產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底綜合肌力如何恢復(fù)，做好針對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)

王瑾

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.237

盆底肌作為骨盆底部的肌肉群，其功能是連接恥骨和尾骨，它能托住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等器官，保證處于正常位置從而正常運(yùn)作，盆底肌能控制排尿、排便以及托起器官的功能，同時(shí)需要注意的是，也是保證女性形體的重要器官。

骨盆的出口是由多層肌肉和筋膜組成的，盆底的支撐需要肌肉群、韌帶筋膜，在妊娠過程中，因?yàn)樘旱闹亓坎粩嗌仙?，體積緩慢增大，對(duì)盆底的壓力也逐漸提升，在分娩時(shí)，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，對(duì)骨盆支撐結(jié)構(gòu)造成了壓迫，導(dǎo)致不同程度的盆底神經(jīng)損傷，所以對(duì)于產(chǎn)后女性來說，盆底功能開始下降，產(chǎn)后婦女進(jìn)行有效的盆底肌功能訓(xùn)練十分關(guān)鍵。

需要明確的是，盆底肌肉群的訓(xùn)練可以協(xié)助女性鍛煉盆底肌肉，對(duì)分娩存在積極影響，還可以縮短產(chǎn)程，提升性生活滿意度，確保日常的生理活動(dòng)順利進(jìn)行，針對(duì)一些盆底功能障礙性疾病有預(yù)防作用，改善女性的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代人們的生活質(zhì)量逐漸上升，越來越多的女性開始關(guān)注盆底功能障礙性疾病，女性盆底功能障礙性疾病有：盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙等，部分女性患者因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)知不足，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于產(chǎn)后女性來說，在產(chǎn)后1-2周時(shí)間內(nèi)進(jìn)行盆底功能鍛煉，按時(shí)進(jìn)行盆底功能檢測(cè)。

1 ?產(chǎn)后有哪些需要注意

當(dāng)很多女性在分娩之后，會(huì)發(fā)生子宮下墜情況，子宮作為一個(gè)空腔器官，是胎兒成長(zhǎng)發(fā)育的地方，在一般情況下，它的位置在骨盆腔中間，其并不是呈現(xiàn)正立位置的，而是向前稍微傾斜的，會(huì)預(yù)防子宮脫落，在懷孕的時(shí)候，子宮體積增大。

子宮骶韌帶和子宮圓韌帶都發(fā)揮了牽扯的效果，兩者均存在強(qiáng)張力，可以預(yù)防子宮脫垂，同時(shí)骨盆底部的肌肉和筋膜也發(fā)揮了保護(hù)效果，如若發(fā)生異常，子宮便會(huì)有下墜的可能。當(dāng)子宮下墜發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響女性的生活，無論是在運(yùn)動(dòng)中，還是靜止?fàn)顟B(tài)，均會(huì)發(fā)生摩擦導(dǎo)致感染情況發(fā)生，引發(fā)壓力性尿失禁和便秘。

經(jīng)過有關(guān)資料證明，一般的女性均存在不同程度的盆底功能障礙，尿失禁也是其中之一，當(dāng)在用力、咳嗽的時(shí)候均會(huì)發(fā)生漏尿等情況，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致性生活不和諧等，并且會(huì)隨著年齡的上升癥狀逐漸嚴(yán)重。

在分娩結(jié)束后，女性的骨骼肌肉均會(huì)發(fā)生變化，主要臨床表現(xiàn)為體重增加，脂肪變厚，肩部以及背部會(huì)逐漸圓潤(rùn)，腰椎和頸椎前突，身體重心變化等，這種體態(tài)是不會(huì)自我修復(fù)的，需要進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉才能改變，如果長(zhǎng)期忽略，會(huì)給身體帶來永久性的疾病。

2 ?產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理有哪些

當(dāng)下臨床中，有一些措施協(xié)助女性加快康復(fù)速度，例如盆底肌肉電刺激，這種方式能夠加強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮度，激活神經(jīng)細(xì)胞，縮短神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)速度，其可以對(duì)尿道外括約肌進(jìn)行刺激，促使收縮，通過神經(jīng)回路，對(duì)括約肌收縮能力進(jìn)行加強(qiáng)，提升控尿水平。電刺激神經(jīng)與肌肉，降低膀胱的收縮能力，減少逼尿肌代謝，擴(kuò)充膀胱容量，改善儲(chǔ)尿能力。電刺激是加快神經(jīng)恢復(fù)的主要措施，同時(shí)還能對(duì)肌力進(jìn)行鍛煉，防止肌肉萎縮等情況發(fā)生，促使神經(jīng)恢復(fù)，電刺激能對(duì)盆底肌進(jìn)行松弛，緩解女性疼痛，調(diào)節(jié)下尿路功能異常。

盆底生物反饋治療，是經(jīng)過肌電圖、壓力曲線等措施，將肌肉的活動(dòng)情況轉(zhuǎn)化為可視狀態(tài)，患者可以進(jìn)行正確的訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以形成條件反射，能控制盆底肌肉收縮，糾正收縮活動(dòng)，生物反饋措施還有肌肉生物反饋以及膀胱生物反饋等。

在針對(duì)不同的患者，治療方式存在一定差異，因?yàn)榧∪馐湛s能力和學(xué)習(xí)能力均不相同，需要知道的是，產(chǎn)后盆底肌肌肉訓(xùn)練是不能統(tǒng)一治療的，而是針對(duì)不同人，制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃，合理調(diào)整。

3 ?盆底肌綜合肌力恢復(fù)措施

經(jīng)過相關(guān)研究證明，在產(chǎn)后42天到6個(gè)月是盆底恢復(fù)的最佳時(shí)間，在這個(gè)時(shí)間，肌肉和神經(jīng)損傷時(shí)間較短，自身細(xì)胞的修復(fù)功能較為理想，在這時(shí)間段進(jìn)行訓(xùn)練和治療，效果顯著，可以通過鍛煉或者臨床治療的方式對(duì)盆底肌肉進(jìn)行治療，提升盆底肌肉肌力的彈性，促使盆底功能恢復(fù)。

凱格爾運(yùn)動(dòng)是使用最為廣泛的訓(xùn)練方式，經(jīng)過長(zhǎng)期的堅(jiān)持，可以快速恢復(fù)盆底肌功能，提升盆底肌力量，加快恢復(fù)，將機(jī)體器官恢復(fù)到正常位置，可以顯著緩解下垂、漏尿等情況，與其他鍛煉方式相同，凱格爾運(yùn)動(dòng)需要進(jìn)行長(zhǎng)期的堅(jiān)持，方能起到作用。

在訓(xùn)練過程中，應(yīng)當(dāng)感受盆底肌的位置，排空尿液，深呼吸后，集中注意力，選擇適中的力量進(jìn)行肛門陰道縮緊工作，進(jìn)行3～5秒后放松，用力收縮盆底肌肉，連續(xù)5次后休息，這種訓(xùn)練方式可以預(yù)防壓力性尿失禁，多種訓(xùn)練措施融合進(jìn)行，每天3次，一次10分鐘左右，對(duì)存在漏尿的女性，效果明顯，配合盆底功能檢查，可以進(jìn)行早期預(yù)防和治療。

在訓(xùn)練的過程中，需要按照個(gè)人情況合理安排訓(xùn)練量，在進(jìn)行盆底肌群訓(xùn)練的過程中，切記不要深呼吸，保證正確的呼吸節(jié)奏，在訓(xùn)練過程中，如果感到顯著的腰部肌肉酸痛，便證明選擇姿勢(shì)和鍛煉的肌肉錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)找到正確的盆底肌位置，一開始訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量建議每天1～2次，每次2～3組，時(shí)間過長(zhǎng)也導(dǎo)致肌肉疲勞，這類訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)一樣，剛開始時(shí)可能會(huì)有些不適應(yīng)，只要耐心堅(jiān)持一段時(shí)間，身體就可以逐漸適應(yīng)了。

女性的盆底功能障礙主要因?yàn)榉置浜腿焉?，如若無法及時(shí)恢復(fù)，將會(huì)影響盆底結(jié)構(gòu)，引發(fā)盆底結(jié)構(gòu)損傷，隨著年齡的上升，這種情況會(huì)越來越嚴(yán)重，主動(dòng)鍛煉的同時(shí)，也要配合盆底肌功能檢查。

針對(duì)愛美女性來說，產(chǎn)后護(hù)理也是必需的，在產(chǎn)后6周時(shí)間內(nèi)，便是身體恢復(fù)的最佳時(shí)間，可以做些柔和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，在產(chǎn)后6周到半年時(shí)間內(nèi)是身體恢復(fù)的最佳時(shí)期，在這個(gè)階段中，可以根據(jù)自身情況，提升一些運(yùn)動(dòng)量，以此方式達(dá)到最理想的狀態(tài)，產(chǎn)后半年到1年內(nèi)，是身體恢復(fù)的理想期，也可以將時(shí)間延伸至1年，在1年到3年中，是身體恢復(fù)的有效期，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，通過一系列的訓(xùn)練和治療，是完全可以恢復(fù)的，如果超過了3年時(shí)間，缺乏產(chǎn)后康復(fù)的意識(shí)，再要恢復(fù)，可能會(huì)存在一定困難。

4 ?結(jié)束語(yǔ)

在產(chǎn)后，產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于健康和外形來說，都有著積極影響，所以提醒廣大女性，在產(chǎn)后注重康復(fù)和訓(xùn)練，預(yù)防發(fā)生盆底肌功能障礙，防止發(fā)生各類障礙性疾病。雖然不像是一類重大疾病，會(huì)對(duì)生命造成影響，但是也會(huì)影響女性的生活質(zhì)量，所以建議及時(shí)就診，及時(shí)治療。