)活動(dòng)的內(nèi)容和形式，開展志愿養(yǎng)老服務(wù)，從學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知和思想上加以正確引導(dǎo)，以實(shí)踐傳遞愛與被愛，通過實(shí)踐加強(qiáng)學(xué)生對(duì)老齡社會(huì)的認(rèn)識(shí)，既是積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化的一種創(chuàng)新舉措，又是發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，實(shí)踐專業(yè)知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)全社會(huì)積極參與敬老愛老活動(dòng)，有助于形成敬老愛老的社會(huì)風(fēng)尚，培養(yǎng)學(xué)生尊老愛老的“孝德”文化，更有利于建立起長(zhǎng)期的、經(jīng)濟(jì)有效的養(yǎng)老志愿服務(wù)體系，完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式，有助于實(shí)現(xiàn)“共建共享，全民健康”。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。