瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中急救護(hù)理配合體會(huì)

程思

【摘要】目的：分析術(shù)中急救護(hù)理配合對(duì)瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者搶救效果、分娩結(jié)局的影響。方法：選取我院2020年1月-2021年1月86例瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分研究組、對(duì)比組，研究組開(kāi)展術(shù)中急救護(hù)理配合，對(duì)比組傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等差異。結(jié)果：研究組不良妊娠結(jié)局6.97%，對(duì)比組不良妊娠結(jié)局13.95%，兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、HAMD量表評(píng)分差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者病情危急，開(kāi)展術(shù)中急救護(hù)理配合能夠顯著改善手術(shù)安全性，對(duì)改善妊娠結(jié)局幫助較大，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán);剖宮產(chǎn);術(shù)中急救護(hù)理配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.015

瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)是較為兇險(xiǎn)的急癥，患者的胎盤(pán)在子宮瘢痕位置穿透，導(dǎo)致子宮破裂的發(fā)病率顯著提高。此時(shí)患者的胎盤(pán)位置較胎兒更低，患者出現(xiàn)子宮破裂、出血的發(fā)病率較大，一旦出現(xiàn)破裂出血，會(huì)導(dǎo)致患者生命威脅。剖宮產(chǎn)手術(shù)是治療瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)的主要手段，能夠在患者子宮破裂前取出胎兒、剝離穿透的胎盤(pán)，必要時(shí)進(jìn)行子宮切除，以挽救患者的生命，避免胎兒死亡。但該癥患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)壓力大，術(shù)中出血量大，需要通過(guò)更加專(zhuān)業(yè)的護(hù)理配合，改善患者的手術(shù)結(jié)局[1-2]。本文對(duì)所選瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者開(kāi)展術(shù)中急救護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月-2021年1月86例瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分研究組、對(duì)比組，43例/組。研究組年齡21～36歲，平均年齡（28.68±7.32）歲，孕周32～38周，平均孕周（34.55±3.45）周，經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦15例。對(duì)比組年齡22～37歲，平均年齡（29.52±7.48）歲，孕周34～37周，平均孕周（35.56±1.44）周，經(jīng)產(chǎn)婦37例，初產(chǎn)婦16例?；颊呔煌潭却嬖谪氀?、先兆早產(chǎn)入院治療，均屬于單胎頭位妊娠，患者入院時(shí)均意識(shí)清醒，簽署同意書(shū)，排除患者精神類(lèi)疾病無(wú)法配合手術(shù)、護(hù)理，患者均無(wú)中途轉(zhuǎn)院、死亡，排除資料丟失病例。兩組基線數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組開(kāi)展術(shù)中急救護(hù)理配合，對(duì)比組傳統(tǒng)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)。

術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者病史、剖宮產(chǎn)史等情況進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)患者胎盤(pán)穿透情況進(jìn)行觀察，充分總結(jié)后告知醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，疏導(dǎo)患者心理情緒，指導(dǎo)患者及家屬簽署相關(guān)手續(xù)，引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查。

術(shù)中配合：將患者推入手術(shù)室，指導(dǎo)患者平臥位躺下，調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，準(zhǔn)備手術(shù)期間使用的器械與儀器，并做好輸血準(zhǔn)備。手術(shù)麻醉前全程陪伴在患者身邊，待患者麻醉生效后，積極配合醫(yī)生手術(shù)操作，盡快分娩出胎兒，剝離胎盤(pán)，全程嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征與體溫。

術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后將患者與胎兒推回病房，向病房護(hù)士交接，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行術(shù)后訪視。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局=感染+血栓+新生兒夭折+產(chǎn)褥癥/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、HAMD量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，率（%），x2檢驗(yàn)，P<0.05組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組不良妊娠結(jié)局6.97%，對(duì)比組不良妊娠結(jié)局13.95%，兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、HAMD量表評(píng)分差異明顯（P<0.05），表1。

表1 ?兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、HAMD量表評(píng)分比較（x±s）[n（分）]

3 ?討論

瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)是指患者由于手術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)操作，患者自身存在瘢痕體質(zhì)，導(dǎo)致患者子宮切口康復(fù)后，出現(xiàn)凸起的、粗糙瘢痕，并未恢復(fù)到正常的子宮肌肉組織。瘢痕子宮的再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)瘢痕處的異位妊娠，患者正常妊娠條件下，出現(xiàn)前置胎盤(pán)的幾率也較高，前置胎盤(pán)狀態(tài)下，胎盤(pán)逐步向子宮瘢痕肌層內(nèi)生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致子宮穿透，影響患者的生命安全。剖宮產(chǎn)是臨床首選治療瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)的方法，能夠在保全患者生命安全的同時(shí)，通過(guò)手術(shù)方式盡快分娩出胎兒與胎盤(pán)，減少子宮破裂、腹腔粘連的發(fā)病率，對(duì)改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后有較大的幫助。即便術(shù)中評(píng)估需要切除子宮，也可以盡量減少產(chǎn)后出血對(duì)患者生命安全的威脅[3-4]。

但瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，患者術(shù)中出血量普遍較大，導(dǎo)致患者手術(shù)護(hù)理工作不緊密的前提下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局發(fā)生。對(duì)患者開(kāi)展術(shù)中急救護(hù)理配合，能夠充分調(diào)動(dòng)術(shù)中護(hù)理的機(jī)動(dòng)性，減少手術(shù)治療壓力，盡量縮短患者的手術(shù)時(shí)間，避免新生兒夭折。術(shù)中急救護(hù)理配合能夠有效降低患者手術(shù)期間的心理不適，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，將急救護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)當(dāng)中，提高術(shù)中醫(yī)生、護(hù)理人員你的配合度，改善患者的手術(shù)治療體驗(yàn)。

本文對(duì)所選瘢痕子宮穿透性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)患者開(kāi)展術(shù)中急救護(hù)理配合，觀察到患者的不良妊娠結(jié)局顯著降低，同時(shí)術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)改善，值得臨床重視。

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