基于新冠疫情影響下養(yǎng)老院封閉式管理對老年人身心健康影響研究

趙爾香 孫文悅 陳姿穎 張家強 徐莉

摘要：為了更好的應(yīng)對新冠疫情帶來的危機，確保養(yǎng)老院的生存與發(fā)展成為當(dāng)下一個不可回避的重要問題。新冠疫情暴發(fā)以來，各地區(qū)養(yǎng)老院迅速響應(yīng)上級部署，啟動封閉式管理避免疫情侵害院內(nèi)老人，但封閉式管理對老年人身心健康產(chǎn)生的影響問題同樣不可忽視。因此本研究將對封閉式養(yǎng)老院身心健康進(jìn)行研究，以幫助養(yǎng)老院更好的應(yīng)對新冠疫情對老年人的身心健康影響。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;封閉式養(yǎng)老院;老年人;身心健康

一、新冠疫情下封閉式養(yǎng)老院老年人可能出現(xiàn)的身心健康反應(yīng)

（一）對老年人身體健康影響

1、老年群體的感染率更高

根據(jù)我國衛(wèi)健委發(fā)布的《中國—世衛(wèi)組織新冠肺炎聯(lián)合考察報告》，新冠疫情中感染并發(fā)展為中重癥以及死亡群體大多是60歲以上的老年群體，并且隨著年齡的增長這一比例還在升高，病死率最高的人群為80歲以上人群，死亡率達(dá)到了驚人的21.9%。我國疾控中心通過對72314例新冠患者的病情匯總分析后發(fā)現(xiàn)，50歲以上中老年群體的死亡病例占到總死亡病例的94%，而60歲以上老年群體占到了總死亡病例的80%。

2、疫情打破了老年人原有的養(yǎng)老方式

我國當(dāng)前共建有養(yǎng)老機構(gòu)44萬個，床位438.8萬張。也從側(cè)面看出社會養(yǎng)老機構(gòu)的市場需求在不斷擴大，養(yǎng)老機構(gòu)成為眾多老年群體的養(yǎng)老方式。新冠疫情暴發(fā)后，我國各地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)上級部署開展封閉式管理，在確保老年人安全的同時，也為養(yǎng)老院老年人帶來了嚴(yán)重影響。一方面，在疫情暴發(fā)前很多臨時返家的老年人因封閉管理影響無法返回養(yǎng)老機構(gòu)，疫情暴發(fā)前部分臨時返回家中的老年人無法及時回到養(yǎng)老機構(gòu)，而始終在養(yǎng)老院居住的老年人被限制自由無法自由出入，家人也不能自由探望;另一方面，受疫情影響?zhàn)B老院老年人的生活作息以及日常娛樂、外出需求被限制，外出就醫(yī)等日常醫(yī)療需求無法保證，在有緊急醫(yī)療需求時只能依靠院內(nèi)服務(wù)護(hù)理人員，增加了健康風(fēng)險。

（二）對老年人心理健康影響

無論是年輕群體還是老年群體，在封閉式環(huán)境下必定會導(dǎo)致心情壓抑，并且養(yǎng)老院眾多老年人大多患有一種甚至多種慢性病，本身飽受病痛“折磨”就已經(jīng)有了心理負(fù)擔(dān)，加之身體機能下降，免疫力以及心理承受能力在疫情的壓抑氛圍下再次下降，所以面對疫情對老年人身體健康的影響，要進(jìn)一步加強老年人身體健康以及心理疏導(dǎo)，但服務(wù)需求的增加又進(jìn)一步導(dǎo)致養(yǎng)老院人力不足問題嚴(yán)重，間接導(dǎo)致養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量下降，若是對老年人心理疏導(dǎo)不及時，則會導(dǎo)致老年人心理出現(xiàn)焦慮甚至抑郁心理。

1、緊張、恐慌、擔(dān)憂、無助

疫情的突然爆發(fā)導(dǎo)致信息接收渠道受限的養(yǎng)老院老年人心理安全感驟然下降，設(shè)置出現(xiàn)莫名恐慌的情緒，例如擔(dān)心家人的安全、自身是否染疫，整日猜忌。頻繁給家人打電話詢問情況，甚至過度緊張反復(fù)向護(hù)理人員確認(rèn)自身的身體健康。由于部分老人年齡較大，生活已不能自理，加之疫情下養(yǎng)老院嚴(yán)格的管理氛圍導(dǎo)致老人常常產(chǎn)生無助感，心理的苦楚得不到旁人及時的慰藉。

2、焦慮、抑郁

疫情防控期間，封閉的養(yǎng)老院會對老年人本就脆弱的心理產(chǎn)生較多負(fù)面影響，當(dāng)恐懼、無助等負(fù)面情緒長期得不到緩解，就會發(fā)展成為焦慮甚至抑郁，猜忌自己是否染病，甚至頻繁糾纏護(hù)理人員對自己進(jìn)行檢查、消毒，周圍老人打噴嚏、咳嗽時出現(xiàn)惶恐心理，發(fā)展較為嚴(yán)重的老人則會出現(xiàn)抑郁癥狀。

除此之外，養(yǎng)老院中部分老人本身就有焦慮癥、抑郁癥，倘若沒有獲得及時的疏導(dǎo)，必定會延誤病情，進(jìn)一步加劇心理疾病的發(fā)展。

二、新冠疫情下解決養(yǎng)老院封閉管理中老年人身心健康問題對策

（一）養(yǎng)老院封閉式管理下老年人身體健康問題解決

1、拓展老年人信息獲取渠道

確保老年人身體健康的前提是要強化老年人的健康意識，因此健康教育便是解決老年人身體健康問題的關(guān)鍵前提。合理有效的健康教育能夠積極引導(dǎo)老年人在新冠疫情環(huán)境中的健康理念，通過日常所學(xué)規(guī)避不正當(dāng)習(xí)慣，從而保障自身健康。因此在疫情防控期間，為了幫助養(yǎng)老院老年人能夠掌握基本的健康與防疫知識，養(yǎng)老院可在確保疫情期安全的前提下與周邊社區(qū)中心、老齡協(xié)會以及老年人志愿服務(wù)組織對接，邀請工作人員前往養(yǎng)老院發(fā)放宣傳手冊、舉辦公開課、推廣新冠疫情防護(hù)公眾號等多樣化手段，向老年人宣傳最新的健康知識，確保所有老年人都能掌握基本的新冠疫情預(yù)防手段，間接保障老年人的身體健康。例如北京市朝陽區(qū)為了進(jìn)一步提升老年人的健康需求，養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建立合作關(guān)系，利用線上視頻的方式進(jìn)行遠(yuǎn)程健康宣傳與線上醫(yī)療診斷服務(wù);而對于疫情前返家老年人則提供“一鍵呼叫”服務(wù)，利用智慧養(yǎng)老服務(wù)終端，通過遠(yuǎn)程語音的方式幫助老年人了解疫情防控知識，通過與老年人的精準(zhǔn)對接，能夠從根本上提升老年人疫情防控期間的健康意識，從而規(guī)避錯誤行為，確保自身的健康。

2、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智能隔離病房

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合顧名思義，即結(jié)合了“醫(yī)”和“養(yǎng)”的基本功能。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)老院的結(jié)合能夠根據(jù)老年人自身的身體健康特點將健康老人與患病老人進(jìn)行空間上的隔離，并提供更具針對性的服務(wù)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程診療服務(wù)在充分利用專家資源的同時，也能在疫情防控期間避免與病患接觸，從而將防疫效果最大化。

養(yǎng)老院可以借助與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展契機，構(gòu)建專業(yè)化智能隔離病房，引進(jìn)智能機器人以及智慧程序，由智慧機器人定期送餐，智能消毒機器人定期對特定區(qū)域消毒，并輔以其他智能設(shè)備，實現(xiàn)真正的智能化隔離。比如配備智能監(jiān)測床墊實時監(jiān)控老年人的生命健康體征，從而及時發(fā)現(xiàn)老年人身體健康問題。配備此種智能設(shè)備能夠真正實現(xiàn)二十四小時無接觸監(jiān)測，當(dāng)身體出現(xiàn)異常后能夠及時向護(hù)理人員發(fā)出警報。

除了疫情防控期間，非疫情期相關(guān)智能隔離病房能夠用于其他傳染病以及危重病患者的隔離與治療?？梢?，智能化設(shè)備的參與能夠有效減少醫(yī)療資源的投入，也有效降低了新冠疫情防控期間的病患接觸風(fēng)險。

（二）養(yǎng)老院封閉式管理下老年人心理健康問題解決

1、迎合疫情管理需求制定針對性心理慰藉辦法

首先是“看得見”的視頻常聯(lián)系，在封閉管理期間建立家屬視頻專線，通過及時的親人視頻見面體現(xiàn)養(yǎng)老院對老年人的親情呵護(hù)。因此，養(yǎng)老院要建立普遍的“視頻探訪”機制，幫助沒有視頻條件的老年人向家人報平安、嘮家常，緩解老年人的心理壓力。同時，養(yǎng)老院也可把老年人在養(yǎng)老院的日常通過視頻的方式傳輸給家屬，慰藉思念。除此之外，養(yǎng)老院還可以通過電話或微信群的方式與家屬及時溝通，幫助家屬及時了解老人身體情況。

其次“不出門”的活動更豐富，為了排解老年人的心理壓力，宣泄負(fù)面情緒，要及時在養(yǎng)老院宣傳疫情防控知識，播報疫情最新發(fā)展情況。從而讓老年人明確我國取得的疫情防控成績，緩解老年人因社會信息斷層而產(chǎn)生的焦躁與恐懼心理;另外，養(yǎng)老院要舉辦各類活動，帶動所有老年人參與，保證每一位老人動起來、玩起來、樂起來。養(yǎng)老院在確保疫情防控工作穩(wěn)步落實的同時，也要絞盡腦汁讓入住的老人成為“開心老小孩”。

最后“封閉期”的服務(wù)不斷檔，全力滿足老人服務(wù)需求，對于沒有設(shè)立獨立醫(yī)療部門的養(yǎng)老院要積極與鄰近醫(yī)療機構(gòu)對接，及時提供完善的醫(yī)療保障，尤其要強化個性化服務(wù)，建立老年人健康檔案，明確養(yǎng)老院每一位老年人的身體健康狀況，而對于老年人的需求要盡量滿足，養(yǎng)老院可選派代表對養(yǎng)老院每一位老人的需求進(jìn)行匯總，集中反映，從而不落下每一位老年人，幫助其走出陰霾，塑造健康的心理。

總結(jié)

綜上所述，養(yǎng)老院作為社會必不可少的面向老年群體的服務(wù)機構(gòu)，在新冠疫情這一特殊時代背景下，要立足老年人身體與心理健康需求，開展更具針對性的服務(wù)創(chuàng)新，在保障養(yǎng)老院疫情防控安全的同時，也要確保老年人“住得好、活的樂”，本研究立足新冠疫情視角，探究了此背景下養(yǎng)老院老年人身心健康問題，并提出了解決策略，以期為社會養(yǎng)老院提供一些基本的改善參考。

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