社區(qū)糖尿病患者應用飲食療法配合二甲雙胍治療的臨床價值

李茂春 劉忠鳳

【摘要】目的：研究社區(qū)糖尿病患者應用飲食療法配合二甲雙胍治療的臨床價值。方法：選取2018年1月至2020年12月在我院收治的糖尿病患者300例，根據(jù)收治順序進行抽簽隨機分為兩組，試驗組150例和參考組150例。對參考組組的患者采用二甲雙胍治療控制糖尿病;對試驗組運用飲食療法配合二甲雙胍治療控制糖尿病，對比兩組療效。結果：經過半年治療后，兩組患者的血糖各項數(shù)據(jù)都顯著降低，其中試驗組的血糖指標降低情況要明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）;治療后HOMA-IR有所降低，餐后兩小時HOMA-β有所提升，試驗組的指標改變更加顯著（P<0.05）。結論：針對于社區(qū)糖尿病患者采用飲食療法配合二甲雙胍治療效果會更好，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】飲食療法配合;二甲雙胍治療;社區(qū)糖尿病患者

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.146

糖尿病是我國現(xiàn)階段成年人群體極為常見的一種慢性疾病，在全國各個地區(qū)都有一定的發(fā)病率，并且患者的平均年齡正在逐漸降低，該病患者因為血糖不易控制會導致全身各個器官的損傷，嚴重影響了患者的身心健康，該病患病率約為12%，其中90%的患者為2型糖尿病[1]。 2型糖尿病患病的患者主要是因為胰島素不能正常分泌、不規(guī)律健康的飲食生活習慣以及血脂代謝不正常引起的，對于此類患者通常使用藥物二甲雙胍來控制患者的血糖。二甲雙胍具有促進肌肉，脂肪等外周組織攝取葡萄糖，抑制蛋白質，脂肪轉化為葡萄糖;抑制肝臟內的肝糖原輸出;延遲葡萄糖在腸道內的吸收;增加胰島素受體的敏感性，減低胰島素抵抗，為了更好的控制患者的血糖，目前提出采用飲食療法配合二甲雙胍治療，我們將對此進行研究其實際治療效果，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院收治的糖尿病患者300例，選取所有患者均滿足以下條件：（1）選取的糖尿病患者均為2型糖尿病患者;（2）患者的病例資料完整并無其他重大疾病且對治療藥物無過敏史;（3）患者及家屬同意并自愿加入調查研究且中途不退出。根據(jù)收治順序進行抽簽隨機分為兩組，試驗組150例和參考組150例。試驗組患者的男女比例、年齡區(qū)間、平均年齡、病程區(qū)間、平均病程分別為88：62、38至77歲、（55.21±3.21）歲、1至9年、（6.31±0.53）年;參考組患者的男女比例、年齡區(qū)間、平均年齡、病程區(qū)間、平均病程分別為86：64、35至75歲、（54.68±3.82）、2至10年、（6.11±0.21）年，兩組患者數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），具有對比研究價值。

1.2方法

對參考組患者采用常規(guī)二甲雙胍治療：對患者進行體檢，了解患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖等身體情況后。針對患者的身體情況進行不同劑量的二甲雙胍進行治療，用藥時間為每次用餐后半小時，基礎采用500mg/d，針對兩周未能得到良好治療效果的增加到1000mg/d。病情改善穩(wěn)定后每過一周根據(jù)患者的身體情況在調整用藥劑量。

試驗組患者在參考組的常規(guī)治療基礎上，進行針對性研究的飲食療法配合治療，具體有：（1）醫(yī)護人員為患者進行病情講解，告知糖尿病患者會出現(xiàn)的一些不良反應，以及關于疾病的注意事項，告知患者飲食療法的重要性與意義，讓患者愿意配合改變自身的不良飲食習慣;（2）醫(yī)護人員為患者進行身體檢查，對身體狀況例如身高、體重、既往病史、血糖情況進行記錄，再調查患者的飲食習慣包括飲食的喜好，以及用餐時間，針對性為每一位患者量身定制科學健康的專屬飲食治療方案;（3）飲食健康各項指表，蛋白質、碳水化合物、脂肪占比分別為<15%、55～65%、25～30%。在此基礎上減少糖分的攝入。

1.3觀察指標

患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后兩小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、HOMA-β（胰島β細胞功能）、HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計意義。

2 ? 結果

2.1患者血糖控制情況

治療前兩組患者的血糖各項數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），經過半年治療后，兩組患者的血糖各項數(shù)據(jù)都顯著降低，其中試驗組的血糖指標降低情況要明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。見表1。

2.2患者胰島素各項數(shù)據(jù)

治療前兩組患者胰島素各項數(shù)據(jù)差距較?。≒>0.05），治療后HOMA-IR有所降低，餐后兩小時HOMA-β有所提升，試驗組的指標改變更加顯著（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組治療前后胰島素各校數(shù)據(jù)變化對比（x±s）

3 ?討論

糖尿病是我國常見的慢性疾病，目前我國的患病率逐年增高，患病年齡逐年減小，對該病的治療效果引起了大眾的關注[2]。對于糖尿病患者可以在社區(qū)接受治療，主要為服用二甲雙胍控制血糖，但是僅僅采用藥物控制難以取得理想的治療效果。因為飲食也是人體血糖指標的重要影響因素，若是糖尿病患者不控制糖類食品的攝入，將難以憑藥物控制血糖。

所以運用科學健康的飲食療法配合藥物治療可以達到較好的治療效果，本次研究發(fā)現(xiàn)采用飲食治療配合治療的試驗組的患者治療后的血糖指標和胰島素指標都遠遠優(yōu)于純藥物治療的參考組患者。由此可得運用飲食治療配合藥物治療對于患者地血糖控制會更好，減少了血糖的起伏，提高了患者的生活質量[3]。

本文研究可得，針對于社區(qū)糖尿病患者采用飲食療法配合二甲雙胍治療效果會更好，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陸曉勇.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（10）：155-156.

[2]劉婷婷.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（69）：164-165.

[3]馬萍.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：37.