王梅

【中圖分類號】R765.41 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.257

李先生患了鼻竇炎，鼻塞及流涕是其主要癥狀，對記憶及睡眠均造成了影響，在天冷時，癥狀加重一些，若溫度一高或者天熱，癥狀好轉(zhuǎn)，到底是什么原因?qū)е卤歉]炎發(fā)生呢？需要注意什么才能將癥狀減輕？有哪些方法可以將鼻竇炎根治？均是我們需要了解的問題。

慢性鼻竇炎分為不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎和伴鼻息肉的慢性鼻竇炎兩大類型。對于慢性鼻竇炎患者來說，病程較長，持續(xù)12周作為區(qū)別急性和慢性的依據(jù)。在短時間內(nèi)，臨床醫(yī)師難以將其治愈，患者存在鼻塞、流膿涕、頭痛及減退記憶力等情況，會嚴重影響工作以及生活。因此，對于鼻竇炎患者來說，應(yīng)積極盡早治療，才可以康復(fù)。

鼻竇炎是常見耳鼻喉科疾病，主要臨床表現(xiàn)較為典型，一部分患者存在鼻涕倒流反復(fù)咳嗽不愈情況，在患者治療過程中，首先應(yīng)將病因祛除，注意避免患者過度疲勞、受涼感冒、煙酒過度，及時治療以及糾正患者某些營養(yǎng)不良、全身性慢性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等情況，患者需要積極對身體進行鍛煉，將機體抵抗力提高。

鼻竇炎治療手段主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要包括鼻腔局部滴用鼻腔收縮劑通竅引流，及糖皮質(zhì)激素、口服抗生素抗炎。也可應(yīng)用鼻腔沖洗或者上頜竇穿刺沖洗法以及負壓置換療法，可將患者鼻以及鼻竇通氣引流加強，恢復(fù)患者正常黏膜。如果一般藥物治療無效時選擇手術(shù)，伴鼻息肉的鼻竇炎直接選擇手術(shù)治療。必要情況下，根據(jù)患者具體情況，可切除患者中鼻甲，摘除患者鼻息肉，為患者提供鼻中隔偏曲矯正術(shù)以及鼻竇根治術(shù)等對癥治療方法。

鼻竇炎是一種臨床常見的疾病，發(fā)病后，會嚴重影響生活，臨床上提出了早發(fā)現(xiàn)、早控制以及早治療、早康復(fù)原則，第一時間將鼻竇炎發(fā)現(xiàn)之后，需要為其進行有效治療，可保障患者身體健康。隨著空氣污染加重、環(huán)境逐步惡化，鼻竇炎發(fā)病率逐年增加，尤其是小孩，那么如何早期發(fā)現(xiàn)鼻竇炎，臨床對其進行了剖析。

想要早期發(fā)現(xiàn)鼻竇炎，需要足夠了解鼻竇炎，一般來說，人體應(yīng)對各種感染以及變態(tài)反應(yīng)應(yīng)答表現(xiàn)就是炎癥，感染以及炎癥這兩者不同，二者相輔相成，發(fā)生改變后，患者會出現(xiàn)人體血管舒張，增強血管通透性，伴隨血漿蛋白漏出，對于神經(jīng)炎性反應(yīng)來說，可導(dǎo)致人體鼻黏膜長期過敏，受到這一影響的鼻黏膜上皮細胞數(shù)量會明顯增加，導(dǎo)致鼻竇炎發(fā)生。對鼻竇炎進行疾病分型，包括慢性鼻竇炎以及急性鼻竇炎，二者在臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因方面具有一定差異，上呼吸道感染可導(dǎo)致急性鼻竇炎發(fā)生，對于部分患者來說，會出現(xiàn)感冒癥狀，消失感冒其他癥狀后，存在流涕、鼻塞等情況，提示患者患上鼻竇炎，上呼吸道感染后，因為細菌感染以及病毒感染，導(dǎo)致患者發(fā)病急驟、全身有所表現(xiàn)，表現(xiàn)為食欲減退、周身不適、精神萎靡、嘔吐、高燒不退等，若不能及時控制，可導(dǎo)致患者發(fā)生嚴重抽搐癥狀，局部疼痛以及頭痛是急性鼻竇炎患者常見臨床癥狀，疼痛部位以及疼痛頻率有規(guī)律性，一般情況下，可以見到患者存在前額疼痛、面頰疼痛、后頸部疼痛等，發(fā)炎鼻竇與具體疼痛位置存在直接關(guān)聯(lián)。

多種因素可導(dǎo)致慢性鼻竇炎發(fā)生，一是因為急性鼻竇炎治療方法不恰當(dāng)或者治療深度不足而導(dǎo)致，反復(fù)發(fā)作鼻竇炎，最終轉(zhuǎn)化為慢性鼻竇炎，二是因為鼻腔內(nèi)息肉、堵塞、腫瘤等因素影響患者呼吸，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性鼻竇炎，三是沒有根治患者牙疾病，導(dǎo)致慢性鼻竇炎發(fā)生，四是因為異物梗阻、外傷等沒有完全清除或者治愈，導(dǎo)致慢性鼻竇炎發(fā)生。對于慢性鼻竇炎患病人群來說，不僅限于兒童，身體抵抗力差，均可能患上慢性鼻竇炎。對于多數(shù)慢性鼻竇炎患者來說，有不同程度鼻塞癥狀，有膿性鼻涕，嚴重情況下，會對患者嗅覺造成影響，對比急性鼻竇炎來說，慢性鼻竇炎也會出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)為頭部沉重，在晚上會減輕癥狀，在中午前后癥狀嚴重。

對比普通感冒來說，鼻竇炎早期癥狀類似，仔細觀察分析，可發(fā)現(xiàn)差異，對于兒童家長來說，需要盡快將疑似鼻竇炎患者送到醫(yī)院檢查，從聽、嗅、按三個方面初步診斷以及檢查患者，在患者睡覺時，對其鼻息是否與平日一致進行傾聽，鼻竇炎患者鼻腔呼吸聲音重，在睡覺期間尤為嚴重，多數(shù)存在打鼾情況，或者鼻息一邊重一邊輕，二是嗅，因為患者存在炎癥反應(yīng)，呼出氣體有腥臭味，患上鼻竇炎之后，流涕多為化膿涕，因為擤鼻涕，導(dǎo)致鼻涕流入咽喉，存在口臭情況三是按，將患者耳后按住，詢問患者是否有痛感，鼻竇在發(fā)炎之后，通過按壓，可以觸及，若有痛感，提示患者發(fā)炎。對于兒童家長來說，要足夠了解鼻竇炎病因表現(xiàn)，在鼻竇炎類似癥狀出現(xiàn)后，心有疑慮，可通過聽、嗅、按三個方面進行初步檢查，盡快將兒童送往附近醫(yī)院就診，日常生活中，應(yīng)注意感染問題，避免兒童因為上呼吸道感染而出現(xiàn)鼻竇炎。

根據(jù)患者癥狀輕重以及病程長短，對于慢性鼻竇炎患者來說，治療過程中，可分為手術(shù)治療以及保守治療，在保守治療過程中，將抗生素口服，配合使用一些黏液溶解劑、滴鼻劑、中藥制劑以及皮質(zhì)類固醇鼻噴劑，抗生素治療時間在3～4周，若使用滴鼻劑不能超過1周，其他藥物可以持續(xù)使用3個月左右，若為患者開展上頜竇穿刺，每周開展1～2次，持續(xù)治療數(shù)周，若患者病癥較輕或者病程較短，可利用上述治療對患者癥狀進行有效緩解以及治愈，治療期間，注意避免患者出現(xiàn)上呼吸道感染，對于保守治療無效或者鼻腔存在解剖異?；颊?，可以采用手術(shù)治療，對于鼻竇炎局限于上頜竇的患者來說，采用多種方法治療無效，可以開展上頜竇手術(shù)，?？漆t(yī)師應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前鼻竇CT以及鼻鏡對手術(shù)方案進行確定，采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)，在治療過程中需要注意，對于部分患者來說，在鼻部存在明顯慢性炎癥改變，但是沒有不適感，另外一些患者臨床癥狀較重，但是炎性改變輕微，可能與患者體質(zhì)耐受性、精神狀態(tài)差異存在相關(guān)性，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行復(fù)查，對治療方案進行良好確定。

總結(jié)而言，得了鼻竇炎，首先需要了解疾病相關(guān)知識，祛除患者病因，了解患者發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、疾病類型等，到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)師應(yīng)為患者提供對癥治療，治療方法較多，應(yīng)根據(jù)患者病情，合理選擇治療方式，可促使患者治療效果明顯提高。