鄧沖

【中圖分類號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.228

頸椎病屬于現(xiàn)階段發(fā)生率較高的退行性病變，疾病誘發(fā)原因主要為頸椎長(zhǎng)時(shí)間勞損、發(fā)生骨質(zhì)增生，頸椎間盤脫出及韌帶增厚，這些原因會(huì)導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈承受異常壓力并刺激交感神經(jīng)，從而誘發(fā)一系列功能障礙的臨床綜合征。疾病主要臨床表現(xiàn)為椎節(jié)松動(dòng)穩(wěn)定性降低，髓核突出亦或是脫出，形成骨刺，韌帶肥厚或是發(fā)生繼發(fā)性椎管狹窄等，會(huì)累及相近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，進(jìn)而誘發(fā)一系列癥狀和體征?，F(xiàn)階段，隨著人們生活方式的顯著變化，電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，伏案工作人群及“低頭族”人數(shù)顯著增加，因此疾病發(fā)生率隨著提升。發(fā)病人群呈年輕態(tài)發(fā)展。頸椎病和職業(yè)有著密切關(guān)聯(lián)，相比來(lái)說(shuō)，打字員、會(huì)計(jì)、抄寫人員或是需要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的辦公室工作人員發(fā)病幾率顯著高于其他人群。

疾病臨床癥狀和表現(xiàn)多樣化，包括：

（1）吞咽不暢

主要是因第6頸椎和食管較為接近，如果此段頸椎發(fā)生異?；蚴窃鰝?，那么就會(huì)壓迫或是刺激食管，長(zhǎng)期作用甚至?xí)?dǎo)致食管周圍發(fā)生炎癥誘發(fā)水腫，因此在吞咽或是進(jìn)食過(guò)程中，存在明顯異物感及阻塞感。

（2）上肢腫脹

疾病發(fā)生后由于病變會(huì)刺激到人體的肌肉、神經(jīng)、血管和脊髓，會(huì)導(dǎo)致肩頸部位和上肢發(fā)生腫脹及不適。

（3）胸部疼痛

頸椎病發(fā)生會(huì)導(dǎo)致脊椎位置錯(cuò)亂，因此誘發(fā)交感神經(jīng)紊亂，異常刺激頸部心臟支血管導(dǎo)致其興奮，從而誘發(fā)血管痙攣或是心律失常，繼續(xù)發(fā)展會(huì)形成心絞痛。

（4）腸胃問(wèn)題

疾病會(huì)壓迫及刺激頸段脊椎相關(guān)組織，誘發(fā)交感神經(jīng)反射，會(huì)誘發(fā)腸胃道發(fā)生，包括惡心、隱痛、食欲不振或是腹瀉等。

（5）血壓升高

疾病會(huì)誘發(fā)頸源性高血壓，頸椎第4-6橫突位置發(fā)生錯(cuò)亂時(shí)，會(huì)影響脊柱兩側(cè)橫突的正常問(wèn)題或是導(dǎo)致前方肌肉緊張。一旦鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位也會(huì)導(dǎo)致斜角肌或是筋膜緊張，均會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈竇受到牽張、刺激導(dǎo)致血壓水平異常。

（6）便秘腹脹

發(fā)病人群中有些因病變會(huì)刺激或損傷頸交感神經(jīng)，信號(hào)傳遞到大腦會(huì)增強(qiáng)交感興奮性，受其影響腸胃道和內(nèi)臟臟器會(huì)減慢蠕動(dòng)，因此誘發(fā)便秘或腹脹。

頸椎病根據(jù)受累結(jié)果和組織不同，分為四個(gè)類型：神經(jīng)根型頸椎病，主要癥狀為神經(jīng)區(qū)域疼痛，疾病具有單側(cè)發(fā)生疼痛，疼痛會(huì)延伸到前臂導(dǎo)致一側(cè)手臂麻木，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)肌肉萎縮，此種類型發(fā)病率最高，約占總發(fā)病率的60%-70%，30-50歲人群為高危人群。脊髓型，是因脊髓受壓影響四肢運(yùn)動(dòng)和感覺，表現(xiàn)為四肢和大腦不能協(xié)調(diào)工作，此種類型危險(xiǎn)性最高。交感神經(jīng)型，本病多合并其他病癥，會(huì)單獨(dú)表現(xiàn)為頭暈頭疼，主要是因刺激頸椎周圍交感神經(jīng)所致。椎動(dòng)脈型，由于橫突產(chǎn)生骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣狹窄、供血不足所致。

中醫(yī)將頸椎病歸為“痹病”“痿癥”范疇，指的是因氣血不和或是風(fēng)寒侵襲導(dǎo)致的靜脈淤堵?，F(xiàn)階段治療頸椎病方法較多，主要包括藥物、物理、運(yùn)動(dòng)及手術(shù)治療方法。就中醫(yī)治療來(lái)說(shuō)包括推拿、牽引、針灸、中藥外敷等。針灸是目前應(yīng)用較為廣泛且效果理想的一種中醫(yī)治療方法，主要包括針?lè)ê途姆▋煞N形式，能夠利用毫針或是艾灸刺激人體的經(jīng)脈和穴位疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀活血、改善或是調(diào)節(jié)人體血?dú)?，?shí)現(xiàn)祛邪扶正，提升機(jī)體抵抗力等目的。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)于督脈和手足太陽(yáng)經(jīng)，因此利用毫針對(duì)穴位進(jìn)行刺激有助于改善疾病臨床癥狀根據(jù)發(fā)病患者情況確定施針穴位后利用針刺進(jìn)行刺激，可有效緩解疾病相關(guān)臨床癥狀，如頭暈惡心、上肢腫脹無(wú)力、手指發(fā)麻、頸背疼痛等。利用針灸進(jìn)行治療，還可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行舒緩，實(shí)現(xiàn)通脈、活血、化瘀作用，從而實(shí)現(xiàn)治療目的。針灸治療過(guò)程中，可以選擇單純針灸、單純艾灸或是針灸合用等方式。同時(shí)建議患者盡量到醫(yī)院就診，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者情況制定最佳治療方案。

通常頸椎病針灸治療時(shí)，施針穴位主要包括：頸夾脊、風(fēng)池、天柱及天宗等穴位。常選配穴包括肩外俞、肩中俞、后溪穴、百勞穴、肩井穴和風(fēng)門穴等。需要根據(jù)患者疾病情況合理選擇施針穴位實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。進(jìn)針主要方法包括進(jìn)、退、搗、捻、搓、留等，治療時(shí)需要根據(jù)患者情況選擇手法聯(lián)用，效果確切。根據(jù)針刺強(qiáng)度又可分為強(qiáng)、中及弱刺激。體質(zhì)較弱或是耐受性不理想患者通常會(huì)應(yīng)用較小力量進(jìn)針，操作較慢頻率較低，不會(huì)產(chǎn)生過(guò)于明顯的刺激。通常治療中會(huì)選擇中度刺激。如果頸椎病較為嚴(yán)重或是身體條件較好的患者會(huì)加大扎針力度，能夠讓患者感覺到疼痛。通常醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)確定治療方案，如果患者僅感覺上肢、肩頸、背部疼痛，判定為輕型頸椎病，可實(shí)施弱刺激，嚴(yán)重強(qiáng)刺激避免骨質(zhì)受損，陰天針灸時(shí)還可溫針后施針?；颊呷绻憩F(xiàn)為頭疼，判定為中度頸椎病，則需要予以中度刺激，需要注意面部針刺時(shí)盡量淺刺或斜刺，避免損傷骨質(zhì)。

頸椎病進(jìn)行針灸治療時(shí)，患者需要注意保持平和心態(tài)，避免過(guò)于緊張，會(huì)對(duì)醫(yī)師施針產(chǎn)生不利影響。針灸治療前醫(yī)師要進(jìn)行健康宣教，告知針灸治療的安全性，避免情緒不穩(wěn)定產(chǎn)生暈針等不良現(xiàn)象。通常來(lái)講，懷孕女性不適合進(jìn)行針灸治療。建議患者盡量要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針灸治療，切勿嘗試在家自行施針，避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。針灸治療同時(shí)，盡量不要?jiǎng)×一虼蠓冗\(yùn)動(dòng)，要保持頸部穩(wěn)定，避免導(dǎo)致病情加重。針灸治療同時(shí)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適量活動(dòng)，注意自我保護(hù)，促進(jìn)盡快康復(fù)。