余俊林

摘要：目的：分析外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：研究選取某院收治的100例外科患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;對照組采用常規(guī)護(hù)理管理措施。比較兩組患者住院期間的不良事件發(fā)生例數(shù)以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生例數(shù)顯著低于對照組，（P<0.05）。兩組患者住院期間的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分比較，P<0.05，提示風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施之后，效果由于常規(guī)護(hù)理管理。結(jié)論：外科系統(tǒng)屬于臨床上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多的部門，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對于減少不良事件，維護(hù)醫(yī)院的護(hù)理工作形象具有積極作用。

關(guān)鍵詞：外科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理

患者術(shù)后可能留置多種引流管，管路脫落、感染等風(fēng)險(xiǎn)較多，加之患者對引流管的相關(guān)知識(shí)不了解，極易誘發(fā)多種護(hù)理不良事件。現(xiàn)階段，人們可以從多種途徑獲取醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)，在一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，極易引起醫(yī)療糾紛，不良事件的防范也是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重中之重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重要途徑，屬于護(hù)理管理工作的重要組成部分。為了進(jìn)一步提升我院外科系統(tǒng)的護(hù)理安全質(zhì)量，我院實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意效果，現(xiàn)將研究情況進(jìn)行分析。

1研究方法

1.1 研究資料

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理：主要方法是醫(yī)院護(hù)理部定時(shí)對科室內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí)落實(shí)不良事件上報(bào)以及定期培訓(xùn)制度，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。在全院推行不良事件上報(bào)和動(dòng)態(tài)監(jiān)督制度，對科室存在的問題進(jìn)行針對性處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體實(shí)施措施如下：每個(gè)外科系統(tǒng)科室建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。首先進(jìn)行為期一周的護(hù)理安全培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。同時(shí)，對醫(yī)院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)的制度進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格落實(shí)追究責(zé)任人制度，當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生以后，嚴(yán)格在第一時(shí)間監(jiān)督處理患者的護(hù)理問題。同時(shí)，優(yōu)化護(hù)理人員的排班制度，禁止護(hù)理人員之間自行換班，對于妊娠期、戀愛中以及新上崗、哺乳期等特殊時(shí)期的護(hù)理人員，需要在排班時(shí)與高年資護(hù)士進(jìn)行搭配，避免獨(dú)立值班。嚴(yán)格落實(shí)傳幫帶制度，對于部分新上班的護(hù)士而言，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，對外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)觀察能力和預(yù)見能力不足，需要高年資、高職稱護(hù)理人員帶領(lǐng)工作。對于術(shù)后留置引流管、神志不清以及情緒不穩(wěn)定的特殊患者，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示以及床頭交接班制度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員合理分配護(hù)理安全隱患檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理安全隱患，及時(shí)同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行對應(yīng)處理，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因，及時(shí)排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2觀察指標(biāo)

觀察兩組患者墜床、跌倒、感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)，對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用評(píng)分的方式，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明防范風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS軟件處理分析，計(jì)量資料用（ ）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者住院期間的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的評(píng)分顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，具體結(jié)果見表2。

本次研究中，還對兩組患者住院期間的護(hù)理不良事件例數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理方法的不同對不良事件的發(fā)生例數(shù)具有較大影響，兩組數(shù)據(jù)見下表：

3討論

互聯(lián)網(wǎng)等獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)和新聞的渠道逐漸增加，人們對于醫(yī)療活動(dòng)中的新聞重視程度逐漸提升，很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，會(huì)對醫(yī)院的形象產(chǎn)生嚴(yán)重的消極影響。小到醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，大到醫(yī)療事故、違規(guī)操作等問題，都很容易通過互聯(lián)網(wǎng)、新聞等渠道被眾人得知。人們的維權(quán)意識(shí)逐漸提升，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的覆蓋面也逐漸廣泛，人們越來越關(guān)注醫(yī)療和護(hù)理安全。互聯(lián)網(wǎng)在改善人們生活的同時(shí)，對醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的曝光度也逐漸提升，一旦發(fā)生了負(fù)面新聞，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)形象和醫(yī)院的形象就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，部分患者還會(huì)通過法律途徑等多種途徑進(jìn)行維權(quán)，容易給醫(yī)療帶來諸多損失。護(hù)理人員是接觸患者及家屬最多的群體，也是工作中存在諸多風(fēng)險(xiǎn)的群體，特備是外科系統(tǒng)，患者多數(shù)存在感染、術(shù)后引流管等護(hù)理重點(diǎn)，如果護(hù)理人員稍有失誤，就可能給患者帶來諸多傷害，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范是護(hù)理管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是保證護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)患者和醫(yī)院的利益。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的方法，觀察組患者的不良事件顯著低于對照組。

綜上所述，外科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多的科室，運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提升護(hù)理安全管理質(zhì)量，對于保證患者住院期間的護(hù)理安全，維護(hù)護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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