循證護(hù)理在腫瘤科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

劉敏　田甜

【摘要】目的：在醫(yī)院的腫瘤科室的護(hù)理實(shí)習(xí)生中采用循證護(hù)理教學(xué)，討論這種教學(xué)方式相比于常規(guī)的一般護(hù)理教學(xué)所具備的優(yōu)勢(shì)。方法：本研究納入的研究對(duì)象為我院腫瘤科的護(hù)理實(shí)習(xí)生。從2018年5月到2020年5月之間，共有符合標(biāo)準(zhǔn)的50例護(hù)理實(shí)習(xí)生。護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)抽取數(shù)字并且按照數(shù)字大小分配，得到了人數(shù)相等的常規(guī)教學(xué)組和優(yōu)化教學(xué)組。常規(guī)教學(xué)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生按照傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而優(yōu)化教學(xué)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生則進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)。通過專業(yè)的考核對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力進(jìn)行多方面的評(píng)分，同時(shí)收集患者對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分。結(jié)果：和常規(guī)教學(xué)組相比，接受優(yōu)化教學(xué)的護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理能力綜合測(cè)評(píng)中擁有顯著較高的評(píng)分（P<0.05）。同時(shí)，患者也表現(xiàn)出對(duì)優(yōu)化教學(xué)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生更高的滿意度評(píng)價(jià)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于醫(yī)院腫瘤科的護(hù)理實(shí)習(xí)生來說，循證護(hù)理教學(xué)模式很適合應(yīng)用于此，不僅可以全面地提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合護(hù)理能力，還能很好地提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。總的來說，該教學(xué)模式適合進(jìn)一步推廣和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;腫瘤科;臨床護(hù)理教學(xué);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47-4;G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Application of Evidence-based Nursing in Oncology Department Nursing Teaching Rounds

Liu Min， Tian Tian

（Department of Oncology， Deyang People’s Hospital， Deyang，Sichuan 618000）

【Abstract】Objective：To adopt evidence-based nursing teaching among nursing trainees in the oncology department of a hospital， and discuss the advantages of this teaching method compared with conventional general nursing teaching.Methods：The subjects included in this study were nursing interns in the oncology department of our hospital. From May 2018 to May 2020， there were a total of 50 nursing interns who met the criteria. Nursing interns randomly selected numbers and assigned them according to the size of the numbers， and got an equal number of regular teaching group and optimized teaching group. Nursing interns in the conventional teaching group follow the traditional teaching model to learn nursing knowledge and professional skills， while the nursing interns in the optimized teaching group conduct evidence-based nursing teaching. Through professional assessment， the nursing ability of the two groups of nursing interns was scored in various aspects， and at the same time， the patients’ satisfaction with the nursing service of the two groups of nursing interns was collected. Results： Compared with the conventional teaching group， the nursing interns who received the optimized teaching had a significantly higher score in the comprehensive assessment of nursing ability （P<0.05）. At the same time， the patients also showed a higher satisfaction evaluation of the nursing interns in the optimized teaching group （P<0.05）. Conclusion： For nursing interns in the hospital oncology department， the evidence-based nursing teaching model is very suitable for this application. It can not only comprehensively improve the comprehensive nursing ability of nursing interns， but also improve patients’ satisfaction with nursing services. In general， this teaching model is suitable for further promotion and development.

【Key words】evidence-based nursing; oncology; clinical nursing teaching; application value

為了進(jìn)一步確定循證護(hù)理在醫(yī)院腫瘤科的應(yīng)用價(jià)值，本研究要求護(hù)理實(shí)習(xí)生部分采用常規(guī)護(hù)理教學(xué)，部分采用循證護(hù)理教學(xué)，并將教學(xué)成果進(jìn)行對(duì)比分析，并且獲得了初步的研究成果。具體內(nèi)容記錄如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中選擇在我院腫瘤科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。從2018年5月到2020年5月共得到了50例符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生。50名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)抽取數(shù)字，按照大小不同進(jìn)行組別分配，得到了人數(shù)均為25例的常規(guī)教學(xué)組和優(yōu)化教學(xué)組。護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡均在20歲到24歲之間，平均年齡為（21.33±1.28）歲。對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料，可以確定兩者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)教學(xué)組

常規(guī)教學(xué)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生均參與傳統(tǒng)帶教模式，進(jìn)行護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)帶教中，專業(yè)的帶教教師會(huì)首先向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解進(jìn)入腫瘤科擔(dān)任護(hù)理人員的職責(zé)，以及護(hù)理工作的基本流程以及注意事項(xiàng)。帶教教師每天都會(huì)以一帶多的方式來帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)際護(hù)理工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)。護(hù)理實(shí)習(xí)生每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容都會(huì)提前安排好。帶教學(xué)習(xí)模式持續(xù)15天之后，帶教老師就會(huì)開始專業(yè)的授課，在固定時(shí)間集中護(hù)理實(shí)習(xí)生通過多媒體教學(xué)設(shè)備講解腫瘤科室的護(hù)理人員必要的理論知識(shí)和造作技能等。這一過程可以很好地幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生鞏固前段時(shí)間在病房實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)到的知識(shí)。

1.2.2優(yōu)化教學(xué)組

優(yōu)化教學(xué)組的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)，以此來進(jìn)行學(xué)習(xí)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

（1）理論學(xué)習(xí)階段

在這一階段，護(hù)理實(shí)習(xí)生每天都需要進(jìn)行理論知識(shí)課程學(xué)習(xí)，教師在教授課程的時(shí)候應(yīng)該充分重視實(shí)習(xí)生的主體性，在進(jìn)行理論知識(shí)講解的同時(shí)，應(yīng)該充分結(jié)合實(shí)際的操作技能，讓學(xué)生充分理解操作與理論之間的緊密聯(lián)系，以及應(yīng)用于腫瘤科室患者中的意義和目的。在課堂教學(xué)中，帶教教師應(yīng)該積極組織護(hù)理實(shí)習(xí)生開展小組討論，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生之間的有效交流，這樣一方面可以幫助實(shí)習(xí)生鞏固知識(shí)，還可以讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考。

（2）提出詢證護(hù)理問題

每位護(hù)理實(shí)習(xí)生都應(yīng)該負(fù)責(zé)4名左右的腫瘤科患者，在日常護(hù)理工作中，實(shí)習(xí)生應(yīng)該充分了解患者的病情發(fā)展情況，與患者展開積極的溝通和交流。同時(shí)，對(duì)于患者表現(xiàn)出的問題，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)且及時(shí)的記錄，并且在每次總結(jié)會(huì)議上進(jìn)行報(bào)告。由帶教教師和護(hù)理實(shí)習(xí)生共同討論解決這些問題。

（3）尋找循證支持

護(hù)理實(shí)習(xí)生需要掌握循證護(hù)理能力，在帶教老師的輔助下熟練掌握通過網(wǎng)絡(luò)來查閱資料的能力。對(duì)于各種文獻(xiàn)期刊的檢索，文章內(nèi)容的閱讀和理解，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)該在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且盡快總結(jié)出科學(xué)的辦法，并且形成習(xí)慣性。

1.3 觀察指標(biāo)

為了更全面地對(duì)比常規(guī)教學(xué)與循證護(hù)理教學(xué)之間的差異，本研究除了對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行定期的專業(yè)考核之外，還收集了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分。本研究中的護(hù)理實(shí)習(xí)生主要從溝通交流、健康宣教、解決問題、理論知識(shí)以及實(shí)踐技能五個(gè)方面接受考核評(píng)價(jià)。接受本研究中的護(hù)理實(shí)習(xí)生所提供護(hù)理服務(wù)的患者參與護(hù)理滿意度評(píng)分，主要通過本院制作的滿意度問卷對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，同時(shí)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，X 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生綜合能力比較

兩個(gè)小組中的護(hù)理實(shí)習(xí)生均獲得了五個(gè)方面的評(píng)分，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，接受循證護(hù)理的護(hù)理實(shí)習(xí)生在五個(gè)方面均獲得了顯著高于常規(guī)教學(xué)組的評(píng)分（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)于表1。

2.2 患者滿意度比較

患者通過滿意度問卷進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低分為滿意、良好和不滿意三個(gè)等級(jí)。可以看出，優(yōu)化教學(xué)組提供了讓患者更滿意的護(hù)理服務(wù)，組間差異顯著（P<0.05）。具體內(nèi)容統(tǒng)計(jì)于表2。

3 討論

醫(yī)院的腫瘤科所收治的病人往往都會(huì)具有程度較為劇烈的負(fù)面情緒，這不僅是因?yàn)榘┌Y所導(dǎo)致的身體上的難以忍受的痛苦，更是因?yàn)閷?duì)于癌癥的恐懼和焦慮。因此，腫瘤科的護(hù)理人員通常會(huì)面臨更為艱巨的護(hù)理任務(wù)。對(duì)癌癥人員的心理護(hù)理需要系統(tǒng)全面地開展，對(duì)出現(xiàn)心理問題的患者進(jìn)行盡早地心理援助，讓患者緊張和焦慮的情緒得到緩解。這對(duì)于后續(xù)的治療和護(hù)理工作是十分重要的。如果患者長(zhǎng)時(shí)間處于低落的情緒中，那么他很難表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員的配合，增加醫(yī)護(hù)人員的工作難度，也讓患者的治療難以取得成效。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平提出了更全面更高水平的要求。根據(jù)臨床前研究數(shù)據(jù)顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用于腫瘤科患者中有潛力獲得更好的護(hù)理效果，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員在接受循證護(hù)理后，不僅提升和優(yōu)化自身專業(yè)技能，還能更好地應(yīng)用到實(shí)際對(duì)患者的護(hù)理工作中去。循證護(hù)理教學(xué)有助于幫助形成更科學(xué)化、更專業(yè)化的護(hù)理模式，讓患者享受到更舒適高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理質(zhì)量隨著人們的生活質(zhì)量的提升而不斷提升，社會(huì)呼吁醫(yī)院為患者提供更貼心、人性化的護(hù)理服務(wù)。這是切實(shí)提升醫(yī)療水平，改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑。想要實(shí)現(xiàn)高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，首先需要保證每一位提供護(hù)理服務(wù)的工作人員具有足夠的專業(yè)知識(shí)和操作技能，擁有提供優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的綜合能力。因此，建立一套高效且具有針對(duì)性的護(hù)理人員教學(xué)方法具有十分重要的意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院腫瘤科的護(hù)理質(zhì)量正處于亟需改革的狀態(tài)中，現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)很難滿足科室患者的要求，面對(duì)該科室患者經(jīng)常表現(xiàn)出的不良情緒，現(xiàn)有的護(hù)理人員很難有效地給予解決，這就導(dǎo)致心理護(hù)理的嚴(yán)重缺失。

腫瘤科的患者具有一定的特殊性，該群體往往面對(duì)的是難以治愈的疾病，需要同時(shí)承受生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的心理護(hù)理，患者很容易出現(xiàn)不配合治療的情況，同時(shí)負(fù)面情緒會(huì)直接影響患者的身體健康，總的來說，心理護(hù)理的缺失會(huì)直接導(dǎo)致患者治療效率降低。因此，循證護(hù)理教學(xué)模式成為了一種具有潛力的新型教學(xué)方法。循證護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，不僅具有扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，還擁有充足的能力參與到臨床護(hù)理的實(shí)際工作中去。

已有臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)，將循證護(hù)理應(yīng)用到腫瘤科患者的護(hù)理中可以獲得讓人滿意的效果。循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)證據(jù)的重要性，對(duì)于問題的發(fā)現(xiàn)和解決，新思路的驗(yàn)證和新方案的建立，都需要需要以現(xiàn)有的證據(jù)作為出發(fā)點(diǎn)，并且通過后續(xù)的資料查詢深入驗(yàn)證。教學(xué)中應(yīng)用詢證思想，就是將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生真正理解每一種操作的意義和目的。同時(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生在面對(duì)患者相關(guān)的問題時(shí)，可以充分結(jié)合已學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行分析，并且做出相應(yīng)的措施。這無疑從整體上提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，讓其不僅擁有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還能游刃有余地參與到腫瘤科患者的實(shí)際護(hù)理工作中去，真正實(shí)現(xiàn)該科室護(hù)理水平的全面提升。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院腫瘤科的護(hù)生采用循證護(hù)理的教學(xué)模式，可以讓護(hù)生的護(hù)理綜合能力得到更高水平的優(yōu)化和提升，給予患者更加全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。不僅提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔倩，李敏.探討循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用應(yīng)用價(jià)值[J].人人健康，2020，No.511（02）：17-18.

[2]郭金鳳，方娥仙.循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2019，25（006）：282-283.

[3]劉金華，黃冰.循證護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，v.12（03）：164-166.

[4]劉新榮，楚蔚琳.循證護(hù)理在腫瘤疼痛護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，028（016）：136-137.