溫尤燕
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.239
糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性、終身性、代謝性疾病,分為1型糖尿病和2型糖尿病,其病因有遺傳因素和環(huán)境因素,臨床表現有“三高一少”,即吃得多、喝水多、尿的多、體重減少,或者渾身乏力、肥胖。肥胖多是2型糖尿病發(fā)病前的癥狀,如果不能及時醫(yī)治,體重也會慢慢減少。近年來,隨著社會經濟的發(fā)展,物質生活水平的改善,社會老齡化,人們的飲食習慣和生活作息逐漸發(fā)生變化,糖尿病的發(fā)病率逐年上升,并發(fā)癥多且雜,對人們的生命產生嚴重的影響。糖尿病的危害性不容忽視,對其有效的預防、治療、護理是降低糖尿病危害的重要方式。
由于糖尿病求醫(yī)過程較短,治療恢復時間較長且很多時候都是在醫(yī)院外進行,而社區(qū)醫(yī)療具有方便、快捷、經濟等優(yōu)點,因此,患者在社區(qū)內進行糖尿病的康復治療將是一個很好的選擇,隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務也越來越完善,社區(qū)管理是保持糖尿病患者健康的根本方法,為糖尿病患者提供高效的社區(qū)護理和糖尿病知識的普及、宣傳是治療糖尿病的關鍵手段,糖尿病的預防和治療已經成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一項重點工作,開展社區(qū)糖尿病患者管理刻不容緩,具體有以下管理方式:
社區(qū)宣傳:在社區(qū)內建立糖尿病健康教育中心,定期定點組織舉辦糖尿病知識講座,社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員對社區(qū)居民進行講解,介紹糖尿病的相關知識及其危害性;建立糖尿病宣傳專欄,在社區(qū)的健康教育專欄上面,用通俗易懂的文字對糖尿病預防知識進行普及;將糖尿病的基本概念、病因、典型癥狀、并發(fā)癥等健康教育知識編印成冊,在社區(qū)居民委員會、家庭內發(fā)放,全面宣傳和普及糖尿病相關預防和治療知識,提高居民對糖尿病的認識。
檔案建立:社區(qū)醫(yī)師和護理人員通過體檢、問卷調查、社區(qū)隨訪等方法收集資料,對糖尿病患者的家庭史、年紀、患病時間、治療結果、并發(fā)癥、當前身體狀況等進行登記、分類、建檔,詳細掌握患者的身體健康狀況,并據此為患者制定有效的治療方案。在老年人相對聚集的活動中心、或者托老院建立醫(yī)療點。
提高社區(qū)護理人員水平:社區(qū)護理人員自身專業(yè)素質水平的提高,也是社區(qū)糖尿病患者健康管理的關鍵,通過社區(qū)現有資源,對護理人員專業(yè)性知識的增強進行培訓,逐漸培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)人才。護理人員通過業(yè)務學習、進修、培訓等方式,對醫(yī)學新技術、新知識進行學習和掌握,增加自身的道德修養(yǎng),提高自身的醫(yī)學專業(yè)水平。
定期義診:每周定期定點選擇一位醫(yī)師或者護理人員在醫(yī)療點進行義診。定期為患者進行飯前、飯后血糖、尿常規(guī)、心電圖等情況的檢測、記錄,了解患者的身體健康狀況,血糖的變化情況,并根據變化調整或者指導患者用藥。
健康教育:通過舉辦糖尿病健康教育講座,利用口頭宣傳、文字介紹等方式,讓患者及其家屬對糖尿病的基礎知識、發(fā)病的原因、臨床表現有更深一步的了解,并談論糖尿病的治療方法。目前還沒有根治糖尿病的具體辦法,但可以通過不同的治療方式對糖尿病進行控制。飲食治療是所有類型糖尿病治療的基礎,患者要控制好每天的總熱量,依據患者的年紀、身高、體重等綜合計算總熱量的需求;對碳水化合物、蛋白質、脂肪此類營養(yǎng)成分應合理攝取;少量多餐,每日攝入食物總量不改變,每頓少吃,多吃幾頓;增加粗糧和蔬菜中高纖維食物的攝入,降低或者減緩糖類的吸收。運動治療是治療糖尿病的一種基本方式,通過運動,機體內的甘油三醇和膽固醇下降,機體對胰島素的敏感度改善,身體變得強壯,工作能力和生活質量也會提高,但運動要循序漸進,不可操之過急,應根據患者的身體健康情況來制定運動的強度和時間,依據患者的興趣愛好尋找適合患者的運動形式和運動量。藥物治療包含口服藥物治療和胰島素治療,應采用個體化治療方法?;颊咝韪鶕陨韺嶋H身體狀態(tài),謹遵醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導下,選擇合適、恰當的治療方式。此外。心理護理也很重要,不良情緒會對血糖產生負面影響,心情焦慮、暴躁或者情緒激動都會造成血糖的波動,因此,患者一定要保持良好平和的心態(tài),當出現不良情緒時,護理人員應根據患者出現的不同心理反應進行疏導,通過安撫,鼓勵等方式給予心理安慰,減輕或者消除患者的消極情緒,使其正視所患疾病,積極主動的配合工作。
血糖、尿糖測量工作的開展:在社區(qū)內指導糖尿病患者學會測量血、尿糖的方法和記錄方式,對自己的身體健康狀況做好監(jiān)測,當血、尿糖出現變化時,患者應及時去社區(qū)復診,社區(qū)衛(wèi)生服務中心也能在第一時間詳細掌握患者的身體狀況,根據其病情程度實施轉診制度,讓患者和醫(yī)生的關系拉近,構建和諧的醫(yī)患關系,實現家庭-社區(qū)-醫(yī)院的良好網絡系統(tǒng)。
糖尿病并發(fā)癥預防:長期的高血糖、高血脂、高胰島素會引發(fā)糖尿病并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥高達100多種,涉及范圍廣且雜,是使糖尿病致殘率、死亡率增加的主要因素,對糖尿病并發(fā)癥的預防要引起重視,預防手段一般是:患者及家屬應了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識;對血糖、血脂、血壓等因素進行檢查、記錄;注意并發(fā)癥的檢測。
定期進行病情評估:定期為社區(qū)患者的病情、并發(fā)癥等相關因素進行分析,當患者的身體健康狀況產生波動時,應及時送其到綜合醫(yī)院進行治療,對其采用實時、動態(tài)的管理。